Tifus: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es el tifus?

El tifus es una enfermedad causada por la infección con una o más bacterias rickettsiales. Las pulgas, los ácaros (chinches), los piojos o las garrapatas lo transmiten cuando te muerden. Las pulgas, los ácaros, los piojos y las garrapatas son tipos de animales invertebrados conocidos como artrópodos. Cuando los artrópodos que portan bacterias rickettsiales pican a alguien, transmiten la bacteria que causa el tifus. Rascar la picadura abre aún más la piel y permite a las bacterias un mayor acceso al torrente sanguíneo. Una vez en el torrente sanguíneo, la bacteria continúa reproduciéndose y creciendo.

Hay tres tipos diferentes de tifus:

• tifus epidémico (transmitido por piojos)
• tifus endémico (murino)
• tifus matorral

El tipo de tifus que está infectado depende de qué te muerda Los artrópodos son típicamente portadores de una cepa de tifus única para su especie.

Los brotes de tifus generalmente solo ocurren en países en desarrollo o en regiones con pobreza, condiciones sanitarias deficientes y contacto humano cercano. El tifus generalmente no es un problema en los Estados Unidos, pero puede infectarse mientras viaja al exterior.

El tifus no tratado puede provocar complicaciones graves y es potencialmente mortal. Es importante consultar a su médico si sospecha que puede tener tifus.

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Imagen

Imagen de tifus

Causas

Causa del tifus

El tifus no se transmite de persona a persona como un resfriado o la gripe. Hay tres tipos diferentes de tifus, y cada tipo es causado por un tipo diferente de bacteria y es transmitido por un tipo diferente de artrópodo.

Tifus epidémico / transmitido por piojos

Este tipo es causado por Rickettsia prowazekii y es portado por el piojo del cuerpo, y posiblemente también por garrapatas. Se puede encontrar en todo el mundo, incluso en los Estados Unidos, pero generalmente se encuentra en áreas de alta población y condiciones sanitarias deficientes, donde las condiciones promueven la infestación de piojos.

Tifus endémico

Alternativamente conocido como tifus murino, este tipo es causado por Rickettsia typhi y es portado por la pulga de la rata o la pulga del gato. El tifus endémico se puede encontrar en todo el mundo. Se puede encontrar entre personas en contacto cercano con ratas. No se encuentra comúnmente en los Estados Unidos, pero se han informado casos en algunas áreas, principalmente en Texas y el sur de California.

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Tifus de barrido

Este tipo es causado por tsutsugamushi de Orientia y es portado por los ácaros en su etapa de larva cuando son niguas. Este tipo de tifus se encuentra más comúnmente en Asia, Australia, Papua Nueva Guinea y las Islas del Pacífico. También se llama enfermedad tsutsugamushi.

El piojo, pulga, garrapata o ácaro se convierte en un portador de la bacteria cuando se alimenta de la sangre de una persona infectada (tifus epidémico) o un roedor infectado (cualquiera de las tres formas de tifus mencionadas anteriormente).

Si entra en contacto con estos artrópodos portadores de bacterias (por ejemplo, al dormir en sábanas infestadas de piojos), puede infectarse de varias maneras. Las bacterias, además de transmitirse a través de su piel por sus picaduras, también pueden transmitirse a través de sus heces. Si rasca la piel sobre un área donde los piojos o los ácaros se han estado alimentando, las bacterias en sus heces pueden ingresar a su torrente sanguíneo a través de las pequeñas heridas en su piel.

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Síntomas

Síntomas del tifus

Los síntomas varían ligeramente según el tipo de tifus, pero hay síntomas asociados con los tres tipos de tifus, como:

• dolor de cabeza
• fiebre
• escalofríos
• sarpullido

Los síntomas del tifus epidémico generalmente aparecen de repente e incluyen:

• dolor de cabeza intenso
• fiebre alta (más de 102. 2 ° F)
• sarpullido que comienza en la parte posterior o pecho y se propaga
• confusión
• estupor y parece estar fuera de contacto con la realidad
• presión arterial baja (hipotensión)
• sensibilidad a los ojos a las luces brillantes
• dolor muscular severo

Los síntomas del tifus endémico duran durante 10 a 12 días y son muy similares a los síntomas del tifus epidémico, pero generalmente son menos graves. Incluyen:

• tos seca
• náuseas y vómitos
• diarrea

Los síntomas que se observan en las personas con tifus incluyen:

• ganglios linfáticos inflamados
• cansancio
• lesión o llagas rojas en la piel en el sitio de la picadura
• tos
• erupción

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El período de incubación de la enfermedad es de cinco a 14 días, en promedio. Esto significa que los síntomas generalmente no aparecerán entre cinco y 14 días después de la mordida. Los viajeros que contraen tifus mientras viajan al exterior pueden no experimentar los síntomas hasta que regresen a casa. Es por eso que es importante que le informe a su médico sobre viajes recientes si tiene alguno de los síntomas anteriores.

Diagnóstico

Diagnóstico de tifus

Si sospecha que tiene tifus, su médico le preguntará acerca de sus síntomas y su historial médico. Para ayudar con el diagnóstico, informe a su médico si usted:

• vive en un ambiente concurrido
• conoce un brote de tifus en su comunidad
• ha viajado recientemente al exterior

El diagnóstico es difícil porque los síntomas son comunes a otras enfermedades infecciosas, que incluyen:

• dengue, también conocida como fiebre de breakbone
• malaria, una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos
• brucelosis, una enfermedad infecciosa causada por Brucella especies bacterianas

Diagnóstico las pruebas para detectar la presencia de tifus incluyen:

• biopsia de piel: se analizará una muestra de la piel de la erupción en un laboratorio
• Western blot: una prueba para identificar la presencia de tifus
• prueba de inmunofluorescencia: utiliza fluorescentes colorantes para detectar el antígeno tifus en muestras de suero extraídas del torrente sanguíneo
• otros análisis de sangre: los resultados pueden indicar la presencia de infección

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Tratamiento

Tratamiento para tifus

Antibióticos utilizados con mayor frecuencia para tratar tifus incluyen:

• doxycycline (Doryx, Vib ramycin): el tratamiento preferido
• cloranfenicol: una opción para quienes no están embarazadas o en periodo de lactancia
• ciprofloxacina (Cipro): se usa en adultos que no pueden tomar doxiciclina

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Complicaciones

Complicaciones del tifus

Algunas complicaciones del tifus incluyen:

• hepatitis, que es la inflamación del hígado
• hemorragia gastrointestinal, que es una hemorragia en el interior de los intestinos
• hipovolemia, que es una disminución en el volumen de líquido sanguíneo

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Outlook para tifus

El tratamiento temprano con antibióticos es muy efectivo, y las recaídas no son comunes si toma el ciclo completo de antibióticos.El retraso en el tratamiento y el diagnóstico erróneo pueden conducir a un caso más grave de tifus.

Las epidemias de tifus son más comunes en áreas pobres, insalubres y atestadas. Las personas que están en mayor riesgo de morir son generalmente aquellas que no pueden permitirse tratamientos rápidos. La tasa de mortalidad general para el tifus no tratado depende del tipo de tifus y otros factores, como la edad y el estado general de salud.

Las tasas más altas se observan en los adultos mayores y en aquellos que están desnutridos. Los niños generalmente se recuperan del tifus. Las personas con enfermedades subyacentes (como diabetes mellitus, alcoholismo o trastornos renales crónicos) también tienen un mayor riesgo de mortalidad. La mortalidad por el tifus epidémico que no se trata puede oscilar entre 10 y 60 por ciento, y la mortalidad por tifus de matorral no tratado puede llegar hasta 30 por ciento.

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El tifus endémico / murino rara vez es mortal, incluso sin tratamiento. La muerte ocurre en no más del 4 por ciento de los casos, de acuerdo con un artículo en Clinical Infectious Diseases.

Prevención

Prevención del tifus

Durante la Segunda Guerra Mundial, se creó una vacuna para prevenir el tifus epidémico. Sin embargo, la disminución del número de casos ha detenido la fabricación de la vacuna. La forma más fácil de prevenir el tifus es evitar las plagas que lo propagan.

Las sugerencias para la prevención incluyen:

mantener una higiene personal adecuada (ayuda a proteger contra los piojos que portan la enfermedad)

• controlar la población de roedores (se sabe que los roedores portan artrópodos)
• evitando viajar a regiones donde la exposición al tifus ocurrido, o en países de alto riesgo por falta de saneamiento
• quimioprofilaxis con doxiciclina (utilizado como preventivo solo en aquellos con alto riesgo, como aquellos en campañas humanitarias en áreas con extrema pobreza y poco o ningún saneamiento) < 999> Use garrapatas, ácaros y repelente de insectos. Realice exámenes de rutina para detectar garrapatas y use ropa protectora si viaja cerca de un área donde ha habido brotes de tifus.