Dislocación de cadera congénita: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la luxación congénita de cadera?

La luxación congénita de cadera (CHD) ocurre cuando un niño nace con una cadera inestable. Es causada por la formación anormal de la articulación de la cadera durante las primeras etapas del desarrollo fetal. Otro nombre para esta condición es "displasia del desarrollo de la cadera". "Esta inestabilidad empeora a medida que su hijo crece.

La articulación esférica en la cadera del niño a veces puede dislocarse. Esto significa que la bola se saldrá del zócalo con movimiento. La articulación a veces puede dislocarse completamente. Según American Family Physician, uno de cada mil niños nace con una cadera dislocada.

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Causes

¿Qué causa la luxación congénita de la cadera?

La causa de CHD es desconocida en muchos casos. Los factores que contribuyen incluyen bajos niveles de líquido amniótico en el útero, presentación de nalgas, que ocurre cuando el bebé nace primero en las caderas y un historial familiar de la afección. El confinamiento en el útero también puede causar CHD o contribuir a él. Es por eso que es más probable que su bebé tenga esta afección si está embarazada por primera vez. Su útero no se ha estirado previamente.

Factores de riesgo

¿Quién está en riesgo de luxación congénita de cadera?

CHD es más común en niñas que en niños. Pero cualquier bebé puede tener la condición. Esta es la razón por la cual el médico de su hijo revisará rutinariamente a su recién nacido para detectar signos de luxación de cadera. También continuarán examinando las caderas de su hijo durante los chequeos del bebé durante su primer año de vida.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la luxación congénita de la cadera?

Puede que no haya síntomas de CHD, razón por la cual el médico y la enfermera de su hijo realizarán la prueba de rutina para detectar la afección. Si su hijo tiene síntomas, pueden incluir:

• piernas que giran hacia afuera o parecen diferir en longitud
• rango de movimiento limitado
• pliegues en sus piernas y nalgas que son desiguales cuando sus piernas se extienden
• demoradas desarrollo motor grueso, que afecta la forma en que su hijo se sienta, se arrastra y camina

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la luxación congénita de cadera?

La detección de CHD ocurre al nacer y durante el primer año de vida de su hijo. El método de detección más común es un examen físico. El médico de su hijo maniobrará suavemente la cadera y las piernas de su hijo mientras escucha sonidos de chasquidos o chasquidos que pueden indicar una dislocación. Este examen consta de dos exámenes:

• Durante el examen Ortolani, el médico de su hijo aplicará fuerza hacia arriba mientras alejan la cadera de su hijo del cuerpo. El movimiento lejos del cuerpo se llama abducción.
• Durante la prueba de Barlow, el médico de su hijo aplicará fuerza hacia abajo mientras mueve la cadera de su hijo por todo el cuerpo.El movimiento hacia el cuerpo se llama aducción.

Estas pruebas solo son precisas antes de que su hijo tenga 3 meses. En bebés y niños mayores, los hallazgos que indican CHD incluyen cojera, abducción limitada y una diferencia en la longitud de las piernas si tienen una sola cadera afectada.

Las pruebas de imagen pueden confirmar un diagnóstico de CHD. Los médicos examinan los ultrasonidos para bebés menores de 6 meses. Usan rayos X para examinar bebés y niños mayores.

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Tratamiento

¿Cómo se trata la luxación congénita de cadera?

Si su bebé es menor de 6 meses de edad y se le diagnostica una enfermedad coronaria, es probable que se lo coloque para un arnés de Pavlik. Este arnés presiona sus articulaciones de cadera en los enchufes. El arnés secciona la cadera asegurando sus piernas en una posición de frogelike. Su bebé puede usar el arnés durante 6 a 12 semanas, según su edad y la gravedad de la afección. Es posible que su bebé necesite usar el arnés a tiempo completo o parcial.

Su hijo puede necesitar cirugía si el tratamiento con un arnés Pavlik no tiene éxito o si su bebé es demasiado grande para el arnés. La cirugía se realiza con anestesia general y puede incluir maniobrar la cadera en el alveolo, lo que se denomina reducción cerrada. O el cirujano alargará los tendones de su bebé y eliminará otros obstáculos antes de colocar la cadera. Esto se llama reducción abierta. Después de colocar la cadera de su bebé en posición, sus caderas y piernas estarán enyesadas durante al menos 12 semanas.

Si su hijo tiene 18 meses o más o no ha respondido bien al tratamiento, es posible que necesite osteotomías femorales o pélvicas para reconstruir su cadera. Esto significa que un cirujano dividirá o remodelará la cabeza de su fémur (la bola de la articulación de la cadera) o el acetábulo de su pelvis (la cavidad de la cadera).

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Prevención

¿Cómo puedo prevenir la luxación congénita de la cadera?

No puedes evitar CHD. Es importante llevar a su hijo a chequeos regulares para que su médico pueda identificar y tratar la afección lo antes posible. Es posible que desee verificar que su médico haya examinado a su recién nacido en busca de signos de luxación de cadera antes de abandonar el hospital después del parto.

Obtenga más información: visitas de bienestar infantil <

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Es menos probable que sea necesario un tratamiento complicado o invasivo cuando su médico identifica la enfermedad cardíaca temprana y su bebé recibe tratamiento con un arnés Pavlik. Se estima que entre 80 y 95 por ciento de los casos identificados tempranamente reciben tratamiento exitoso, dependiendo de la gravedad de la afección.

Los tratamientos quirúrgicos varían en sus tasas de éxito. Algunos casos solo necesitan un procedimiento y otros requieren muchas cirugías y años de monitoreo. La CHD que no se trata con éxito en la primera infancia puede causar artritis temprana y dolor severo más adelante en la vida que podría requerir una cirugía de reemplazo total de cadera.

Si la CHD de su hijo se trata con éxito, es probable que continúe visitando regularmente a un especialista en ortopedia para asegurarse de que la afección no regrese y de que su cadera esté creciendo normalmente.