Tratamientos para la ERGE: inhibidores de la bomba de protones

El tratamiento para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) generalmente consta de tres etapas. Las primeras dos etapas incluyen tomar medicamentos y hacer cambios en la dieta y el estilo de vida. La tercera etapa es cirugía. La cirugía generalmente se usa solo como último recurso en casos muy severos de ERGE que involucran complicaciones.

La mayoría de las personas se beneficiarán de los tratamientos de la primera etapa al ajustar cómo, cuándo y qué comen. Sin embargo, los ajustes de dieta y estilo de vida solos pueden no ser efectivos para algunos. En estos casos, los médicos pueden recomendar el uso de medicamentos que disminuyan o detengan la producción de ácido en el estómago.

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Los inhibidores de la bomba de protones (PPI) son un tipo de medicamento que se puede usar para reducir el ácido estomacal y aliviar los síntomas de ERGE. Otros medicamentos que pueden tratar el exceso de ácido estomacal incluyen bloqueadores del receptor H2, como la famotidina (Pepcid AC) y la cimetidina (Tagamet). Sin embargo, los IBP generalmente son más efectivos que los bloqueadores de los receptores H2 y pueden aliviar los síntomas en la mayoría de las personas con ERGE.

¿Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones?

Los PPI funcionan bloqueando y reduciendo la producción de ácido estomacal. Esto da tiempo al tejido esofágico dañado para sanar. Los PPI también ayudan a prevenir la acidez estomacal, la sensación de ardor que a menudo acompaña a la ERGE. Los PPI son uno de los medicamentos más potentes para aliviar los síntomas de ERGE porque incluso una pequeña cantidad de ácido puede causar síntomas significativos.

Los PPI ayudan a disminuir el ácido estomacal en un período de cuatro a 12 semanas. Esta cantidad de tiempo permite una cicatrización adecuada del tejido esofágico. Puede tomar más tiempo para que un PPI alivie sus síntomas que un bloqueador de los receptores H2, que generalmente comienza a reducir el ácido estomacal en una hora. Sin embargo, el alivio de los síntomas de los IBP generalmente durará más. Entonces los medicamentos PPI tienden a ser más apropiados para aquellos con ERGE.

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¿Hay diferentes tipos de inhibidores de la bomba de protones?

Los PPI están disponibles tanto sin receta como con receta médica. Los IBP sin prescripción incluyen:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• esomeprazol (Nexium)

El lansoprazol y el omeprazol también están disponibles con receta, al igual que los siguientes IBP: < 999> AdvertisementAdvertisement

dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)

• pantoprazol sódico (Protonix)
• rabeprazol sódico (Aciphex)
• Otro fármaco recetado conocido como Vimovo también está disponible para tratar la ERGE. Contiene una combinación de esomeprazol y naproxeno.

Los PPI con prescripción y de venta libre parecen funcionar igual de bien para prevenir los síntomas de ERGE.

Hable con su médico si los síntomas de ERGE no mejoran con los IBP de venta libre o con receta en unas pocas semanas. Posiblemente podría tener un

Helicobacter pylori (H.pylori) infección bacteriana. Este tipo de infección requiere un tratamiento más complejo. Sin embargo, la infección no siempre causa síntomas. Cuando los síntomas se desarrollan, son muy similares a los síntomas de ERGE. Esto hace que sea difícil distinguir entre las dos condiciones. Síntomas de un H. la infección por pylori puede incluir: náuseas

• eructos frecuentes
• pérdida de apetito
• hinchazón
• Si su médico sospecha que tiene una

H. infección pylori, realizarán varias pruebas para confirmar el diagnóstico. Luego determinarán un plan de tratamiento efectivo. ¿Cuáles son los riesgos de usar inhibidores de la bomba de protones?

Los PPI se han considerado tradicionalmente como medicamentos seguros y bien tolerados. Sin embargo, la investigación ahora sugiere que ciertos riesgos pueden estar involucrados con el uso a largo plazo de estos medicamentos.

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Un estudio reciente encontró que las personas que usan PPI a largo plazo tienen menos diversidad en sus bacterias intestinales. Esta falta de diversidad los expone a un mayor riesgo de infecciones, fracturas óseas y deficiencias de vitaminas y minerales. Tu intestino contiene trillones de bacterias. Si bien algunas de estas bacterias son "malas", la mayoría de ellas son inofensivas y ayudan en todo, desde la digestión hasta la estabilización del estado de ánimo. Los PPI pueden alterar el equilibrio de las bacterias con el tiempo, causando que las bacterias "malas" superen a las "buenas" bacterias. Esto puede provocar una enfermedad.

Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió un anuncio de seguridad pública en 2011 que establecía que el uso a largo plazo de los IBP de prescripción podría estar asociado con niveles bajos de magnesio. Esto puede ocasionar serios problemas de salud, como espasmos musculares, latidos cardíacos irregulares y convulsiones. En aproximadamente el 25 por ciento de los casos que revisó la FDA, la administración de suplementos de magnesio solo no mejoró los niveles séricos bajos de magnesio. Como resultado, los IBP tuvieron que suspenderse.

Sin embargo, la FDA enfatiza que hay poco riesgo de desarrollar niveles bajos de magnesio cuando se usan PPI de venta libre según las indicaciones. A diferencia de los PPI recetados, las versiones de venta libre se venden a dosis más bajas. Por lo general, también están destinados a un ciclo de tratamiento de dos semanas no más de tres veces al año.

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A pesar de los posibles efectos secundarios, los IBP suelen ser un tratamiento muy eficaz para la ERGE. Usted y su médico pueden analizar los riesgos potenciales y determinar si los PPI son la mejor opción para usted.

Pasos siguientes

Cuando deja de tomar IBP, puede experimentar un aumento en la producción de ácido. Este aumento puede durar varios meses. Es posible que su médico lo desconecte gradualmente de estos medicamentos para ayudar a prevenir que esto suceda. También pueden recomendar tomar los siguientes pasos para reducir su malestar por cualquier síntoma de ERGE:

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comer porciones más pequeñas

• consumir menos grasa
• evitar acostarse durante al menos dos horas después de comer
• evitar refrigerios antes de acostarse
• vistiendo ropas sueltas
• elevando la cabecera de la cama unas seis pulgadas
• evitando el alcohol, tabaco y alimentos que provocan síntomas
• Asegúrese de consultar con su médico antes de dejar de tomar cualquier medicamento recetado medicamentos.