Rotura prematura de membranas: pruebas de primer nivel

Ruptura prematura de membranas: ¿qué es?

En mujeres embarazadas, la ruptura prematura de membranas (PROM) ocurre cuando el saco amniótico que rodea al bebé (la membrana) se rompe antes del inicio del parto. Es más comúnmente referido como "cuando se rompe tu agua". "La rotura de la membrana que ocurre antes de la semana 37 del embarazo se llama PROM (PROM) pretérmino. La RPMP ocurre en aproximadamente el 3 por ciento de los embarazos y causa alrededor de un tercio de los nacimientos prematuros, según American Family Physician. Ocurre más frecuentemente en embarazos gemelares.

Cuanto antes se rompa la membrana, más grave es para usted y su bebé.

• Si su embarazo ha pasado más allá de las 37 semanas y las membranas se rompen, su bebé está listo para nacer.
• Si su embarazo dura menos de 37 semanas y las membranas se rompen, su médico tendrá que decidir si debe dar a luz a su bebé inmediatamente o intentar continuar el embarazo. Su médico puede elegir inducir su trabajo de parto temprano debido al riesgo de infección para su bebé.

Las mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas posteriores a las pausas para tomar agua tienen menos probabilidades de contraer una infección, por lo que es importante ir al hospital lo antes posible después de que las membranas se rompan. En el hospital, pruebas simples pueden confirmar que sus membranas se han roto.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la ruptura prematura de membranas?

El mayor signo de PROM es la fuga de líquido de la vagina. El fluido puede gotear lentamente o puede salir a borbotones. Las mujeres a veces confunden el líquido con la orina.

Si nota que hay fugas de líquidos, use una almohadilla o papel para absorber parte del líquido. Míralo y huela. El líquido amniótico no debe oler a orina y generalmente no tiene color.

Otros signos pueden incluir:

• sensación de que no puede dejar de orinar
• flujo vaginal o humedad que es más de lo normal
• sangrado de la vagina
• presión pélvica

Si cree sus membranas se han roto, llame a su médico de inmediato.

Diagnóstico

Diagnóstico de la ruptura prematura de membranas

Si sospecha que se ha roto el agua y hay una fuga de líquido de la vagina, su médico deberá confirmar que las membranas se han roto realmente.

Su médico lo examinará y observará el líquido que proviene de la vagina. Su médico luego ordenará pruebas para ayudar a confirmar PROM o PPROM. Las pruebas de PROM implican analizar las secreciones vaginales para determinar si hay líquido amniótico presente. Dado que los fluidos pueden estar contaminados con sangre u otras secreciones, estas pruebas buscan sustancias o ciertas características que normalmente solo se encuentran en el líquido amniótico. Su médico recogerá un poco de líquido de la vagina utilizando una herramienta médica llamada espéculo para realizar la mayoría de estas pruebas.Un médico insertará el espéculo en la vagina y separará suavemente las paredes vaginales. Esto le permite al médico examinar el interior de la vagina y recoger el líquido directamente de la vagina.

Prueba de pH

Esta prueba implica la prueba del pH de una muestra de fluido vaginal. El pH vaginal normal está entre 4. 5 y 6. 0. El líquido amniótico tiene un pH más alto de 7. 1 a 7. 3. Por lo tanto, si las membranas se han roto, el pH de la muestra de fluido vaginal será más alto de lo normal.

Prueba de nitrocina

Esta prueba consiste en colocar una gota de fluido obtenida de la vagina en tiras de papel que contienen colorante de nitracina. Las tiras cambian de color dependiendo del pH del fluido. Las tiras se pondrán azules si el pH es mayor a 6. 0. Una tira azul significa que es más probable que las membranas se hayan roto.

Esta prueba, sin embargo, puede producir falsos positivos. Si entra sangre en la muestra o si hay una infección presente, el pH del fluido vaginal puede ser más alto que lo normal. El semen también tiene un pH más alto, por lo que el coito vaginal reciente puede producir una lectura falsa.

Ferning

Si se rompe el agua, el líquido mezclado con estrógenos creará un patrón "parecido a un helecho" bajo el microscopio debido a la cristalización de la sal. Se colocarán unas gotas de líquido en un portaobjetos de microscopio y se observarán bajo un microscopio.

Otras pruebas

Otras pruebas para diagnosticar la RPM incluyen:

• Prueba de colorante: inyectando tinte en el saco amniótico a través del abdomen. Si las membranas se han roto, el fluido de color se encontrará en la vagina en 30 minutos.
• Pruebas que miden los niveles de sustancias químicas que se sabe que existen en el líquido amniótico pero no en el fluido vaginal. Estos incluyen prolactina, alfa-fetoproteína, glucosa y diamina oxidasa. Los altos niveles de estas sustancias significan que las membranas se han roto.
• Pruebas no invasivas más nuevas, como la prueba ROM AmniSure de QIAGEN Sciences. Esta prueba no requiere un examen con espéculo. Funciona mediante la detección del biomarcador de la placelia alfa-microglobulina-1 en el líquido amniótico.

Una vez que se confirme la PROM, es probable que su médico realice pruebas adicionales para evaluar lo siguiente:

• la presencia de infección al analizar el líquido amniótico
• el grado de desarrollo pulmonar del feto para determinar si los pulmones del bebé están maduros suficiente para operar fuera del útero
• el estado y la salud del feto, incluida la frecuencia cardíaca del bebé

Si está a término (más de 37 semanas de embarazo), puede iniciar el parto de forma natural o su médico puede inducir el parto para ayudar a reducir el riesgo de infección.

Si su médico decide retrasar el parto, deben seguir vigilándolo a usted y a su bebé para asegurarse de que esta decisión siga siendo la mejor medida. Si el ritmo cardíaco del bebé disminuye, la entrega inmediata es esencial.

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Complicaciones

¿Hay complicaciones en la PROM?

El mayor riesgo de PROM es la infección. Si el útero se infecta (corioamnionitis), el bebé debe nacer de inmediato.Una infección puede causar serios problemas para el bebé.

Para la PROM prematura, el mayor riesgo es un parto prematuro, que aumenta los riesgos de complicaciones para el bebé. Estas complicaciones incluyen:

• problemas de aprendizaje
• problemas neurológicos
• síndrome de dificultad respiratoria

Otra complicación seria es la compresión del cordón umbilical. Sin líquido amniótico, el cordón umbilical es vulnerable al daño. El cordón umbilical suministra oxígeno y nutrientes al bebé y normalmente está protegido por el líquido amniótico. Si el líquido se escapa, el cordón umbilical puede comprimirse entre el bebé y el útero o, en algunos casos, puede caerse del útero hacia la vagina. Esto puede provocar lesiones cerebrales graves e incluso la muerte.

PROM pretérmino antes de la semana 24 es raro. Sin embargo, a menudo resulta en la muerte del feto porque los pulmones del bebé no pueden desarrollarse adecuadamente. Si el bebé sobrevive, a menudo tendrá problemas a largo plazo, que incluyen:

• enfermedad pulmonar crónica
• problemas de desarrollo
• hidrocefalia
• parálisis cerebral

Tratamiento

¿Qué sucede después?

Lo que suceda a continuación depende de la etapa de su embarazo.

37 semanas y hasta

Su médico procederá a dar a luz a su bebé. El parto puede ocurrir por sí mismo (espontáneamente) o su médico puede inducir el parto con ciertos medicamentos.

Cerca de plazo (34 a 36 semanas)

Es probable que su médico proceda a dar a luz al bebé si el hospital cuenta con atención neonatal. Según Sanford Health, dos quintas partes de las mujeres en esta etapa darán a luz al bebé dentro de una semana. Muchos entregarán dentro de las 48 horas.

Pretérmino (menos de 34 semanas)

A menos que los pulmones del bebé estén completamente maduros, el médico querrá esperar para inducir el parto. Hablará sobre su propia situación y los riesgos y las opciones de tratamiento disponibles para usted y su bebé.

Los medicamentos pueden incluir:

• antibióticos para prevenir infecciones
• inyecciones de esteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé
• medicamentos para prevenir contracciones

Su médico también los vigilará de cerca a usted y a su bebé con ultrasonidos regulares y para buscar infecciones. Es posible que deba permanecer en la cama durante este tiempo.

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Outlook

¿Qué es Outlook?

El pronóstico depende de la etapa de su embarazo. Los bebés que nacen demasiado temprano corren un mayor riesgo de complicaciones. A pesar de los intentos de prolongar un embarazo después de la RPMP, muchas mujeres darán a luz dentro de una semana. La PPROM provoca muerte fetal en 1 a 2 por ciento de los casos, según American Family Physician.

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Prevención

¿Cómo puedo prevenir la PROM?

No siempre puede evitar la PROM, pero ciertos cambios en el estilo de vida pueden reducir su riesgo. Un historial de enfermedades de transmisión sexual y tabaquismo durante el embarazo puede aumentar el riesgo de tener PROM (se debe evitar fumar).

Hable con su médico si toma medicamentos esteroides. Le pueden recomendar que deje de tomarlos si no son absolutamente necesarios para tratar otro problema

El ejercicio durante el embarazo está bien, pero debe hablar con su médico sobre el nivel de actividad física que puede realizar durante el embarazo.La actividad física extenuante también puede causar PROM.