Tipos de procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

El parto es un proceso complejo. Existen numerosos cambios físicos que ocurren en los bebés a medida que se adaptan a la vida fuera del útero. Dejar el útero significa que ya no pueden depender de la placenta de la madre para funciones corporales críticas, como respirar, comer y eliminar el desperdicio. Tan pronto como los bebés ingresan al mundo, sus sistemas corporales deben cambiar drásticamente y trabajar juntos de una nueva manera. Algunos de los principales cambios que deben tener lugar incluyen los siguientes:

• Los pulmones deben llenarse de aire y proporcionar oxígeno a las células.
• El sistema circulatorio debe cambiar para que la sangre y los nutrientes se puedan distribuir.
• El sistema digestivo debe comenzar a procesar los alimentos y a excretar los desechos.
• El hígado y el sistema inmune deben comenzar a trabajar de forma independiente.

Algunos bebés tienen dificultad para hacer estos ajustes. Es más probable que esto ocurra si nacen prematuramente, lo que significa que antes de las 37 semanas, tienen bajo peso al nacer o tienen una afección que requiere atención médica inmediata. Cuando los bebés necesitan cuidados especiales después del parto, a menudo son ingresados ​​en un área del hospital conocida como la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La NICU cuenta con tecnología avanzada y cuenta con equipos de diferentes profesionales de la salud para proporcionar atención especializada a recién nacidos con problemas. No todos los hospitales tienen una NICU y los bebés que necesitan cuidados intensivos pueden necesitar ser transferidos a otro hospital.

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Dar a luz a un bebé prematuro o enfermo puede ser inesperado para cualquier padre. Los sonidos, imágenes y equipos desconocidos en la NICU también pueden contribuir a los sentimientos de ansiedad. Conocer los tipos de procedimientos que se realizan en la NICU puede brindarle tranquilidad ya que su pequeño recibe atención para sus necesidades específicas.

Apoyo nutricional

Se necesita apoyo nutricional cuando un bebé tiene dificultad para tragar o tiene una condición que interfiere con la alimentación. Para asegurarse de que el bebé aún reciba nutrientes vitales, el personal de la NICU los alimentará a través de una vía intravenosa, que se llama vía intravenosa o sonda de alimentación.

Alimentación a través de una vía intravenosa (IV)

No es posible alimentar a muchos bebés prematuros o de bajo peso durante las primeras horas en la UCIN, y muchos bebés enfermos no pueden tomar nada por la boca durante varios días. Para asegurarse de que su bebé esté recibiendo una nutrición adecuada, el personal de la NICU inicia una vía intravenosa para administrar líquidos que contengan:

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• agua
• glucosa
• sodio
• potasio
• cloruro
• calcio < 999> magnesio
• fósforo
• Este tipo de apoyo nutricional se llama nutrición parenteral total (NPT). Un proveedor de atención médica colocará una vía intravenosa en una vena ubicada en la cabeza, la mano o la parte inferior de la pierna de su bebé.Una IV única generalmente dura menos de un día, por lo que el personal puede colocar varios IV durante los primeros días. Sin embargo, la mayoría de los bebés eventualmente necesitan más nutrición de la que estas pequeñas líneas IV pueden suministrar. Después de varios días, el personal inserta un catéter, que es una línea IV larga, en una vena más grande para que su bebé pueda obtener mayores cantidades de nutrientes.

Los catéteres también se pueden colocar en la arteria y la vena umbilical si su bebé es muy pequeño o está enfermo. Se pueden administrar líquidos y medicamentos a través de los catéteres y se puede extraer sangre para las pruebas de laboratorio. También se pueden administrar líquidos intravenosos más concentrados a través de estas líneas umbilicales, lo que permite al bebé obtener una mejor nutrición. Además, las líneas umbilicales duran al menos una semana más que los IV más pequeños. Las líneas arteriales umbilicales también se pueden conectar a una máquina que mide continuamente la presión sanguínea del bebé.

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Si su bebé necesita TPN por más de una semana, los médicos a menudo insertan otro tipo de línea, llamada línea central. Una línea central puede permanecer en su lugar por varias semanas hasta que su bebé ya no necesite NPT.

Alimentar por la boca

La alimentación por la boca, también conocida como nutrición enteral, debe comenzar lo antes posible. Este tipo de apoyo nutricional estimula que el tracto gastrointestinal (GI) de su bebé crezca y comience a funcionar. Un bebé muy pequeño puede necesitar primero alimentarse a través de un pequeño tubo de plástico que pasa por la boca o la nariz y llega al estómago. A través de este tubo se administra una pequeña cantidad de leche materna o fórmula. En la mayoría de los casos, al bebé se le da una combinación de TPN y nutrición enteral al principio, ya que puede tomar un tiempo para que el tracto gastrointestinal se acostumbre a la alimentación enteral.

Un bebé necesita aproximadamente 120 calorías por día por cada 2. 2 libras o 1 kilogramo de peso. La fórmula regular y la leche materna contienen 20 calorías por onza. Un bebé con un peso extremadamente bajo al nacer debe recibir una fórmula especial o leche materna fortificada que contenga al menos 24 calorías por onza para garantizar un crecimiento adecuado. La fórmula y la leche materna enriquecida contienen más nutrientes que un bebé de bajo peso puede digerir fácilmente.

Puede tomar algún tiempo antes de que todas las necesidades nutricionales de un bebé se puedan satisfacer a través de la nutrición enteral. Los intestinos de un bebé pequeño por lo general no pueden tolerar aumentos rápidos en la cantidad de leche o fórmula, por lo que los aumentos en las tomas deben realizarse con precaución y de forma gradual.

Otros procedimientos comunes de la NICU

El personal de la NICU también puede realizar varios otros procedimientos y pruebas para garantizar que la atención del bebé se mantenga en buen camino.

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Rayos X

Los rayos X son uno de los exámenes de imagen más comúnmente realizados en la NICU. Permiten a los médicos ver el interior del cuerpo sin tener que hacer una incisión. En la UCIN, los rayos X se realizan con mayor frecuencia para examinar el tórax del bebé y evaluar la función pulmonar. También se puede realizar una radiografía del abdomen si el bebé tiene dificultades con la alimentación enteral.

Ecografía

La ecografía es otro tipo de prueba de imagen que puede realizar el personal de la NICU.Utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir imágenes detalladas de diversas estructuras corporales, como órganos, vasos sanguíneos y tejidos. La prueba es inofensiva y no causa ningún dolor. Todos los bebés prematuros y de bajo peso al nacer se evalúan rutinariamente mediante una prueba de ultrasonido. A menudo se utiliza para detectar daño cerebral o sangrado en el cráneo.

Análisis de sangre y orina

El personal de la NICU puede ordenar análisis de sangre y orina para evaluar:

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Gases sanguíneos

Los gases en la sangre incluyen oxígeno, dióxido de carbono y ácido. Los niveles de gases en la sangre pueden ayudar al personal a evaluar qué tan bien están funcionando los pulmones y cuánta asistencia respiratoria se puede necesitar. Una prueba de gas en sangre generalmente implica sacar sangre del catéter arterial. Si el bebé no tiene un catéter arterial en su lugar, se puede obtener una muestra de sangre pinchando el talón del bebé.

Hematocrito y Hemoglobina

Estos análisis de sangre pueden proporcionar información sobre qué tan bien se distribuyen el oxígeno y los nutrientes en todo el cuerpo. Las pruebas de hematocrito y hemoglobina requieren una pequeña muestra de sangre. Esta muestra se puede obtener pinchando el talón del bebé o extrayendo sangre del catéter arterial.

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Nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina

Los niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina indican qué tan bien están funcionando los riñones. Las mediciones de BUN y creatinina pueden obtenerse mediante un análisis de sangre o de orina.

Sales químicas

Estas sales incluyen sodio, glucosa y potasio, entre otros. La medición de los niveles de sales químicas puede proporcionar información completa sobre la salud general del bebé.

Pruebas de sangre y orina

Estas pruebas de sangre y orina pueden realizarse cada pocas horas para garantizar que los sistemas corporales y las funciones del bebé mejoren constantemente.

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Procedimientos para medir líquidos

El personal de la NICU mide todos los líquidos que absorbe un bebé y todos los líquidos que un bebé excreta. Esto les ayuda a determinar si los niveles de fluidos están en equilibrio. También pesan al bebé con frecuencia para evaluar la cantidad de líquido que necesita el bebé. Pesar al bebé diariamente también le permite al personal evaluar qué tan bien está haciendo el bebé.

Transfusiones de sangre

Los bebés en la UCIN a menudo requieren transfusiones de sangre porque sus órganos productores de sangre son inmaduros y no producen suficientes glóbulos rojos o porque pueden estar perdiendo mucha sangre debido a la cantidad de sangre pruebas que deben realizarse

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Las transfusiones de sangre reponen la sangre y ayudan a garantizar que el bebé se mantenga saludable. La sangre se le da al bebé a través de una línea IV.

Es normal sentirse preocupado por su bebé mientras están en la NICU. Sepa que están en buenas manos y que el personal está haciendo todo lo posible para mejorar las perspectivas de su hijo. No tema expresar sus inquietudes o hacer preguntas sobre los procedimientos que se están realizando. Involucrarse en el cuidado de su bebé puede ayudar a aliviar cualquier ansiedad que pueda sentir. También puede ser útil tener amigos y seres queridos con usted mientras su bebé está en la NICU.Pueden brindar apoyo y orientación cuando lo necesite.