Ataques cardíacos y bloqueadores beta
Tabla de contenido:
- Preocupaciones existentes
- Se necesitan más investigaciones
- Uso de betabloqueantes
- Las directrices podrían cambiar con más investigaciones
La mayoría de las personas toma un betabloqueante después de un ataque al corazón.
Sin embargo, un nuevo estudio concluye que la medicación puede no marcar una diferencia en términos de longevidad para algunos sobrevivientes.
AdvertisementAdvertisementLos pacientes con insuficiencia cardíaca con ataque cardíaco necesitan bloqueadores beta para mantener sus corazones funcionando después de un evento cardíaco.
A menudo, a las personas que no tienen insuficiencia cardíaca también se les administran las drogas. De hecho, alrededor del 95 por ciento de los que han tenido ataques cardíacos pero no tienen insuficiencia cardíaca reciben bloqueadores beta.
Un betabloqueante es un tipo de medicamento que reduce la presión arterial y la actividad cardíaca. Los efectos secundarios incluyen cansancio y mareos.
AnuncioInvestigadores de la Universidad de Leeds, en Inglaterra, evaluaron los datos de aproximadamente 179,000 pacientes con ataque cardíaco que no tenían insuficiencia cardíaca. Los datos provienen del registro nacional de infarto de miocardios del Reino Unido.
El equipo encontró que las personas sin insuficiencia cardíaca que tomaron betabloqueantes no vivieron más tiempo después de los ataques cardíacos que los que no tomaron las drogas.
Los autores dicen que los medicamentos pueden aumentar los costos médicos y recetarse en exceso. Su estudio fue publicado en el Journal of the American College of Cardiology.
"Si observas a los pacientes que sufrieron un ataque cardíaco pero no insuficiencia cardíaca, no hubo diferencias en las tasas de supervivencia entre aquellos a los que se les habían prescrito betabloqueantes y los que no", dijo el Dr. Marlous Hall, un epidemiólogo en el Instituto Leeds de Medicina Cardiovascular y Metabólica, dijo en un comunicado.
Dr. Martha Gulati, cardióloga y editora en jefe del sitio web CardioSmart del Colegio Estadounidense de Cardiología (American College of Cardiology), señaló que la mayoría de los supervivientes de ataques cardíacos reciben betabloqueantes durante aproximadamente tres años.
Muchas veces, sin embargo, se quedan con el medicamento debido a otras razones médicas.
Las directrices más recientes dicen que no hay nada malo en mantener a los pacientes con betabloqueantes a largo plazo si no hay problemas, dijo Gulati a Healthline.
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Preocupaciones existentes
Dr. Michael Miller, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, dijo a Healthline que estudios anteriores descubrieron que la medicación reducía el riesgo de otro ataque cardíaco o muerte relacionada con el corazón en aproximadamente un 25 por ciento.
Es por eso que los betabloqueantes se recomiendan rutinariamente después de un ataque cardíaco.
AnuncioLa comunidad médica también ha sabido que las drogas eran más efectivas cuando un ataque cardíaco mayor causaba daño cardíaco significativo, función cardíaca deficiente o insuficiencia cardíaca.
De hecho, un estudio reciente encontró que no hubo un mayor riesgo de muerte cuando los betabloqueantes se suspendieron después de un año de tratamiento, siempre y cuando no ocurriera insuficiencia cardíaca después del ataque cardíaco.
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Al igual que los betabloqueantes, son más efectivos si el ataque cardíaco produce insuficiencia cardíaca o mala función cardíaca, anotó Miller.
"Es importante destacar que falta evidencia de que los betabloqueantes sean útiles después de un ataque cardíaco menor, cuando la función cardíaca se ve mínimamente afectada", dijo Miller.
AnuncioDijo que el estudio reafirma lo que se mostró previamente en estudios más pequeños: los sobrevivientes de ataques cardíacos sin insuficiencia cardíaca o función cardíaca deficiente no se beneficiarán de los betabloqueantes.
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El estudio tiene sus límites.
"La principal limitación es que, como estudio observacional, solo deriva asociaciones", explicó Miller.
Para probar causa-efecto, se necesitaría un estudio controlado aleatorizado. Con ese tipo de estudio, el 50 por ciento de los pacientes recibiría un betabloqueante y el 50 por ciento recibiría un placebo.
Hasta que se realice ese tipo de estudio, es poco probable que los Estados Unidos modifiquen su recomendación.
Gulati estuvo de acuerdo en que el estudio debería cambiar la atención hasta que se realice un ensayo controlado aleatorio.
"Debería tener en cuenta el efecto a corto y largo plazo, por lo que también podemos determinar durante cuánto tiempo usar el medicamento", agregó Gulati.
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Uso de betabloqueantes
En la práctica de Miller, tiende a descontinuar el uso de betabloqueantes en los sobrevivientes de ataque cardíaco que han conservado la función cardíaca después de la primera año de tratamiento.
Solo se mantienen con el medicamento si hay otro motivo que lo justifique, como la hipertensión.
Los candidatos que se pueden beneficiar de los betabloqueantes incluyen aquellos con insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco anormal, hipertensión y palpitaciones recurrentes que ocurren sin un desencadenante conocido (como la cafeína).
"El paciente siempre debe hablar con su médico sobre si un betabloqueante es o no un tratamiento adecuado y / o debe suspenderse", dijo.
Si un paciente va a dejar de tomar el medicamento, reduzca la cantidad lentamente en lugar de detenerse abruptamente.
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Las directrices podrían cambiar con más investigaciones
Gulati dijo que espera que el estudio haga que la comunidad médica" se detenga y reflexione "sobre el manejo de pacientes.
"En última instancia, queremos usar medicamentos en las personas adecuadas y no administrar medicamentos que no tengan ningún beneficio", dijo Gulati. "No se trata solo del costo [porque son medicamentos relativamente baratos], sino que nadie quiere tomar un medicamento si no mejora los resultados. "
Actualmente, los médicos le dicen a los pacientes que los betabloqueantes reducen los episodios recurrentes y previenen las muertes.
"En este punto, intentamos iniciar a cualquier persona después de un ataque cardíaco a un betabloqueante", agregó Gulati."Y como dije, este estudio no me hará cambiar esa práctica. Me hará esperar que la prueba correcta siga este gran ensayo de observación para determinar si la observación fue, de hecho, correcta. "
