¿El tratamiento contra el cáncer puede causar artritis reumatoide?
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A muchas personas con artritis reumatoide (AR) se les ha dicho que corren un mayor riesgo de cáncer debido a la enfermedad y a los tratamientos, como los productos biológicos e inmunosupresores, que reciben.
Pero lo que estos pacientes, y tal vez incluso sus médicos, no sabían hasta hace poco es que los medicamentos contra el cáncer también pueden causar AR.
AdvertisementAdvertisementHa habido un vínculo conocido desde hace mucho tiempo entre el cáncer y la AR. Por lo general, se ha presentado el riesgo de que los pacientes con AR se enfrentan a un riesgo elevado de cáncer, pero no al revés.
Un estudio reciente publicado en la revista Annals of Rheumatic Disease recomienda que los oncólogos ahora deben vigilar a los pacientes con cáncer que se someten a tratamientos de inmunoterapia porque esas terapias pueden poner a los pacientes en mayor riesgo de desarrollar AR.
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AnuncioLa conexión del cáncer
Muchos pacientes con AR y otras personas con enfermedades autoinmunes crónicas tienen un conjunto de herramientas de hematólogo u oncólogo en su médico. "
Pero, un reumatólogo no es necesariamente un médico con el que un paciente con cáncer estaría trabajando.
AdvertisementAdvertisementLos oncólogos deben ser conscientes de este nuevo potencial para las enfermedades reumáticas entre los pacientes con cáncer que han sido tratados con una clase de medicamentos llamados inhibidores del punto de control inmunitario (ICI), según los autores del estudio.
El equipo de 13 investigadores siguió a 13 pacientes que recibieron ICI y desarrollaron eventos adversos relacionados con el sistema inmune (IRAEs).
La edad promedio de los participantes del estudio fue de 58 años, y sus tipos de cáncer incluían cáncer de piel, cáncer de pulmón y carcinoma de células renales.
Nueve de estos pacientes desarrollaron artritis inflamatoria que se diagnosticó a través de imágenes o en pruebas de líquido de la articulación sinovial.
Cuatro de los pacientes desarrollaron el síndrome de Sjogren, que también es una enfermedad reumática.
AdvertisementAdvertisementTodos los pacientes con cáncer que desarrollaron afecciones reumáticas y otras autoinmunes solo recibieron ICI durante un tiempo breve y desarrollaron su IRAE en nueve meses o menos después del tratamiento.
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Una nueva vigilancia
Los investigadores dijeron que el breve plazo de atención destaca la rapidez con que se produjeron las manifestaciones inmunes y reumatológicas.
AnuncioLos pacientes que desarrollaron síntomas recibieron corticosteroides, un tratamiento común para la AR. A algunos también se les administró metotrexato o un producto biológico, como un fármaco anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF), que también son terapias comunes para la AR.
En la versión completa del informe publicado, los autores del estudio concluyeron que "Reconocer el potencial de ICI para causar IRAE que se asemejan a enfermedades autoinmunes más clásicas será cada vez más importante para los reumatólogos a medida que se envían más pacientes para su evaluación y manejo, y a los oncólogos que deben reconocer estas toxicidades para referirse."
AdvertisementAdvertisementEl equipo también notó la" necesidad de una evaluación inicial cuidadosa y seguimiento [de] estos pacientes por parte de los reumatólogos. "Los investigadores también declararon en un comunicado de prensa sobre el estudio publicado, que un esfuerzo coordinado y cooperativo entre reumatólogos no solo es crucial, sino que puede convertirse en la nueva normalidad, diciendo que tal relación" será instrumental para comprender el espectro de IRAE reumatológicas ". y su tratamiento. "
Los oncólogos deberán vigilar los síntomas informados por los pacientes y los resultados de las pruebas de sangre para decidir cuándo remitir a un paciente de cáncer a un reumatólogo.
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