Cirugía de fusión espinal: usos, procedimiento y recuperación

¿Qué es la fusión espinal?

La fusión espinal es un procedimiento quirúrgico en el cual dos o más vértebras se unen permanentemente en un hueso sólido sin espacio entre ellas. Las vértebras son los huesos pequeños e interconectados de la columna vertebral.

En la fusión espinal, se utiliza hueso adicional para llenar el espacio que generalmente existe entre las dos vértebras separadas. Cuando el hueso sana, ya no hay espacio entre ellos.

La fusión espinal también se conoce como:

artrodesis
fusión espinal anterior
fusión espinal posterior
fusión intersomática vertebral

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Usos

Usos de fusión espinal

La fusión espinal se realiza para tratar o aliviar los síntomas de muchos problemas espinales. El procedimiento elimina la movilidad entre las dos vértebras tratadas. Esto puede disminuir la flexibilidad, pero es útil para tratar trastornos espinales que hacen que el movimiento sea doloroso. Estos trastornos incluyen:

tumores
estenosis espinal
discos herniados
enfermedad degenerativa del disco
vértebras fracturadas que pueden hacer que su columna vertebral sea inestable
escoliosis (curvatura de la columna vertebral) < 999> cifosis (redondeo anormal de la espina dorsal superior)
debilidad espinal o inestabilidad debido a artritis, tumores o infecciones graves
espondilolistesis (una afección en la que una vértebra se desliza sobre la vértebra debajo de ella, causando dolor intenso) < 999>
Un procedimiento de fusión espinal también puede incluir una discectomía. Cuando se realiza solo, una discectomía consiste en extraer un disco debido a un daño o enfermedad. Cuando se retira el disco, se colocan los injertos de hueso en el espacio vacío del disco para mantener la altura correcta entre los huesos. Su médico utiliza las dos vértebras a cada lado del disco extraído para formar un puente (o fusión) a través de los injertos óseos para promover la estabilidad a largo plazo.

Cuando se realiza una fusión espinal en la columna cervical junto con una discectomía, se denomina fusión cervical. En lugar de extraer una vértebra, el cirujano retira los discos o espolones óseos de la columna cervical, que está en el cuello. Hay siete vértebras separadas por discos intervertebrales en la columna cervical.

Preparación

Preparación para la fusión vertebral

Por lo general, la preparación para la fusión espinal es como otros procedimientos quirúrgicos. Requiere pruebas de laboratorio preoperatorias.

Antes de la fusión espinal, debe informar a su médico acerca de cualquiera de los siguientes:

fumar cigarrillos, que puede reducir su capacidad de sanar por fusión espinal

uso de alcohol

cualquier enfermedad que tenga, incluidos resfríos, la gripe, o el herpes
cualquier medicamento con o sin receta que esté tomando, incluso hierbas y suplementos
Deseará analizar cómo deben usarse los medicamentos que está tomando antes y después del procedimiento. Su médico puede proporcionarle instrucciones especiales si está tomando medicamentos que podrían afectar la coagulación de la sangre.Estos incluyen anticoagulantes (anticoagulantes), como warfarina, y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que incluyen aspirina e ibuprofeno.
Se le administrará anestesia general, por lo que deberá ayunar durante al menos ocho horas antes del procedimiento. El día de la cirugía, use solo un sorbo de agua para tomar los medicamentos que su médico le haya recomendado.

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Procedimiento

¿Cómo se realiza la fusión espinal?

La fusión espinal se realiza en el departamento quirúrgico de un hospital. Se realiza con anestesia general, por lo que no estará consciente ni sentirá ningún dolor durante el procedimiento.

Durante el procedimiento, estará acostada y tendrá un manguito de presión arterial en su brazo y un monitor cardíaco en su pecho. Esto le permite a su cirujano y a su proveedor de anestesia monitorear el ritmo cardíaco y la presión arterial durante la cirugía. Todo el procedimiento puede tomar varias horas.

Su cirujano preparará el injerto óseo que se usará para fusionar las dos vértebras. Si se usa su propio hueso, su cirujano hará un corte por encima del hueso pélvico y eliminará una pequeña sección del mismo. El injerto óseo también puede ser un hueso sintético o un aloinjerto, que es un hueso de un banco de huesos.

Dependiendo de dónde se fusionará el hueso, su cirujano hará una incisión para la colocación del hueso.

Si tiene una fusión cervical, su cirujano a menudo hará una pequeña incisión en el pliegue horizontal de la parte frontal del cuello para exponer la columna cervical. El injerto óseo se colocará entre las vértebras afectadas para unirlas. A veces, el material del injerto se inserta entre las vértebras en jaulas especiales. Algunas técnicas colocan el injerto sobre la parte posterior de la columna vertebral.

Una vez que el injerto óseo está en su lugar, su cirujano puede usar placas, tornillos y varillas para evitar que la columna se mueva. Esto se llama fijación interna. La estabilidad adicional proporcionada por las placas, los tornillos y las varillas ayuda a que la columna se cure más rápido y con una mayor tasa de éxito.

Recuperación

Recuperación de la fusión espinal

Después de la fusión espinal, deberá permanecer en el hospital durante un período de recuperación y observación. Esto generalmente dura de tres a cuatro días. Inicialmente, su médico querrá observarlo por las reacciones a la anestesia y la cirugía. Su fecha de lanzamiento dependerá de su condición física general, las prácticas de su médico y su reacción al procedimiento.

Mientras esté en el hospital, recibirá medicamentos para el dolor. También recibirá instrucciones sobre las nuevas formas en que puede necesitar mudarse, ya que su flexibilidad puede ser limitada. Es posible que necesite aprender nuevas técnicas para caminar, sentarse y mantenerse seguro. También es posible que no pueda reanudar una dieta normal de alimentos sólidos durante unos días.

Después de que abandone el hospital, es posible que deba usar un aparato ortopédico para mantener la columna vertebral en la alineación adecuada. Es posible que no pueda reanudar sus actividades normales hasta que su cuerpo haya fusionado el hueso en su lugar. La fusión puede tomar hasta seis semanas o más. Su médico puede recomendarle rehabilitación física para ayudarlo a fortalecer su espalda y aprender formas de moverse con seguridad.

La recuperación total de la fusión espinal llevará de tres a seis meses. Su edad, su estado general de salud y su estado físico afectan la rapidez con que se recuperará y podrá retomar sus actividades habituales.

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Complicaciones

Complicaciones de la fusión espinal

La fusión espinal, como cualquier cirugía, conlleva el riesgo de ciertas complicaciones, como:

infección

coágulos sanguíneos

sangrado y sangre pérdida
problemas respiratorios
ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
cicatrización inadecuada
reacciones a medicamentos o anestesia
La fusión espinal también conlleva el riesgo de las siguientes complicaciones poco frecuentes:
infección en el vértebras tratadas o heridas

daño a un nervio espinal, que puede causar debilidad, dolor y problemas de intestino o vejiga

estrés adicional en los huesos adyacentes a las vértebras fusionadas
dolor persistente en el sitio de injerto óseo <999 > coágulos de sangre en las piernas que pueden ser potencialmente mortales si viajan a los pulmones
Las complicaciones más graves son los coágulos de sangre y la infección, que es más probable que ocurran durante las primeras semanas después de la cirugía.
El hardware deberá ser removido si produce dolor o incomodidad.
Póngase en contacto con su médico o busque ayuda de emergencia si experimenta cualquiera de estos síntomas de un coágulo de sangre:

una pantorrilla, tobillo o pie que de repente se inflama

enrojecimiento o sensibilidad debajo o debajo de la rodilla

pantorrilla dolor

dolor en la ingle
dificultad para respirar
Póngase en contacto con su médico o busque ayuda de emergencia si experimenta alguno de los siguientes síntomas de infección:
hinchazón o enrojecimiento en los bordes de la herida
drenaje de sangre, pus u otro líquido de la herida

fiebre o escalofríos o temperatura elevada en más de 100 grados

temblores
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Outlook
Perspectiva de la fusión espinal

La fusión espinal es generalmente una solución eficaz tratamiento para ciertas condiciones de la columna vertebral. El proceso de curación puede tomar varios meses. Sus síntomas y nivel de comodidad mejorarán gradualmente a medida que gane fuerza y confianza en sus movimientos. Y aunque es posible que el procedimiento no alivie todo su dolor de espalda crónico, debe tener una reducción general del dolor.

Sin embargo, dado que el procedimiento cambia la forma en que funciona la columna vertebral al inmovilizar una parte de ella, las áreas situadas encima y debajo de la fusión tienen un mayor riesgo de desgaste. Pueden volverse dolorosos si se deterioran y puede experimentar problemas adicionales.