Comprensión del cáncer de próstata: la escala de Gleason

Conocer los números

Datos rápidos

Su puntaje de Gleason se basa en la apariencia de los patrones de células cancerígenas en una muestra de tejido prostático.
El puntaje de Gleason más bajo compatible con cáncer de próstata después de una biopsia es 6. Un puntaje inferior a 6 no ha progresado a cáncer.
La escala de Gleason se desarrolló en la década de 1960 y sigue siendo una de las formas más precisas de determinar la agresividad del cáncer de próstata.

Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con cáncer de próstata, es posible que ya esté familiarizado con la escala de Gleason. Fue desarrollado por el médico Donald Gleason en la década de 1960. Proporciona un puntaje que ayuda a predecir la agresividad del cáncer de próstata.

Un patólogo comienza examinando muestras de tejido de una biopsia de próstata con un microscopio. Para determinar el puntaje de Gleason, el patólogo compara el patrón de tejido canceroso con tejido normal.

Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), el tejido canceroso que se parece más al tejido normal es de grado 1. Si el tejido canceroso se disemina a través de la próstata y se desvía ampliamente de las características de las células normales, es grado 5.

La suma de dos números

El patólogo asigna dos grados separados a los dos patrones predominantes de células cancerígenas en la muestra de tejido de próstata. Ellos determinan el primer número al observar el área donde las células de cáncer de próstata son más prominentes. El segundo número, o grado secundario, se relaciona con el área donde las células son casi tan prominentes.

Estos dos números sumados producen el puntaje total de Gleason, que es un número entre 2 y 10. Un puntaje más alto significa que es más probable que el cáncer se disemine.

Cuando analice su puntaje de Gleason con su médico, pregunte acerca de los números de grado primario y secundario. Un puntaje de Gleason de 7 puede derivarse de diferentes grados primarios y secundarios, por ejemplo 3 y 4, o 4 y 3. Esto puede ser significativo porque un grado primario de 3 indica que el área predominante del cáncer es menos agresiva que el área secundaria. Lo contrario es cierto si el puntaje resulta de un grado primario de 4 y un grado secundario de 3.

Uno de los muchos factores

El puntaje de Gleason es solo una consideración para establecer el riesgo de cáncer avanzado y para sopesar las opciones de tratamiento. Su médico considerará su edad y estado de salud general, así como pruebas adicionales para determinar la etapa del cáncer y el nivel de riesgo. Estas pruebas incluyen:

examen rectal digital (DRE)
gammagrafía ósea
RM
TC

Su médico también considerará su nivel de antígeno prostático específico (PSA), una proteína producida por células en la glándula prostáticaEl PSA se mide en nanogramos por mililitro de sangre (ng / ml). El nivel de PSA es otro factor importante para evaluar el riesgo de avanzar en el cáncer.

¿Qué significa mi puntaje de Gleason?

Riesgo bajo

Según el NCI, un puntaje de Gleason de 6 o menos, un nivel de PSA de 10 ng / ml o menos, y un estadio tumoral temprano lo coloca en la categoría de bajo riesgo. En conjunto, estos factores significan que es poco probable que el cáncer de próstata crezca o se disemine a otros tejidos u órganos durante muchos años.

Algunos hombres en esta categoría de riesgo controlan su cáncer de próstata con vigilancia activa. Tienen chequeos frecuentes que pueden incluir:

DRE
Pruebas de PSA
Ultrasonido u otras imágenes
biopsias adicionales

Riesgo medio

Un puntaje de Gleason de 7, un PSA entre 10 y 20 ng / ml, y una etapa tumoral media indica riesgo medio. Esto significa que es poco probable que el cáncer de próstata crezca o se disemine durante varios años. Usted y su médico considerarán su edad y salud general al sopesar las opciones de tratamiento, que pueden incluir:

cirugía
radiación
combinación de medicamentos

Alto riesgo

Una puntuación de Gleason de 8 o más, acompañado por un nivel de PSA de más de 20 ng / ml y una etapa tumoral más avanzada, significa un alto riesgo de cáncer avanzado. En casos de alto riesgo, el tejido del cáncer de próstata se ve muy diferente del tejido normal. Estas células cancerosas a veces se describen como "poco diferenciadas". "Estas células aún se pueden considerar cáncer de próstata en etapa inicial si el cáncer no se ha propagado". El alto riesgo significa que es probable que el cáncer crezca o se disemine en unos pocos años.

Mantener los números en perspectiva

Un puntaje de Gleason más alto generalmente predice que el cáncer de próstata crecerá más rápidamente. Sin embargo, recuerde que el puntaje solo no predice su pronóstico. Cuando evalúe los riesgos y beneficios del tratamiento con su médico, asegúrese de comprender también la etapa del cáncer y su nivel de PSA. Este conocimiento lo ayudará a decidir si la vigilancia activa es apropiada. También puede ayudarlo a elegir el tratamiento que mejor se adapte a su situación.

Recursos del artículo

Altman, L. K. (2009, 10 de enero). Donald F. Gleason, 88, muere; Prueba de próstata inventada. Obtenido de // www. Los Tiempos de la Ciudad Nueva York. com / 2009/01/11 / health / 11gleason. html? _r = 0
Tratamiento del cáncer de próstata (PDQ®). (2016, 21 de octubre). Obtenido de // www. cáncer. gov / cancertopics / pdq / treatment / prostate / HealthProfessional / - Section_47
Opciones de tratamiento para hombres con cáncer de próstata en etapa inicial. (2011, enero). Obtenido de // www. cáncer. gov / publications / patient-education / understanding-prostate-cancer-treatment

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