Los hospitales para bebés pueden no ser tan saludables para bebés
Tabla de contenido:
- Dormir con seguridad
- Sin embargo, Bass y sus colegas advierten que los Pasos 6 y 7, que hacen hincapié en la exclusividad de la lactancia materna y el alojamiento de 24 horas- en, también puede crear riesgos.
- Bass y sus colegas también están preocupados por el Paso 9, la prohibición del uso del chupete.
Una iniciativa global respetada y ampliamente adoptada con la intención de salvar las vidas de los recién nacidos puede, de hecho, ponerlos en peligro.
La Iniciativa de hospitales amigos de los niños (IHAN) fue introducida en 1991 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
AdvertisementAdvertisementFue adoptado por más de 152 países, y su objetivo es garantizar que los bebés obtengan el mejor y más seguro comienzo de la vida.
La evidencia creciente, sin embargo, sugiere que la iniciativa puede tener consecuencias no deseadas y peligrosas para los recién nacidos.
Esos peligros incluyen el colapso posnatal súbito inexplicado (SUPC), una enfermedad grave que puede potencialmente causar la muerte dentro de los primeros días de vida.
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Consecuencias no deseadas
AdvertisementAdvertisementTres pediatras del área de Boston publicaron un comentario el 22 de agosto en JAMA Pediatrics titulado "Consecuencias involuntarias de las iniciativas actuales de lactancia materna". "
En ella, escribieron que" la adherencia rígida al componente Diez pasos para una lactancia exitosa de la Iniciativa de hospitales amigos de los niños puede promover inadvertidamente prácticas potencialmente peligrosas. "
Algunos de los Diez Pasos de la iniciativa aconsejan a los hospitales promover la lactancia materna inmediata, prohibir los chupetes y permitir que los bebés duerman junto a sus madres en lugar de en las guarderías.
Los médicos dicen que seguir estos pasos puede provocar problemas peligrosos e incluso fatales para los bebés.
Uno de los médicos, el Dr. Joel L. Bass, presidente del departamento de pediatría del Hospital Newton-Wellesley, le dijo a Healthline que los Diez Pasos no son la causa de los problemas.
AdvertisementAdvertisement"Es la manera en que los criterios de BFHI interpretan el cumplimiento y la manera en que The Joint Commission y Mass Health [la combinación, en Massachusetts, de Medicaid y el Programa de seguro médico para niños] han decidido, a pesar de las objeciones de los profesionales de la salud, para implementar la exclusividad de la lactancia materna ", dijo.
Estos problemas se han observado durante muchos años, dijo Bass, pero la conexión con prácticas hospitalarias específicas "puede no haber sido aparente. "
Las primeras horas pueden ser críticas.
AnuncioLos pediatras, en su artículo de JAMA, analizaron el cumplimiento del Paso 4: ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la primera hora de vida:
"Las directrices establecen que todas las madres deben tener piel continua - contacto de la piel con su bebé inmediatamente después del nacimiento hasta completar la primera alimentación, y también se debe alentar el contacto piel a piel durante la estadía en el hospital, un período de tiempo en el que no es probable que los profesionales médicos realicen una observación continua. " ellos escribieron.
AdvertisementAdvertisementLos autores citaron una revisión Cochrane reciente, el estándar más alto para las revisiones sistemáticas de la investigación primaria en salud humana y política de salud.
Aunque señalaron que esta revisión "proporciona evidencia de los beneficios del cuidado piel a piel para recién nacidos sanos a término y prematuros durante la primera hora después del nacimiento, también estipula que la madre y el bebé no deben dejarse desatendidos". mientras que el cuidado piel a piel se lleva a cabo durante este período inicial. "
Los informes de SUPC, en asociación con la práctica skin-to-skin, publicados en los últimos años, han centrado la atención en la importancia de esta advertencia, dijo Bass.
Anuncio"SUPC incluye eventos graves, aparentes, potencialmente mortales (recientemente denominados eventos breves, resueltos e inexplicables) y muerte súbita inesperada en la infancia que ocurre dentro de la primera semana postnatal de la vida", escribieron los autores.
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Publicidad PublicidadDormir con seguridad
La posición de sueño de un bebé también puede poner en peligro la vida.
Bass dijo que se cree que el SUPC es causado por los mismos factores que causan el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SIDS) en bebés mayores.
"En general, se siente que una posición de sueño prona en una superficie cálida y suave contribuye al desarrollo de hipoxia [consumo de oxígeno deficiente], lo que finalmente conduce al colapso sistémico", dijo.
Los pediatras europeos saben de SUPC desde hace años, dijo Bass. En 2013, una revisión integral y sistemática en Suecia documentó 400 casos en todo el mundo que datan de 1977.
"La mayoría ocurrieron durante el cuidado piel con piel, con un tercio de los eventos ocurridos en las primeras dos horas después del nacimiento y el resto en la semana posterior de la vida ", dijo Bass. "La revisión informó la muerte en la mitad de los casos y la discapacidad persistente en la mayoría de los sobrevivientes. "
Bass y sus coautores: la Dra. Tina Gartley, una hospitalista pediátrica de Newton Wellesley, y el Dr. Ronald Kleinman, médico jefe del MassGeneral Hospital for Children, utilizaron una década de datos del Departamento de Salud de Massachusetts., de 2004 a 2013.
Durante ese período, se informaron 57 casos de SIDS en el primer mes de vida, de los cuales 20 ocurrieron durante los primeros cinco días de vida.
La oficina de comunicaciones de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) le dijo a Healthline que la agencia no rastrea las estadísticas de SUPC.
Tampoco lo hacen los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., Según Richard Quartarone, oficial de prensa de la agencia.
"Actualmente no hay una definición de caso estándar ni un sistema estandarizado para informarlo", dijo Quartarone a Healthline. "No tenemos conocimiento de ninguna evidencia específica de que SUPC haya aumentado con el tiempo o de que estos eventos sean más comunes en hospitales con una designación amigable para los bebés. Hasta la fecha, CDC no ha investigado un caso de SUPC. "
La lactancia es importante para la salud y el desarrollo de los bebés, incluido un menor riesgo de SIDS", dijo Quartarone.
"Los CDC siguen comprometidos a apoyar la implementación segura de estrategias de lactancia basadas en la evidencia para recién nacidos en hospitales", dijo.
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Sin embargo, Bass y sus colegas advierten que los Pasos 6 y 7, que hacen hincapié en la exclusividad de la lactancia materna y el alojamiento de 24 horas- en, también puede crear riesgos.
"No es raro que una madre y / o bebé tengan sueño durante este tiempo", dijo Bass. "Si eso sucede, el bebé puede caer inadvertidamente del pecho de la madre durante el contacto piel con piel [SSC]. Incluso si la madre está alerta, la posición del SSC es intrínsecamente insegura desde la perspectiva de la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante. Estos riesgos pueden mitigarse por la atención del personal, incluida la medición frecuente de los signos vitales. "
Los pediatras, en su comentario, añadieron que" una insistencia demasiado rígida en estos pasos para cumplir con los criterios de la Iniciativa hospitalaria amigable para los bebés podría provocar involuntariamente que una madre postparto potencialmente agotada o sedada sea persuadida para alimentar a su bebé mientras ella está en la cama toda la noche, cuando no está físicamente capacitada para hacerlo de manera segura. Esto puede resultar en una posición de decúbito prono y dormir juntos en una superficie blanda y caliente en contradicción directa con las recomendaciones de Safe Sleep de los National Institutes of Health. "
dormir juntos también representa un riesgo para que un recién nacido se caiga de la cama del hospital de la madre. Otra posibilidad, dijeron los autores, es que las prácticas de sueño inseguras modeladas en el hospital pueden continuar en casa.
"Nuestra sugerencia de cambiar el enfoque de los esfuerzos de lactancia materna a las tasas de iniciación, en lugar de la exclusividad, junto con el apoyo a la lactancia, se basa en la evidencia más reciente", dijo Bass.
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Prohibir los chupetes
Bass y sus colegas también están preocupados por el Paso 9, la prohibición del uso del chupete.
El cumplimiento, dijeron, requiere que las madres reciban educación repetida de que los chupetes pueden interferir con el desarrollo de una lactancia óptima.
"La evidencia no respalda este concepto", dijo Bass. "Sin embargo, aquellos que lo creen, piensan que interfiere con el establecimiento del suministro de leche. "
El momento de la introducción del chupete puede ser crítico.
"Debido a que hay pruebas contundentes de que los chupetes pueden tener un efecto protector contra el SIDS, la Academia Estadounidense de Pediatría ha sugerido evitar los chupones solo hasta que se establezca la lactancia materna aproximadamente a las 3 o 4 semanas de edad", dijo.
"La literatura muestra una reducción del 50 al 60 por ciento en el SIDS con el uso del chupete", dijo Bass. "La razón de esto no se entiende completamente. Pero se cree que está relacionado con umbrales de activación reducidos, modificación del control autónomo y / o mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea [la ausencia relativa de bloqueo] durante el sueño. "
