Laringectomía: propósito, procedimiento y recuperación

¿Qué es una laringectomía?

La laringectomía es la extirpación quirúrgica de la laringe. La laringe es la porción de tu garganta que aloja tus cuerdas vocales, lo que te permite producir sonidos. La laringe conecta su nariz y boca con sus pulmones. También protege su sistema de respiración manteniendo las cosas que come o bebe en su esófago y fuera de sus pulmones.

Si tiene una laringectomía, afectará su habla, deglución y respiración. Tendrá que aprender nuevas formas de realizar las tres tareas después de la cirugía.

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Propósito

¿Por qué se realiza la laringectomía?

Quitar la laringe es un tratamiento serio pero necesario para las personas que:

tienen cáncer de la laringe
han sufrido una lesión grave en el cuello, como una herida de bala
desarrollan necrosis por radiación (daño a la laringe debido a la radioterapia)

Dependiendo En su condición, su médico realizará una laringectomía parcial o completa.

Anatomía

Anatomía del cuello

Hay dos vías diferentes dentro de la garganta, una hacia el estómago y otra hacia los pulmones. El esófago es el camino hacia su estómago, y la laringe y la tráquea (tráquea) conducen a sus pulmones.

Cuando la laringe está en su lugar, comparte un espacio común con el esófago conocido como la faringe. La laringectomía extirpa la laringe y corta la conexión entre la boca y los pulmones.

Después de una laringectomía, el esófago y la tráquea ya no comparten el espacio común. Tendrá que aprender una nueva forma de tragar para dar cuenta de este cambio. Usted respirará a través de un orificio quirúrgico en su cuello llamado estoma. El estoma es un sustituto de la vía de respiración normal que se modifica durante la cirugía.

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Preparación

Preparación para la laringectomía

La laringectomía es un procedimiento prolongado que generalmente dura entre cinco y doce horas. La cirugía se realiza bajo anestesia general. Eso significa que estará dormido y no sentirá dolor durante el procedimiento.

Su equipo de atención médica realizará una serie de pruebas antes de su cirugía para evaluar su salud. También se reunirá con consultores, como terapeutas del habla y especialistas en deglución que lo ayudarán a prepararse para la vida después de la laringectomía.

Las medidas de preparación incluyen:

análisis de sangre de rutina y exámenes
examen físico
asesoramiento para dejar de fumar, si es necesario
asesoramiento nutricional para ayudarlo a comer una dieta saludable después de la cirugía
suspender temporalmente ciertos medicamentos, como aspirina, ibuprofeno y anticoagulantes
en ayunas la noche anterior a la cirugía

Informe a su médico si es alérgico a algún medicamento, incluidos antibióticos, anestesia y analgésicos.

Procedimiento

Procedimiento de laringuectomía

El cirujano comienza el procedimiento haciendo incisiones en su cuello a través de las cuales le extraerá la laringe.Los ganglios linfáticos y parte de su faringe también se pueden extirpar, dependiendo de la causa subyacente de su laringectomía. Los ganglios linfáticos son parte de su sistema inmune y se encuentran en todo su cuerpo. Ayudan a combatir las infecciones, pero también pueden verse afectadas por el cáncer.

Tu faringe es el espacio común en la parte posterior de la garganta donde se unen los conductos nasales, la boca, el esófago superior y la laringe. El tratamiento para el cáncer de su faringe puede implicar la extirpación parcial de la faringe. Esto se llama faringectomía.

Después de extraer la laringe, el médico creará el estoma, un orificio permanente del tamaño de un níquel en la parte delantera de la tráquea. Se conecta directamente desde el exterior a sus pulmones para que pueda respirar.

Algunas personas que tienen laringectomías también tienen una punción traqueoesofágica (TEP) realizada. Al atravesar el estoma, se crea un pequeño orificio en la tráquea y el esófago. Esto se puede hacer en el momento de la cirugía de laringectomía o durante un segundo procedimiento después. Algo debe permanecer siempre en su lugar dentro del TEP para mantenerlo abierto.

Una vez que se completa la cirugía, los músculos de la garganta y la piel del cuello se cerrarán con puntos quirúrgicos. Es posible que le coloquen tubos de drenaje en el cuello antes de llevarlo a la sala de recuperación. Los tubos drenan el sitio quirúrgico de los líquidos y la sangre durante varios días después de una laringectomía.

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AnuncioAdvertencia Recuperación

Recuperación física después de la laringectomía

La mayoría de los pacientes con laringectomía pasan los primeros días después de la cirugía en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Sus médicos controlarán de cerca su presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y otros signos vitales. Recibirá oxígeno a través de su estoma justo después de la cirugía.

No podrá comer por la boca mientras su garganta sana. Un tubo de alimentación que va desde la nariz hasta el estómago o que se inserta directamente en el estómago le proporcionará nutrición. Tu cuello estará hinchado y dolorido. Recibirá analgésicos según sea necesario.

Cuando su condición se estabilice, se mudará a una habitación de hospital normal. Espere permanecer en el hospital por aproximadamente diez días después de la cirugía. Durante este tiempo, continuará sanando, aprenderá a tragar de nuevo y comenzará a aprender a comunicarse sin la laringe.

Su médico y enfermeras lo alentarán a que se mueva para evitar la formación de coágulos sanguíneos, disminuir el riesgo de neumonía y ayudarlo a acostumbrarse a su estoma y a las nuevas formas de respirar. Levantarse y levantarse de la cama es importante para la recuperación. Puede recibir terapia física, terapia del habla y lenguaje.

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Estoma

Cuidado del estoma

Aprender a cuidar su estoma es una parte esencial del proceso de recuperación después de una laringectomía. La abertura del estoma puede introducir bacterias y virus en el cuerpo que pueden provocar una infección. La atención adecuada puede limitar este tipo de complicaciones.

Deberá limpiar los bordes del estoma con gasas y jabón suave y agua.Retire suavemente la costra y el exceso de moco. El rocío de agua salada puede ayudar con esto. La formación de costras puede impedir el flujo de aire a sus pulmones. Su proveedor de atención médica debe proporcionarle instrucciones detalladas, así como también información sobre qué hacer en caso de emergencias.

La tos puede ayudar a despejar su estoma de moco. Si no eres lo suficientemente fuerte como para toser con fuerza, es posible que tengas que succionar manualmente el estoma. Su proveedor de atención médica puede mostrarle cómo succionar adecuadamente para no causar infección.

El aire húmedo ayuda a prevenir la formación de costras en el estoma. Use un humidificador en su hogar, especialmente en su habitación por la noche. Su médico podría recomendarle que use una máscara especial que entregue aire humidificado directamente a su estoma por un período de tiempo. Esto es más común cuando un estoma es nuevo. Una vez que la piel alrededor de su estoma "madura" o se acostumbra al aire seco, ya no necesitará la máscara.

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Comunicación

Rehabilitación del habla

Comunicarse después de la laringectomía puede ser muy difícil. Sin tu laringe, no puedes hacer sonidos de la misma manera. Cualquier persona que haya tenido esta forma de cirugía puede aprender a comunicarse. Hay varios métodos diferentes para comunicarse.

Comunicación no verbal

La comunicación no verbal incluye gestos, expresiones faciales y tableros de imágenes, o palabras pronunciadas sin usar la voz. Escribir a mano o escribir en una computadora también son tipos de comunicación no verbal. Cada paciente con laringectomía debe usar comunicación no verbal en algún momento durante el proceso de recuperación física.

Habla esofágica

Algunas personas aprenden "el habla esofágica". "En esta forma de hablar, una persona usa aire de la boca y lo atrapa en la garganta y el esófago superior. La liberación controlada de aire produce vibraciones y el habla se puede realizar usando la boca, la lengua y los labios. El habla esofágica puede ser difícil de aprender, pero es efectiva.

Electrolaringe

Este tipo de habla se puede utilizar tan pronto como 3-5 días después de la cirugía. Usted coloca el dispositivo contra su cuello o usa un adaptador para su boca. Mejora tu discurso cuando hablas. La voz producida sonará automática y robótica, pero es fácil de aprender y usar. Puede servir como una buena solución a corto plazo para algunas personas y también puede seguir siendo una solución a largo plazo.

Habla TEP

El habla TEP usa la punción traqueoesofágica (TEP) creada quirúrgicamente. Se inserta una válvula de una vía a través del TEP. Esta válvula permite que el aire de la tráquea ingrese al esófago, pero el material del esófago, como los alimentos y los líquidos, no puede ingresar a los pulmones. A menudo, estos dispositivos están conectados a una prótesis de voz, que te ayuda a hablar. La prótesis se sienta sobre el estoma.

Con el entrenamiento, al cubrir el agujero desde el exterior, las personas pueden aprender a dirigir el aire desde los pulmones hacia el esófago para que las vibraciones se puedan escuchar como el habla. Se han desarrollado prótesis de voz "manos libres" que funcionan en función de las distintas cantidades de presión de aire para formar el habla.Si le interesa, pregunte a su médico si una prótesis de voz es adecuada para usted.

Outlook

Las perspectivas a largo plazo para los pacientes con laringectomía son prometedoras. El factor de riesgo más significativo es el bloqueo del estoma, que puede cortar el suministro de aire a los pulmones. Una buena educación y un cuidado constante son importantes para mantener una alta calidad de vida después de la cirugía.

Aprender a vivir sin una laringe puede ser aterrador, frustrante y difícil, pero se puede lograr con éxito. Muchos centros médicos tienen grupos de apoyo para personas después de la cirugía de laringectomía.