5 Estudios sobre la dieta mediterránea: ¿realmente funciona?

A principios del siglo XX, la enfermedad cardíaca se había convertido en un gran problema.

En ese momento, los investigadores que estudiaban la causa de la enfermedad cardíaca notaron un patrón llamativo …

Las personas en ciertos países alrededor del mar Mediterráneo (como Italia y Grecia) tenían muy poca enfermedad cardíaca en comparación con Americanos

Los investigadores creían que la razón de sus bajas tasas de enfermedades cardíacas era su dieta saludable.

Esta dieta era alta en plantas, incluidas frutas, verduras, granos integrales, panes, legumbres, patatas, nueces y semillas.

También usaron cantidades considerables de aceite de oliva virgen extra y vino tinto, junto con cantidades moderadas de pescado, carne de ave, productos lácteos y huevos. La carne roja se comía solo en raras ocasiones.

Aunque este tipo de dieta se ha consumido durante mucho tiempo en todo el Mediterráneo, recientemente ganó popularidad como una buena forma de mejorar la salud y prevenir enfermedades.

Desde entonces, se han realizado numerosos estudios sobre esta dieta, incluidos varios ensayos controlados aleatorios … que son el estándar de oro en la ciencia.

Este artículo tiene una visión objetiva de 5 ensayos controlados a largo plazo sobre la dieta mediterránea. Todos ellos se publican en revistas respetadas y revisadas por pares.

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The Studies

La mayoría de los participantes son personas que ya tienen problemas de salud como la diabetes y el síndrome metabólico, o tienen un alto riesgo de enfermedad cardíaca.

La mayoría de los estudios analizaron marcadores de salud comunes como peso, factores de riesgo de enfermedad cardíaca y marcadores de diabetes. Los estudios más grandes y a más largo plazo también analizaron los puntos extremos, como los ataques cardíacos y la muerte.

1. El estudio PREDIMED

El estudio PREDIMED fue noticia en 2013 por haber causado una reducción sustancial de las enfermedades cardiovasculares.

Este fue un estudio grande, con un total de 7447 individuos que tenían un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Se asignaron al azar a tres dietas diferentes:

• Una dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra añadido (Med + aceite de oliva).
• Una dieta mediterránea con nueces añadidas (Med + Nuts).
• Un grupo de control bajo en grasa.

Nadie recibió instrucciones de reducir calorías o aumentar la actividad física. Este estudio se prolongó durante casi 5 años y se han escrito muchos artículos al respecto, algunos de ellos analizando diferentes factores de riesgo y puntos finales.

Aquí hay 6 artículos (1. 1 a 1. 6) del estudio PREDIMED.

1. 1 Estruch R, y col. Prevención primaria de enfermedades cardiovasculares con dieta mediterránea. The New England Journal of Medicine, 2013.

Detalles: 7447 individuos con alto riesgo cardiovascular fueron asignados al azar a una dieta mediterránea con aceite de oliva agregado, una dieta mediterránea con nueces añadidas o un grupo control bajo en grasa.El estudio continuó durante 4. 8 años.

En este documento, los investigadores analizaron principalmente el riesgo agrupado de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte por causas cardiovasculares.

Resultados: El riesgo de ataque cardíaco combinado, accidente cerebrovascular y muerte por enfermedad cardiovascular se redujo en un 30% en el grupo Med + Olive Oil y en un 28% en el grupo Med + Nuts.

Algunos detalles más:

• Los resultados solo fueron significativos en hombres, no en mujeres.
• El riesgo de accidente cerebrovascular disminuyó en un 39% en los grupos de dieta mediterránea.
• No hubo diferencias estadísticamente significativas en los ataques cardíacos.
• Las tasas de abandono fueron dos veces más altas en el grupo de control (11. 3%), en comparación con los grupos de dieta mediterránea (4. 9%).
• Al observar los subgrupos, las personas con presión arterial alta, problemas de lípidos u obesidad respondieron mejor a la dieta mediterránea.
• A pesar de que este estudio fue aclamado como una historia de éxito, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad total (riesgo de muerte).

Conclusión: Una dieta mediterránea con aceite de oliva o nueces puede reducir el riesgo combinado de apoplejía, ataque cardíaco y muerte por enfermedad cardiovascular. No hubo un efecto estadísticamente significativo en las mujeres y no hubo reducción en la mortalidad.

1. 2 Salas-Salvado J, et al. Efecto de una dieta mediterránea suplementada con nueces sobre el estado del síndrome metabólico. JAMA Internal Medicine, 2008.

Detalles: Los datos de 1224 personas en el estudio PREDIMED se analizaron después de 1 año, examinando si la dieta ayudó a las personas a revertir el síndrome metabólico.

Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico disminuyó en un 6,7% en el grupo Med + Olive Oil y en un 13,7% en el grupo Med + Nuts. Los resultados fueron estadísticamente significativos solo para el grupo Med + Nuts.

Conclusión: Una dieta mediterránea suplementada con nueces puede ayudar a revertir el síndrome metabólico.

1. 3 Montserrat F, y col. Efecto de una dieta mediterránea tradicional sobre la oxidación de lipoproteínas. JAMA Internal Medicine, 2007.

Detalles: 372 individuos del estudio PREDIMED que tenían un riesgo cardiovascular elevado se evaluaron después de 3 meses, observando los cambios en los marcadores de estrés oxidativo como LDL oxidado (LDL-ox).

Resultados: Los niveles de LDL oxidada disminuyeron en ambos grupos de la dieta mediterránea, pero no alcanzaron significación estadística en el grupo de control bajo en grasa.

Conclusión: La dieta mediterránea causó reducciones en el colesterol LDL oxidado, junto con mejoras en muchos otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca.

1. 4 Salas-Salvado J, et al. Reducción de la incidencia de la diabetes tipo 2 con la dieta mediterránea: resultados del ensayo aleatorizado de intervención nutricional PREDIMED-Reus. Diabetes Care, 2011.

Detalles: 418 participantes no diabéticos en el estudio PREDIMED se evaluaron después de 4 años, observando su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Resultados: 10 y 11% de los individuos en los grupos de dieta mediterránea se volvieron diabéticos, en comparación con 17.9% en el grupo de control bajo en grasa. La dieta mediterránea redujo el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 52%.

Conclusión: Una dieta mediterránea sin restricción calórica parece ser efectiva para prevenir el desarrollo de la diabetes tipo 2.

1. 5 Estruch R, y col. Efectos de una dieta de estilo mediterráneo sobre los factores de riesgo cardiovascular. Annals of Internal Medicine, 2006.

Detalles: 772 participantes en el estudio PREDIMED se analizaron con respecto a los factores de riesgo cardiovascular, después de un período de estudio de 3 meses.

Resultados: La dieta mediterránea causó mejoras en diversos factores de riesgo cardiovascular, incluidos los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial, Total: relación colesterol HDL y proteína C-reactiva (CRP).

Algunos detalles más:

• Nivel de azúcar en la sangre: Bajó en 0. 30-0. 39 mmol / L en los grupos de dieta mediterránea.
• Presión arterial sistólica: bajó en 5. 9 y 7. 1 mmHG en los grupos de dieta mediterránea.
• Total: relación HDL: bajó en 0. 38 y 0. 26 en los grupos de dieta mediterránea, en comparación con el grupo bajo en grasa.
• Proteína C reactiva: bajó en 0. 54 mg / L en el grupo Med + Olive Oil, pero no cambió en los otros grupos.

Conclusión: En comparación con un grupo control bajo en grasa, una dieta mediterránea puede tener efectos beneficiosos sobre diversos factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

1. 6 Ferre GM, et al. Frecuencia de consumo de nueces y riesgo de mortalidad en el ensayo de intervención nutricional PREDIMED. BMC Medicine, 2013.

Detalles: 7216 participantes en el estudio PREDIMED se evaluaron después de 5 años.

Resultados: Después de 5 años, un total de 323 personas habían muerto, con 81 muertes cardiovasculares y 130 muertes por cáncer. El consumo de frutos secos se relacionó con un 16-63% menos de riesgo de muerte durante el período de estudio.

Conclusión: El consumo de nueces se asoció con un riesgo significativamente menor de muerte en un período de 5 años.

2. De Lorgeril M, et al. Dieta mediterránea, factores de riesgo tradicionales y la tasa de complicaciones cardiovasculares después del infarto de miocardio: informe final del estudio Lyon Diet Heart. Circulation, 1999.

Detalles: Este estudio reclutó a 605 hombres y mujeres de mediana edad que habían sufrido un ataque al corazón.

Se dividieron en dos grupos, una dieta tipo mediterránea (complementada con una margarina rica en Omega-3) y una dieta "prudente" de tipo occidental, y se siguieron durante 4 años.

Resultados: Después de 4 años, el grupo que consumió la dieta mediterránea tuvo un 72% menos de posibilidades de sufrir un ataque cardíaco o de una enfermedad cardíaca.

Conclusión: Una dieta mediterránea suplementada con Omega-3 puede ser efectiva para prevenir ataques cardíacos en personas que ya han tenido ataques cardíacos (prevención secundaria).

3. Esposito K, y col. Efecto de una dieta de estilo mediterráneo sobre la disfunción endotelial y los marcadores de inflamación vascular en el síndrome metabólico. The Journal of the American Medical Association, 2004.

Detalles: 180 pacientes con síndrome metabólico fueron aleatorizados para seguir una dieta mediterránea o una dieta "prudente" baja en grasa para 2.5 años.

Resultados: Al final del estudio, el 44% de los pacientes en el grupo de dieta mediterránea todavía tenían síndrome metabólico, en comparación con el 86% en el grupo de control. El grupo de dieta mediterránea también tuvo mejoras en varios factores de riesgo.

Algunos detalles más:

• Pérdida de peso: El peso corporal disminuyó en 4. 0 kg (8. 8 lbs) en el grupo de dieta mediterránea, en comparación con 1. 2 kg (2. 6 lbs) en el grupo de control bajo en grasa.
• Puntuación de la función endotelial: Mejorado en el grupo de dieta mediterránea, pero se mantuvo estable en el grupo de control bajo en grasa.
• Otros marcadores: Los marcadores inflamatorios (hs-CRP, IL-6, IL-7 e IL-18) y la resistencia a la insulina disminuyeron significativamente en el grupo de dieta mediterránea.

Conclusión: Una dieta mediterránea parece ser efectiva para reducir el síndrome metabólico y otros factores de riesgo cardiovascular.

4. Shai I, et al. Pérdida de peso con una dieta baja en carbohidratos, mediterránea o baja en grasas. The New England Journal of Medicine, 2008.

Detalles: 322 individuos obesos fueron asignados aleatoriamente a una dieta baja en grasas con restricción calórica, una dieta mediterránea con restricción calórica o una dieta baja en carbohidratos sin restricciones.

Resultados: El grupo bajo en grasa perdió 2. 9 kg (6. 4 lbs), el grupo bajo en carbohidratos perdió 4. 7 kg (10. 3 lbs) y el grupo de dieta mediterránea perdió 4. 4 kg (9. 7 lbs).

Los participantes diabéticos tenían niveles mejorados de glucosa e insulina en la dieta mediterránea, en comparación con la dieta baja en grasas.

Conclusión: Una dieta mediterránea puede ser más efectiva para perder peso y mejorar los síntomas de la diabetes, en comparación con una dieta baja en grasas.

5. Esposito K, y col. Efectos de una dieta de estilo mediterráneo sobre la necesidad de farmacoterapia antihiperglucemiante en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada. Annals of Internal Medicine, 2009.

Detalles: 215 personas con sobrepeso que habían sido diagnosticadas recientemente con diabetes tipo 2 fueron asignadas aleatoriamente a una dieta mediterránea baja en carbohidratos o una dieta baja en grasas. Este estudio continuó durante 4 años.

Resultados: Después de 4 años, el 44% del grupo de dieta mediterránea y el 70% del grupo de dieta baja en grasas habían necesitado tratamiento con medicamentos.

El grupo de dieta mediterránea tuvo cambios más favorables en el control glucémico y factores de riesgo de enfermedad cardíaca.

Conclusión: Una dieta mediterránea baja en carbohidratos puede retrasar o evitar la necesidad de terapia farmacológica en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada.

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Estudios controlados que no estaban incluidos

No se incluyeron dos ensayos controlados (I, II) porque eran pequeños y de corta duración en comparación con los otros 5 estudios.

Riesgo de muerte (mortalidad)

Dos de los estudios, el estudio PREDIMED y el estudio Lyon Diet Heart, fueron lo suficientemente grandes y largos para obtener resultados sobre la mortalidad o el riesgo de muerte durante el período de estudio (1. 1 y 2).

Para facilitar la comparación, combiné las dos ramas de la dieta mediterránea del estudio PREDIMED (aceite de oliva frente a nueces) en una sola.

En el Lyon Diet Heart Study, el grupo de dieta mediterránea tenía un 45% menos de probabilidades de morir durante el período de 4 años (en comparación con el grupo bajo en grasa). Este estudio a menudo es aclamado como el ensayo de intervención de dieta más exitoso en la historia.

El grupo de dieta mediterránea en el estudio PREDIMED tenía 9. 4% menos probabilidades de morir, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.

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Riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (Ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares)

Tanto el estudio PREDIMED como el Diet Diet Heart de Lyon (1. 1 y 2) analizaron la mortalidad por infartos y accidentes cerebrovasculares.

Como puede ver, el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular se redujo en un 16% en el estudio PREDIMED (no estadísticamente significativo) y en un 70% en el Lyon Diet Heart Study.

El riesgo de accidente cerebrovascular se redujo en un 39% en el estudio PREDIMED (31% con aceite de oliva y 47% con frutos secos), que fue estadísticamente significativo. En el Lyon Diet Heart Study, 4 personas en el grupo bajo en grasa tuvieron un accidente cerebrovascular, en comparación con 0 en el grupo de dieta mediterránea.

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Pérdida de peso

La dieta mediterránea generalmente no se receta como una dieta para adelgazar, sino como una dieta saludable que puede ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares y la muerte prematura.

Dicho eso, las personas generalmente tienden a perder algo de peso en la dieta mediterránea.

Tres de los artículos informaron números de pérdida de peso (3, 4, 5):

En todos los estudios, el grupo mediterráneo perdió más peso que el grupo bajo en grasa, pero solo fue estadísticamente significativo en uno de los estudios (3)

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Síndrome metabólico y diabetes tipo 2

Varios de estos estudios demostraron que la dieta mediterránea puede tener beneficios para personas con síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

• El estudio PREDIMED (1. 2) mostró que una dieta mediterránea con nueces ayudó a 13. 7% de los pacientes con síndrome metabólico revierten su condición.
• Otro documento del mismo estudio (1. 4) mostró que la dieta mediterránea redujo el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 52%.
• Esposito, 2004 (3) mostró que la dieta ayudó a reducir la resistencia a la insulina, una característica del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.
• El estudio Shai (4) mostró que la dieta mediterránea mejoraba los niveles de glucosa e insulina en sangre en comparación con la dieta baja en grasas.
• Esposito, 2009 (5) mostró que la dieta podría retrasar o evitar la necesidad de medicamentos en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada.

Parece bastante claro que la dieta mediterránea es una opción mucho mejor para los pacientes diabéticos tipo 2 que una dieta baja en grasas.

Número de personas que abandonaron los estudios

Todos los estudios informaron tasas de deserción. Es decir, el porcentaje de personas que abandonaron el estudio.

No surgieron patrones claros en las tasas de abandono entre el Mediterráneo y la dieta baja en grasas.

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Mensaje para llevar a casa

Parece claro al ver la evidencia de que la dieta mediterránea es muy saludable y puede ayudar a prevenir algunos de los principales asesinos del mundo.

Obviamente es una opción mucho mejor que la dieta estándar baja en grasa que aún se recomienda en todo el mundo.