Salas de emergencia que enfrentan escasez de medicamentos importantes
Tabla de contenido:
- Escasez de medicamentos cada vez más común
- Por qué algunas drogas se quedan cortas
- Soluciones creativas para escaseces
Desde el año 2000, ha habido un aumento del 200 por ciento en la tasa de muertes por sobredosis de analgésicos opiáceos.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Informaron el mes pasado que la mayor parte del aumento, el 80 por ciento, coincide con el fentanilo fabricado ilícitamente, un opioide sintético más potente que la morfina.
AdvertisementAdvertisementEl medicamento utilizado para revertir el fentanilo y otras sobredosis de opiáceos es naloxona o Narcan. Cuesta solo unos pocos dólares por tratamiento.
Pero a medida que las drogas aumentan de intensidad, el antídoto debe ser igual de fuerte. Eso significa que se necesita más naloxona en hospitales y otras instalaciones médicas.
El lunes, Renee Petzel Gimbar, PharmD, profesora asistente clínica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Illinois en Chicago, recibió una alerta de que el suministro de naloxona se está agotando.
Eso significa que el hospital puede optar por abastecerse o planificar el uso de alternativas cuando el barril farmacéutico se agote.
Una alternativa en estos escenarios, dijo Petzel Gimbar, es intubar al paciente con un tubo por sus vías respiratorias. Evita que las personas se ahoguen con su vómito.
AdvertisementAdvertisement"No siempre podemos esperar necesariamente un aumento en la necesidad", le dijo a Healthline. "Pero, ¿qué es más barato, un medicamento que cuesta unos pocos dólares o que mantiene a alguien en el hospital por días? "
Los medicamentos genéricos baratos son el alimento básico de la medicina de emergencia. Desde bolsas simples de solución salina hasta antiveneno de serpiente y medicamentos que tratan enfermedades infecciosas comunes, mantienen a millones de personas con vida.
Pero estos medicamentos cruciales a menudo escasean, especialmente en las salas de emergencia de los hospitales.
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Escasez de medicamentos cada vez más común
Utilizando datos del Servicio de Información sobre Drogas de la Universidad de Utah, investigadores de la Universidad George Washington (GWU) encontraron desde enero de 2001 Hasta marzo de 2014, había casi 2.000 casos de escasez de medicamentos en los EE. UU., un tercio de los que caían bajo el dominio de la medicina de emergencia.
AdvertisementAdvertisementLa mayoría de los medicamentos en la lista de escasez eran medicamentos inyectables estériles genéricos, lo que afecta la mayoría de las enfermedades infecciosas, la analgesia y la toxicología.
Un medicamento que encabeza la lista corta es la lidocaína / epinefrina, comúnmente conocida como adrenalina. Es un componente importante del cofre de herramientas del médico de urgencias cuando se trata de un paro cardíaco.
Un promedio de 1, 557 personas tuvieron un paro cardíaco cada día en 2013, una estadística que continúa aumentando cada año, según la Asociación Estadounidense del Corazón.
Anuncio En algunas de estas situaciones en las que no hay un sustituto disponible, es posible que vea algunos resultados graves para el paciente.Dr. Jesse Pines, Universidad George Washington"Para muchos medicamentos que no están disponibles, hay sustitutos disponibles que funcionarán", dijo el Dr. Jesse Pines, profesor de medicina de emergencia en GWU y autor principal del estudio., le dijo a Healthline. "En algunas de estas situaciones en las que no hay un sustituto disponible, es posible que vea algunos resultados graves para el paciente. "
Otros medicamentos que comúnmente escasean, con un tiempo promedio de escasez de nueve meses, incluyen inyecciones de nitroglicerina, pantoprazol (reductor de ácido estomacal), epinefrina e hidromorfona, un analgésico opioide.
AdvertisementAdvertisementCuando estos medicamentos de primera línea no están disponibles, el personal de emergencia a menudo recurre a un medicamento diferente, que puede tener más efectos secundarios. Esto también significa que los médicos y las enfermeras están usando medicamentos con los que no están tan familiarizados.
Petzel Gimbar dice que nunca imaginó cuánto necesitaría depender de su capacitación en farmacia mientras realizaba la medicina de emergencia. Tanto es así, que las realidades de la escasez de medicamentos se abordan ahora con los nuevos estudiantes de medicina.
"Estamos viendo un cambio en la cultura en la forma en que enseñamos a los estudiantes porque es más común", dijo. "La escasez de medicamentos, en general, es algo con lo que lidiamos a diario. "
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Por qué algunas drogas se quedan cortas
Hay muchas razones por las que escasean las drogas, pero los investigadores no siempre dadas las respuestas.
AdvertisementAdvertisementEn el estudio de GWU, en casi la mitad de estos casos, los fabricantes de medicamentos no explicaron por qué escasean.
Jonathan Watanabe, PharmD, PhD, profesor asistente de farmacia clínica en la Escuela de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas Skaggs de la Universidad de California en San Diego, dijo que la escasez de medicamentos "se está infiltrando en más áreas clínicas". "
" Este ha sido un verdadero punto álgido durante los últimos cinco años ", dijo a Healthline. "No ha mejorado, en términos de fabricantes que no dan razones de la escasez. "
La escasez de medicamentos en la medicina de emergencia cayó entre 2002 y 2008, pero ha aumentado en más de 400 por ciento desde la caída de 2008 en la economía de los Estados Unidos. Mientras que otras industrias se han podido estabilizar, la fabricación de medicamentos genéricos continúa rezagada.
Se debe, en parte, a razones financieras. Estos medicamentos del departamento de emergencias son genéricos baratos, lo que se traduce en un margen de beneficio menor para los fabricantes.
Durante ese tiempo, muchas farmacias de compuestos cerraron o pasaron a producir medicamentos con un mayor margen de beneficio. Además, pocos fabricantes producen medicamentos inyectables estériles, creando un mercado con baja capacidad en tiempos de gran necesidad.
Un informe de 2014 de la Oficina de Contabilidad General encontró problemas de calidad con los fabricantes de medicamentos y la respuesta de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) jugó un papel.
En 2012, el 58 por ciento de los medicamentos en la lista de escasez fueron producidos por al menos una instalación bajo remediación de la FDA.
El equipo de GWU descubrió que una de cada cuatro farmacias se debía a retrasos en la fabricación y el 15 por ciento a problemas de oferta y demanda.
Estos tipos de medicamentos también tienen bajas tasas de reembolso de Medicare en comparación con otras drogas, lo que deja al mercado libre como el principal decisor en las decisiones de fabricación.
"Las cosas que entran en escasez generalmente terminan siendo las que tienen el reembolso más bajo", dijo Watanabe. "Estás intentando que el mercado libre decida y es realmente difícil ahora mismo. "
Otros factores que contribuyen a la escasez de medicamentos, según la Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud, incluyen interrupción en el suministro de materias primas o a granel, retiros voluntarios, cambios en la formulación de medicamentos, problemas de inventario y desastres naturales que dañan las instalaciones de fabricación.
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Soluciones creativas para escaseces
Hay una serie de formas diferentes en que los departamentos de emergencia pueden planificar la escasez, incluida la de conocer mejor las drogas alternativas disponible e intentando pronosticar la oferta y la demanda.
Los medicamentos acumulativos, sin embargo, no son una solución sostenible a largo plazo.
Dr. Marco Coppola, D. O., profesor clínico adjunto de medicina de emergencia del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte de Texas y director médico y médico de urgencias de Family ER + Urgent Care en Texas, dijo que el exceso de medicamentos podría significar que caducarían antes de que se usen.
"Una solución viable es prolongar las fechas de vencimiento de la medicación ridículamente cortas", dijo a Healthline. "En tiempos de escasez extrema, las fechas de vencimiento deben perdonarse temporalmente hasta que se repongan los suministros de medicamentos adecuados. "
En casi todos los turnos, los médicos de urgencias se enfrentan a diferentes desafíos y deben tomar la mejor decisión posible para el paciente. Dr. Marco Coppola, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte de TexasSegún el Programa de Extensión de Shelf Life y el Departamento de Defensa, el 88 por ciento de los 122 medicamentos probados permanecieron vigentes durante hasta tres años después de sus fechas de vencimiento.
Hasta que se resuelvan soluciones significativas y duraderas para la fabricación de medicamentos genéricos, la escasez sigue siendo parte de la medicina de emergencia.
De todos los médicos que pueden superar rápidamente la escasez y tomar decisiones rápidas sobre terapias alternativas, es el médico de urgencias, dijo Coppola.
"En casi todos los turnos, los médicos de urgencias se enfrentan a diferentes desafíos y deben tomar la mejor decisión posible para el paciente", dijo. "Muchas veces tenemos que improvisar un tratamiento basado en una presentación única del paciente. "
