Infección de reemplazo de rodilla: tratamiento, riesgos y prevención

Descripción general

Las infecciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla son poco comunes. Ocurren en aproximadamente 1 de cada 100 personas que se someten a la cirugía. Pero cualquier persona que esté pensando en someterse a una cirugía para reemplazar una rodilla, debe conocer las infecciones.

Una infección después de una cirugía de reemplazo de rodilla puede ser una complicación seria. El tratamiento de una infección puede incluir múltiples cirugías que lo mantendrán fuera de acción por un tiempo. Esto es lo que necesita saber para ayudar a proteger su rodilla nueva para que pueda disfrutar de su movilidad en los años venideros.

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Tipos de infecciones

Tipos de infecciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla

Infección superficial

Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, es posible desarrollar una infección en la incisión. Los médicos llaman a estas infecciones superficiales, leves o de comienzo temprano. Las infecciones superficiales generalmente ocurren poco después de la cirugía. Puede desarrollar una infección leve en el hospital o cuando se va a casa. El tratamiento es simple, pero una infección menor puede conducir a una infección grave si no se trata.

Infección profunda de la rodilla

También puede desarrollar una infección alrededor de la rodilla artificial, también llamada prótesis o implante. Los médicos llaman a estas infecciones profundas, graves, de inicio tardío o de comienzo tardío. Las infecciones profundas son graves y pueden ocurrir semanas o incluso años después de la cirugía de reemplazo de rodilla. El tratamiento puede implicar varios pasos. Es posible que necesite una cirugía para eliminar la rodilla artificial infectada.

Factores de riesgo

¿Quién está en riesgo de una infección profunda de rodilla después del reemplazo total de rodilla?

Todos los que tienen una rodilla reemplazada corren el riesgo de tener una infección profunda. La mayoría de las infecciones ocurren en los primeros dos años después de la cirugía. Aún así, corre el riesgo de tener una infección, siempre y cuando tenga la articulación.

El implante en sí lo pone en riesgo de infección porque las bacterias pueden adherirse a él. Una rodilla artificial no responde a su sistema inmune como lo haría su rodilla. Entonces, si las bacterias rodean su rodilla artificial, pueden multiplicarse y causar una infección.

Además, una infección en cualquier parte de tu cuerpo puede viajar hasta tu rodilla. Una forma común en que las bacterias ingresan a su cuerpo es mediante un corte o herida en su piel, incluso una muy pequeña. Las bacterias también entran a menudo en su cuerpo durante una cirugía dental importante. Por ejemplo, su riesgo de infección aumenta cuando le extraen un diente o un tratamiento de conducto.

Su posibilidad de una infección importante después del reemplazo de rodilla es mayor si tiene ciertos problemas de salud. Asegúrese de decirle y recordarle a su cirujano si tiene alguna de estas condiciones:

• dermatitis o psoriasis
• problemas dentales
• diabetes
• VIH
• linfoma
• obesidad con un IMC mayor de 50 <999 > enfermedad vascular periférica
• próstata agrandada que causa problemas para orinar o infecciones del tracto urinario
• artritis reumatoide
• infecciones frecuentes del tracto urinario
• Su riesgo también es mayor si usted:

fuma

• ya tuvo una infección menor o mayor en su prótesis
• se sometió anteriormente a una cirugía de rodilla
• están recibiendo tratamientos que inhiben su sistema inmunitario, como medicamentos inmunosupresores como corticosteroides o tratamientos como la quimioterapia
• ¿Qué deportes y actividades puede realizar? después de un reemplazo total de rodilla?»

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Signos y síntomas

Signos y síntomas de infección después de una cirugía de rodilla

Durante tres a seis meses después de la cirugía de reemplazo de rodilla, es normal tener una leve hinchazón en la rodilla o el tobillo y algo de enrojecimiento y Calor alrededor de la incisión. También es normal que la incisión pique. Si no puede caminar sin dolor en el marco de tiempo del que usted y su médico hablaron, asegúrese de hacer un seguimiento y dígales.

Informe también a su médico si presenta signos de una infección superficial, como:

aumento del enrojecimiento, calor, sensibilidad, hinchazón o dolor alrededor de la rodilla

• fiebre superior a 100˚F (37. 8 ˚C)
• escalofríos
• drenaje de la incisión después de los primeros días, que puede ser grisáceo y tener mal olor
• Las infecciones profundas pueden no tener los mismos síntomas que las superficiales. También debe tener cuidado con:

una recurrencia de dolor después de que su dolor haya detenido

• dolor que empeora durante un mes
• El empeoramiento del dolor no es normal. La mayoría de las personas que tienen una infección de rodilla tienen dolor, pero la mayoría de las personas con dolor no tienen una infección. Siempre hable con su médico sobre el dolor de rodilla.

Diagnóstico

Cómo se diagnostica una infección

Es posible que su médico le indique que tiene una infección si observa enrojecimiento y drenaje alrededor de la incisión. Es posible que necesite pruebas para localizar la infección o para conocer el tipo de bacteria que la causa. Estas pruebas pueden incluir:

prueba de sangre

• prueba de imagen, como una radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética o gammagrafía ósea
• aspiración articular, en la cual su médico extrae líquido de alrededor de su rodilla y lo prueba en un laboratorio
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Tratamiento

Tratamiento de una infección de rodilla luego de una cirugía de reemplazo

Su médico generalmente puede tratar infecciones superficiales con antibióticos. Es posible que pueda tomarlos por vía oral o puede necesitar antibióticos a través de una vía intravenosa (IV).

Si tiene una infección importante, lo más probable es que necesite cirugía. El tratamiento es más complicado si ha tenido la infección durante mucho tiempo.

El tratamiento más común para la infección profunda después de la cirugía de reemplazo de rodilla en los Estados Unidos implica dos cirugías, o dos etapas. En la primera cirugía, su médico:

extrae el implante

• limpia el área infectada
• pone un bloque de cemento que ha sido tratado con antibióticos, conocido como espaciador, donde el implante era para ayudar a matar las bacterias en su articulación y áreas cercanas
• Por lo general, no podrá soportar el peso de la pierna mientras el espaciador esté en su lugar. Es posible que pueda moverse usando un andador o muletas. También necesitará recibir antibióticos por vía intravenosa durante aproximadamente seis semanas.

La segunda cirugía, llamada cirugía de rodilla de revisión, consiste en extraer el espaciador y colocar un nuevo implante de rodilla.

Si desarrolla una infección profunda tan solo semanas después de su reemplazo de rodilla y su médico la descubre temprano, es posible que no deba extraerse el implante. En cambio, su médico puede recomendar un lavado quirúrgico, llamado desbridamiento. Este procedimiento elimina el tejido infectado y limpia el implante.Después del desbridamiento, necesitará antibióticos IV durante aproximadamente seis semanas.

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Prevención

Reemplazo de la rodilla después de la cirugía para prevenir una infección

Su médico tomará medidas durante la cirugía de reemplazo de rodilla para reducir las posibilidades de infección. Puede hacer cosas antes y después de la cirugía para dificultar el ingreso de bacterias en su sistema.

En las semanas previas a la cirugía, consulte a su dentista para verificar la presencia de caries u otros problemas que requieran atención. Recuerde, la infección de su boca, o en cualquier parte de su cuerpo, puede ir a su rodilla.

Unos días antes de la cirugía, tome estas precauciones de infección:

Durante los cinco días previos a la cirugía, se debe duchar con clorhexidina (Betasept, Hibiclens), un limpiador antiséptico y antibacteriano. Puedes obtener esto sin receta. No use esto después de la cirugía.

• Unos días antes de la cirugía, haga gárgaras dos veces al día con un enjuague bucal antiséptico.
• No afeites tus piernas antes de la cirugía. Esas pequeñas irritaciones pueden aumentar drásticamente el riesgo de infección.
• Si tiene cortes o abrasiones en la rodilla, cancele su cirugía hasta que cicatricen.
• Después de la cirugía, puede seguir estos pasos para reducir sus probabilidades de infección:

Siga las indicaciones de su cirujano sobre cómo cuidar su incisión.

• Trate inmediatamente cualquier corte, herida, quemaduras o raspaduras tan pronto como sucedan. Limpiar con un antiséptico, luego vendaje. Consulte a su médico si cree que podría estar desarrollando algún tipo de infección, incluso si tiene una uña encarnada.
• Manténgase al día con la salud dental preventiva. Si tiene un problema, no demore ver a su dentista. Es posible que su dentista o cirujano ortopédico le pida que tome antibióticos aproximadamente una hora antes de cualquier procedimiento dental para reducir las posibilidades de infección.