Problemas pulmonares en el bebé prematuro

Los pulmones de un bebé prematuro

Los bebés que nacen antes de la semana 37 del embarazo se consideran prematuros. Los bebés prematuros corren un mayor riesgo de tener una o más complicaciones después del parto.

Una de las principales preocupaciones es el pulmón del recién nacido. Los pulmones de un bebé generalmente se consideran maduros en la semana 36. Sin embargo, no todos los bebés se desarrollan al mismo ritmo, por lo que puede haber excepciones. Si se sabe de antemano que un bebé llegará temprano, algunas futuras mamás pueden necesitar una inyección de esteroides antes del parto para acelerar el desarrollo del pulmón.

Los pulmones inmaduros pueden ser peligrosos para su bebé. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen lo siguiente.

Trastornos respiratorios infantiles y de desarrollo de pulmón »

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Síndrome de dificultad respiratoria

Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)

El problema pulmonar más común en un bebé prematuro es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Esto se conocía anteriormente como enfermedad de membrana hialina (HMD).

Un bebé desarrolla RDS cuando los pulmones no producen cantidades suficientes de surfactante. Esta es una sustancia que mantiene abiertos los pequeños alvéolos pulmonares. Como resultado, un bebé prematuro a menudo tiene dificultades para expandir sus pulmones, ingerir oxígeno y eliminar el dióxido de carbono. En una radiografía de tórax, los pulmones de un bebé con RDS se ven como vidrio esmerilado.

RDS es común en bebés prematuros. Esto se debe a que los pulmones generalmente no comienzan a producir surfactante hasta aproximadamente la semana 30 del embarazo. Otros factores que aumentan el riesgo de un bebé de desarrollar RDS incluyen:

• raza caucásica
• sexo masculino
• antecedentes familiares
• diabetes materna

RDS tiende a ser menos grave en los bebés cuyas madres recibieron tratamiento con esteroides antes del parto.

Tratamiento para RDS

Afortunadamente, el surfactante ahora se produce artificialmente y se puede administrar a los bebés si los médicos sospechan que aún no están produciendo surfactante por sí solos. La mayoría de estos bebés también necesitan oxígeno adicional y apoyo de un ventilador.

Neumonía

Neumonía

La neumonía es una infección de los pulmones. Por lo general, es causada por una bacteria o virus. Algunos bebés contraen neumonía mientras todavía están en el útero y deben tratarse al nacer.

Los bebés también pueden desarrollar neumonía varias semanas después del parto. Esto generalmente se debe a que tenían un respirador artificial para problemas respiratorios como el síndrome de dificultad respiratoria o la displasia broncopulmonar.

Tratamiento para la neumonía

Los bebés con neumonía a menudo necesitan tratamiento con una mayor cantidad de oxígeno o incluso ventilación mecánica (un respirador), además de antibióticos.

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Apnea

Apnea del prematuro

Otro problema respiratorio común de los bebés prematuros se llama apnea del prematuro.Esto ocurre cuando el bebé deja de respirar. A menudo causa que disminuya la frecuencia cardíaca y el nivel de oxígeno en la sangre.

La apnea ocurre en casi el 100 por ciento de los bebés que nacen antes de las 28 semanas de gestación. Es mucho menos común en los bebés prematuros mayores, especialmente los nacidos a las 34 semanas o más.

La apnea generalmente no ocurre inmediatamente después del nacimiento. Ocurre más comúnmente a los 1 o 2 días de edad y algunas veces no es evidente hasta después de que un bebé ha sido desconectado de un respirador.

Hay dos causas principales de apnea en bebés prematuros.

1. El bebé "olvida" respirar, simplemente porque el sistema nervioso es inmaduro. Esto se llama apnea central.
2. El bebé intenta respirar, pero la vía aérea se colapsa. El aire no puede fluir dentro y fuera de los pulmones. Esto se llama apnea obstructiva.

Los bebés prematuros con frecuencia tienen apnea "mixta", que es una combinación de apnea central y obstructiva.

Un bebé que está en riesgo de sufrir apnea debe estar conectado a un monitor que registre la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el nivel de oxígeno en la sangre.

Si cualquiera de estas tasas cae por debajo de los niveles normales, suena una alarma que alerta al personal del hospital de que el bebé tiene un episodio de apnea. Luego, el personal estimula al bebé, generalmente frotando suavemente el pecho o la espalda del bebé. El bebé comienza a respirar nuevamente.

Ocasionalmente, un bebé necesita ayuda con una bolsa y una máscara para comenzar a respirar nuevamente.

Tratamiento para la apnea del prematuro

La apnea central se puede tratar con un medicamento llamado aminofilina o con cafeína. Ambas drogas estimulan el sistema respiratorio inmaduro del bebé y reducen el número de episodios de apnea.

Si no lo hacen, o si los episodios son lo suficientemente severos como para requerir que el personal estimule con frecuencia la respiración del bebé con una bolsa y una máscara, es posible que deba ponerle un respirador artificial. Este será el caso hasta que el sistema nervioso madure. Los bebés con apnea puramente obstructiva a menudo necesitan estar conectados a un ventilador a través de un tubo endotraqueal para mantener las vías respiratorias abiertas.

La apnea del prematuro por lo general se resuelve cuando el bebé tiene entre 40 y 44 semanas de edad. Esto incluye el número de semanas de embarazo más el número de semanas desde el nacimiento del bebé.

A veces, se resuelve tan pronto como de 34 a 35 semanas. Pero ocasionalmente, la apnea persiste y el bebé requiere terapia a largo plazo. Los padres pueden necesitar darle a su bebé aminofilina o cafeína, y usar un monitor de apnea en casa.

En ese caso, los padres están capacitados para usar el monitor y administrar RCP para estimular la respiración. Los bebés no son enviados a su hogar en un monitor a menos que estén estables y tengan episodios raros de apnea en un período de 24 horas.

Complicaciones

Complicaciones

Neumotórax

Los bebés con SDR a veces desarrollan una complicación conocida como neumotórax o pulmón colapsado. Un neumotórax también puede desarrollarse en ausencia de SDR.

Esta afección se desarrolla cuando se rompe un saco de aire pequeño en el pulmón. El aire escapa del pulmón a un espacio entre el pulmón y la pared torácica.Si se acumula una gran cantidad de aire, los pulmones no pueden expandirse adecuadamente.

El neumotórax se puede drenar insertando una pequeña aguja en el pecho. Si el neumotórax se acumula nuevamente después de ser drenado con una aguja, se puede insertar un tubo torácico entre las costillas.

El tubo de cofre está conectado a un dispositivo de succión. Elimina continuamente cualquier aire que se haya acumulado hasta que el pequeño orificio en el pulmón cicatrice.

Displasia broncopulmonar

Otra complicación del SDR es la displasia broncopulmonar (DBP). Esta es una enfermedad pulmonar crónica causada por una lesión en los pulmones. La DBP ocurre en alrededor del 25 al 30 por ciento de los bebés que nacen antes de las 28 semanas y pesan menos de 2. 2 libras. Es más común en bebés muy prematuros nacidos entre 24 y 26 semanas.

La causa subyacente de BPD no está bien entendida. Pero generalmente ocurre en bebés que usan ventiladores y / o que reciben oxígeno. Por esta razón, los médicos piensan que estos tratamientos, aunque son necesarios, pueden lesionar el tejido pulmonar inmaduro de un bebé.

Desafortunadamente, la DBP, a su vez, puede hacer que un bebé requiera una terapia continua de oxígeno y soporte para ventilador. Cuando un bebé tiene entre 3 y 4 semanas de edad, los médicos a veces usan medicamentos diuréticos y medicamentos inhalados. Estos pueden ayudar a destetar a un bebé del ventilador y reducir la necesidad de oxígeno.

En el pasado, los médicos frecuentemente usaban medicamentos esteroides para tratar el TLP. Pero debido a que el uso de esteroides se ha relacionado con problemas posteriores del desarrollo como la parálisis cerebral, los médicos ahora usan esteroides solo en los casos más severos.

Si bien la DBP tiende a mejorar a medida que los bebés crecen, no es raro que los bebés con DBP continúen recibiendo terapia diurética y / o de oxígeno en el hogar durante varios meses.

Complicaciones prematuras del nacimiento »

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva?

El pronóstico para un bebé prematuro con problemas pulmonares dependerá de varios factores, que incluyen:

• el tipo de problema pulmonar que tienen
• la gravedad de los síntomas
• su edad

Con los avances en la medicina moderna, las posibilidades de supervivencia seguidas por un desarrollo normal continúan mejorando.

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Prevención

¿Se pueden evitar los problemas pulmonares en bebés prematuros?

La mejor manera de prevenir problemas pulmonares en un bebé prematuro es evitar un parto prematuro. Esto no siempre es posible, sin embargo, hay varios pasos que puede seguir para reducir el riesgo de un parto prematuro:

• no fume
• no use drogas ilícitas
• no tome alcohol
• consuma una dieta saludable
• hable con su médico sobre cómo obtener una buena atención prenatal