EM de recaídas recurrentes avanzada: Comparación de las últimas opciones de tratamiento

Descripción general

El tratamiento de la esclerosis múltiple remitente recidivante (EMRR) ha recorrido un largo camino en los últimos años. La combinación de la terapia farmacológica con tratamientos naturales y alternativos puede ayudar a controlar los síntomas, reducir el número de recaídas y retrasar la progresión de la enfermedad.

Comprender sus opciones puede ayudarlo a usted y a su médico a elegir el tratamiento adecuado para usted.

Medicamentos para RRMS

Actualmente, hay 12 medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el RRMS. Algunos de estos medicamentos son específicamente para el tratamiento de la EMRR avanzada que no ha respondido a otros tratamientos. Incluyen:

Aubagio (teriflunomida): este medicamento se toma diariamente por vía oral para el tratamiento de formas recidivantes de la EM.
Avonex (interferón beta-1a): Avonex evita que el sistema inmunitario ataque al sistema nervioso central, reduciendo la frecuencia y la gravedad de los ataques. Se inyecta en el músculo una vez a la semana o debajo de la piel tres veces por semana para el tratamiento de RRMS.
Betaseron (interferón beta-1b): este medicamento está hecho de plasma sanguíneo humano y se administra por inyección debajo de la piel cada dos días para reducir el número y la gravedad de las recaídas y la inflamación.
Copaxone (acetato de glatiramer): este medicamento biológico está hecho de cuatro proteínas diferentes. Copaxone puede administrarse diariamente o en una dosis más alta cada tres días mediante una inyección debajo de la piel.
Extavia (interferón beta-1b): este medicamento se administra cada dos días mediante inyección debajo de la piel para reducir los síntomas y el número de ataques de EMRR.
Gilenya (fingolimod): tomado todos los días por vía oral, Gilenya trabaja para reducir la cantidad de ataques y retrasar la discapacidad.
Lemtrada (alemtuzumab): la FDA recomienda que este medicamento se reserve para aquellos que no han tenido una buena respuesta a uno o dos medicamentos. Se administra por vía intravenosa durante cinco días consecutivos durante un año y luego tres días consecutivos después de eso.
Novantrone (mitoxantrone): Comúnmente utilizado para tratar el cáncer, Novatrone se administra por vía intravenosa cuatro veces al año bajo la supervisión de un médico. La Sociedad Nacional de EM aconseja no exceder de ocho a 12 dosis durante dos o tres años. Se usa para aquellos con un empeoramiento de los síntomas de RRMS que han sido resistentes a otros tratamientos.
Plegridy (interferón pegilado beta-1a): a diferencia de otros interferones, Plegridy se mantiene activo en el cuerpo durante períodos más largos. Se administra cada dos semanas para reducir las recaídas y las lesiones cerebrales y retrasar la discapacidad física.
Rebif (interferón beta-1a): este medicamento se administra por inyección debajo de la piel tres veces por semana y funciona de manera similar a Avonex.
Tecfidera (dimetilfumarato): aprobado para el tratamiento de la EMRR en 2013 y antes conocido como BG-12, Tecfidera se toma por vía oral dos veces al día en cápsulas de 120 mg durante una semana y 240 mg más.
Tysabri (natalizumab): según la National MS Society, este medicamento no debe usarse en combinación con ninguno de los otros medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD) para la EM. Se recomienda para aquellos que no han visto mejoría con otros medicamentos. Pregúntele a su médico acerca de una referencia porque requiere procedimientos especiales de administración.

Medicamentos para tratar los síntomas de la EMRR

Existen otros medicamentos disponibles para ayudarlo a aliviar los síntomas de la EMRR. Su médico puede recetarle un relajante muscular para ayudarlo con la rigidez y los espasmos. También hay medicamentos disponibles para tratar la fatiga, el dolor, la disfunción sexual, así como problemas en la vejiga y el intestino.

Efectos secundarios comunes de los tratamientos de RRMS

Si bien los medicamentos utilizados para tratar la EMRR pueden ser efectivos para controlar los síntomas y / o la progresión de la enfermedad, también pueden provocar efectos secundarios no deseados.

Los ejemplos de medicamentos utilizados para tratar la EMRR y sus efectos secundarios comunes incluyen:

Los medicamentos inyectables contra la EM pueden causar síntomas parecidos a la gripe de dolor muscular y articular, escalofríos y fiebre. Estos efectos secundarios pueden ocurrir dentro de unos minutos o unas pocas horas después de la inyección. También pueden causar una abolladura permanente en la piel.
Algunos tratamientos para la EMRR pueden causar trastornos del estado de ánimo, cambios en el ciclo menstrual de la mujer y daño hepático. Todo esto tendrá que ser monitoreado.
Cualquier tratamiento administrado por inyección o vía intravenosa puede causar enrojecimiento e irritación en la piel en el sitio de la inyección.
Algunos medicamentos pueden contribuir a la confusión mental, confusión y dolores de cabeza.
Los medicamentos orales están disponibles para tratar la EM, pero no puede usarlos si está embarazada o planea estarlo. Muchos tienen efectos secundarios como náuseas, dolor de estómago y / o diarrea.

La mayoría de los efectos secundarios no indican un problema grave, pero consulte a su médico si los efectos secundarios son graves o perjudiciales. Hay una variedad de medicamentos, y es probable que puedas probar con otro para ver qué funciona mejor para ti.

Tratamientos complementarios para EMRR

Aunque se recomienda el tratamiento con DMD aprobada por la FDA, existen tratamientos de estilo de vida complementarios que puede usar junto con la medicación para ayudar a controlar los síntomas de la EMRR.

Los tratamientos complementarios para RRMS no deben usarse como reemplazos del plan de tratamiento recomendado por su médico. A menudo se utilizan para ayudar a controlar los efectos secundarios del tratamiento. Asegúrese de hablar con su médico antes de probar cualquier tratamiento complementario.

Dieta y nutrición

La dieta y la nutrición son una parte importante de la salud general, y pueden ayudar a tratar el RRMS y los efectos secundarios causados por los medicamentos.

Algunos alimentos para agregar a su dieta incluyen:

aceite de oliva
legumbres
frutas y verduras
nueces y semillas
pescado azul

Alimentos que debe evitar incluir:

procesados alimentos
alimentos excesivamente salados
productos lácteos
grasas saturadas

Algunas vitaminas y suplementos que pueden ayudar a tratar el RMSS incluyen:

ácidos grasos omega-3
Ginkgo biloba, que pueden ayudar a disminuir el cansancio
vitamina D
vitamina A
vitamina B-12
magnesio

Consejos de nuestra comunidad de Healthline He sido diagnosticado con EM por 33 años.El mejor consejo que podría compartir con otros es no insistir tanto en eso. Sé que esto es difícil, pero si sigues una buena dieta, seas amable contigo mismo y no pienses demasiado en lo que puede pasar, estarás bien. - Camilla, viviendo con EM

Fisioterapia

Un fisioterapeuta puede enseñarle diferentes ejercicios para ayudar a estirar y fortalecer los músculos, lo que puede reducir el dolor y facilitarle la realización de sus actividades diarias. La EM puede causar debilidad muscular, por lo que es importante tratar de mantener la fuerza.

Ejercicio

Varios estudios han descubierto que el ejercicio puede mejorar la movilidad de los que padecen EM. El ejercicio también puede mejorar la función y la fuerza cardiovascular, la función de la vejiga y el intestino, combatir la fatiga y combatir la depresión. El caminar, el yoga y el tai chi adaptativo son solo algunos de los tipos de ejercicios recomendados para quienes tienen RRMS.

Acupuntura

Aunque no hay evidencia actual que sugiera que la acupuntura puede reducir el número de ataques o retrasar la progresión de la enfermedad, la Sociedad Nacional de EM sugiere que puede aliviar algunos de los síntomas de la EM, incluidos:

dolor
entumecimiento
espasticidad
depresión
problemas en la vejiga

Tratamiento con esteroides

A veces se usan esteroides para tratar la EMRR y se pueden administrar por vía oral, por inyección o por vía intravenosa. Debido a que los brotes de síntomas de la EMRR son el resultado de la inflamación del cerebro y la médula espinal, el uso de esteroides para reducir la inflamación puede ayudar a disminuir los síntomas y tratar las recaídas.

Si bien los esteroides pueden ser efectivos y tener varios beneficios, también pueden tener algunas desventajas y efectos secundarios negativos. Usted y su médico deben sopesar los pros y los contras cuidadosamente.

Los pros de los tratamientos con esteroides para el tratamiento con RMSS incluyen:

beneficios terapéuticos en el tratamiento de las recaídas de RMSS
pueden reducir el daño tisular (aunque esto todavía se está estudiando)
los esteroides pueden ser más rentables que algunos otros medicamentos

Los posibles contras de usar esteroides para tratar el síndrome respiratorio agudo severo incluyen:

insomnio
dolor de cabeza / migraña
hiperglucemia
palpitaciones
molestia gastrointestinal
el uso repetido puede suprimir el sistema inmunitario, aumentando las probabilidades de futuras infecciones
las exacerbaciones de la diabetes o la hipertensión preexistente
los esteroides solo pueden usarse en cursos cortos, por lo que no son una solución regular (o permanente)

Costo de los tratamientos

Como con otras condiciones crónicas, el costo de los tratamientos para RRMS puede sumarse rápidamente. Debido a esto, es bueno saber cuánto pueden costar los tratamientos. Los costos exactos dependerán de su plan de seguro específico, y su médico o farmacia local pueden asesorarlo sobre los costos de medicamentos genéricos versus marcas de nombre.

Un estudio sugirió que las inyecciones de IFN Beta-1a SC, las inyecciones de IFN Beta-1b SC y el acetato de glatiramer son los tratamientos más rentables para RRMS, según se evaluó teniendo en cuenta la relación costo-efectividad en la cuenta el costo por recaída.

Outlook

Hay una gran variedad de tratamientos disponibles para RRMS, su progresión y sus síntomas.Estos tratamientos incluyen medicamentos recetados, tratamientos complementarios y cambios en el estilo de vida, terapia física y acupuntura. Si un tratamiento no funciona para usted, puede probar una nueva combinación de tratamientos disponibles para ver qué lo hará.

Consulte a su médico antes de agregar algo nuevo a su plan de tratamiento. Incluso los suplementos naturales pueden tener interacciones peligrosas con los medicamentos que está tomando, o pueden no ser ideales según otras condiciones de la medicación. Asegúrese de informarle a su médico cualquier efecto secundario preocupante.

Preguntaste, respondimos

¿Qué es 'niebla mental' y cuáles son las mejores formas de prevenirlo o manejarlo?
La niebla cerebral es una frase comúnmente utilizada para describir la falta de claridad mental. Muchos pacientes con EM tienen algún tipo de deterioro cognitivo leve, incluida una disminución en la memoria, la atención y el procesamiento de información recientes. La cantidad de disminución se relaciona con la gravedad de las lesiones cerebrales. Los pacientes RRMS generalmente tienen un mejor rendimiento cognitivo que los pacientes con EM progresiva. La depresión a menudo se asocia con la EM y puede tener un efecto sobre la memoria, la atención y la concentración. No hay una estrategia para evitar la niebla mental. Sin embargo, el apoyo social, el uso de organizadores personales y las actividades de estimulación para controlar la fatiga cognitiva ayudan con la memoria y la organización.
- Deborah Weatherspoon, Ph. D., MSN, RN, CRNA

Recursos del artículo

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