Nissen Fundoplicatura: El tratamiento para GERD

¿Qué es GERD?

El área donde se juntan el esófago y el estómago tiene un músculo en forma de anillo que se abre y se cierra. Este músculo se conoce como el esfínter esofágico inferior (LES). Cuando el LES se cierra, es como una tapa que evita que los jugos gástricos fluyan en la dirección incorrecta. Cuando una persona tiene ERGE, el LES se debilita. Como resultado, el ácido fluye hacia el esófago y causa síntomas dolorosos como ardor en el pecho.

Algunas personas nacen con un LES que no funciona bien. Otros pueden debilitar su LES a lo largo del tiempo debido a la dieta, el tabaquismo y el mal posicionamiento del cuerpo. (El ácido tiende a moverse hacia arriba si te acuestas después de una gran comida.)

Los médicos generalmente recomiendan hacer cambios en el estilo de vida, como mejorar la dieta, eliminar el alcohol o perder peso. Los antiácidos y otros medicamentos neutralizantes de ácido de venta libre también pueden proporcionar alivio. Un médico puede prescribir medicamentos más fuertes, como inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, Prilosec) y bloqueadores de histamina H ₂ (por ejemplo, Zantac).

Para alguien cuyo reflujo ácido no responde al tratamiento médico estándar, un médico puede recomendar la cirugía de fundoplicatura de Nissen.

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Resumen

¿Qué es la funduplicatura de Nissen?

La fundoplicatura de Nissen es un abordaje quirúrgico para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Esta cirugía, también conocida como Lap Nissen, tiene como objetivo fortalecer el área debilitada del esófago que hace que el ácido del estómago fluya en lugar de hacia abajo.

Lap Nissen recibió su nombre del Dr. Rudolf Nissen, el médico que desarrolló el procedimiento en la década de 1950. Desde ese momento, la cirugía ha evolucionado a partir de un procedimiento abierto que requirió incisiones grandes para una cirugía laparoscópica (mínimamente invasiva).

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Procedimiento

¿Cómo se realiza la fundoplicatura de Nissen?

La fundoplicatura de Nissen está diseñada para reparar el área débil del esófago. La cirugía se realiza por laparoscopia. Esto significa que su cirujano no tiene que hacer una gran incisión para acceder a su esófago y estómago.

Un cirujano comienza haciendo alrededor de cinco pequeñas incisiones en su estómago. En las incisiones se insertará un tubo delgado e iluminado con una cámara en el extremo llamada "endoscopio". La cámara le permite al cirujano ver el interior de su abdomen.

Las incisiones permiten el acceso a la parte superior del estómago (fondo) para que pueda envolverse alrededor de la parte inferior del esófago. Esto ayuda a reforzar el esfínter y evita que el ácido vuelva a subir.

La fundoplicatura de Nissen dura de tres a cuatro horas. Una hospitalización puede durar entre uno y tres días, según su tasa de recuperación.

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Candidatos

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de fundoplicatura de Nissen?

La cirugía generalmente se recomienda como última línea de tratamiento. La mayoría de los médicos fomentará primero los cambios en el estilo de vida o prescribirá un tratamiento médico para ayudar a reducir los síntomas de ERGE. Si estas opciones ya no funcionan o si ha habido daño en el esófago o el estómago, se puede indicar una cirugía.

Puede beneficiarse de la cirugía Lap Nissen si:

• sus medicamentos recetados para ERGE no proporcionan alivio
• ha estado tomando medicamentos durante mucho tiempo, y desea una opción a más largo plazo <999 > experimenta cicatrices o daños como el esófago de Barrett
• está experimentando otros efectos secundarios de la ERGE, como cambios en la voz, asma, tos, dolor en el pecho o dificultad para comer o beber
• su calidad de la vida se ha visto afectada por los síntomas de su ERGE
• Un médico discutirá los riesgos y beneficios con usted antes de programar el procedimiento.

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Complicaciones

¿Qué debe saber antes de la cirugía?

Su médico usará gas o aire para inflar su abdomen y visualizar mejor su estómago antes de la cirugía. Esto puede causar algunas molestias después del procedimiento. Para aliviar esta incomodidad, su médico probablemente recomendará caminar, lo que puede reducir el aire atrapado.

Las incisiones hechas durante el procedimiento son pequeñas, pero siempre existe la posibilidad de infección. Su médico le aconsejará que mantenga las incisiones limpias y secas. Normalmente puede tomar una ducha (pero no un baño en bañera) aproximadamente dos días después del procedimiento.

Llame al consultorio de su cirujano si experimenta:

temperatura mayor a 101˚F

• sitios de incisión que están hinchados, rojos, calientes al tacto, o que se abren
• dificultad para tragar
• náuseas, vómitos, escalofríos, sudor, diarrea o estreñimiento
• dolor o malestar abdominal significativo
• Antes de irse a casa, su médico ordenará una prueba llamada estudio de deglución de bario. Esta prueba consiste en tragar un material que contiene bario que reaccionará con rayos X. Los médicos podrán ver la dirección en que se desplazan los sólidos y líquidos cuando come o bebe algo. El trago de bario asegura que no experimentará ninguna complicación después de la cirugía.

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Outlook

Outlook en la cirugía de fundoplicatura de Nissen

Después de su cirugía, su médico lo pondrá en una dieta especial para ayudar a prevenir la diarrea, el gas y los problemas para tragar. Se le permitirá beber líquidos claros para sus primeras comidas. Entonces lo más probable es que progreses a una dieta líquida completa y luego a una dieta blanda de Nissen.

La mayoría de las personas que se someten a la cirugía de fundoplicatura de Nissen informan muy pocas complicaciones y una mejoría en sus síntomas de ERGE. Sin embargo, debe llamar a su médico de inmediato si desarrolla cualquier síntoma nuevo.