Trabajo de parto y parto: ¿cuándo busco atención médica?

Problemas durante el trabajo de parto y el parto

La mayoría de las mujeres embarazadas no experimentan problemas durante el parto. Sin embargo, pueden ocurrir problemas durante el proceso de parto y parto, y algunos pueden conducir a situaciones de vida o muerte para la madre o el bebé.

Algunos problemas potenciales incluyen:

• trabajo de parto prematuro, que se caracteriza por trabajo de parto que comienza antes de la semana 37 del embarazo
• trabajo de parto prolongado, que se caracteriza por un trabajo que dura demasiado
• presentación anormal, que ocurre cuando el bebé cambia de posición en el útero
• problemas en el cordón umbilical, como anudar o envolver el cordón umbilical
• lesiones en el nacimiento del bebé, como una clavícula fracturada o falta de oxígeno
• lesiones en el nacimiento de la madre, como sangrado excesivo o infección
• aborto involuntario

Estos problemas son graves y pueden parecer alarmantes, pero tenga en cuenta que no son comunes. Aprender a reconocer los síntomas de las afecciones médicas que pueden ocurrir durante el trabajo de parto y el parto puede ayudar a protegerlo a usted y a su bebé.

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Trabajo de parto espontáneo

Aunque no se entiende exactamente cómo o por qué comienza el trabajo de parto, está claro que deben ocurrir cambios tanto en la madre como en el bebé. Los siguientes cambios señalan la aparición del parto:

Compromiso

Compromiso significa descender de la cabeza del bebé hacia la pelvis, lo que indica que debe haber espacio suficiente para que el bebé se ajuste durante el nacimiento. Esto ocurre algunas semanas antes del trabajo de parto en mujeres que están embarazadas con su primer bebé y en el trabajo de parto en mujeres que han estado embarazadas anteriormente.

Los síntomas incluyen:

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• una sensación de que el bebé ha bajado
• una sensación de aumento de la presión vaginal
• una sensación de que es más fácil respirar

Dilatación cervical temprana

La dilatación temprana del cuello uterino también se denomina borramiento cervical. El canal cervical está cubierto con glándulas productoras de moco. Cuando el cuello uterino comienza a adelgazar o dilatarse, se expulsa el moco. La mancha puede ocurrir cuando los capilares cerca de las glándulas mucosas se estiran y sangran. La dilatación ocurre desde unos pocos días antes del inicio del parto hasta después del inicio del parto. El síntoma principal es un aumento anormal en el flujo vaginal, que a menudo se asocia con líquido teñido de sangre o manchado.

Contracciones

Las contracciones se refieren a calambres abdominales persistentes. A menudo se sienten como calambres menstruales o dolor de espalda severo.

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A medida que avanza en el trabajo de parto, las contracciones se vuelven más fuertes. Las contracciones empujan al bebé hacia el canal de parto mientras tiran del cuello uterino alrededor del bebé. Suelen aparecer al inicio del parto y algunas veces se confunden con las contracciones de Braxton-Hicks. El verdadero trabajo y las contracciones de Braxton-Hicks pueden distinguirse por su intensidad.Las contracciones de Braxton-Hicks eventualmente disminuyen, mientras que las verdaderas contracciones laborales se vuelven más intensas con el tiempo. Estas contracciones severas causan que el cuello uterino se dilate en preparación para el parto.

Sentir que el bebé se cae o experimenta un aumento en el flujo vaginal generalmente no es motivo de alarma si se encuentra dentro de un par de semanas después de la fecha de parto de su bebé. Sin embargo, estas sensaciones son con frecuencia síntomas tempranos del trabajo de parto prematuro. Llame a su médico de inmediato si se encuentra a más de tres o cuatro semanas de la fecha de parto y usted siente que el bebé ha bajado o que hay un aumento significativo en la descarga o presión vaginal.

Un aumento gradual en las contracciones uterinas es el cambio principal que ocurre antes del inicio del parto. El útero se contrae irregularmente durante el embarazo, generalmente varias veces por hora, especialmente cuando estás cansado o activo. Estas contracciones se conocen como contracciones de Braxton-Hicks o trabajo de parto falso. A menudo se vuelven incómodos o dolorosos a medida que se acerca la fecha de vencimiento.

Puede ser difícil saber si tiene contracciones de Braxton-Hicks o verdaderas contracciones de parto porque a menudo pueden sentir lo mismo en las primeras etapas del parto. Sin embargo, el trabajo de parto verdadero tiene un aumento constante en la intensidad de las contracciones y el adelgazamiento y la dilatación del cuello uterino. Puede ser útil programar contracciones durante una o dos horas.

El parto probablemente haya comenzado si sus contracciones duran de 40 a 60 segundos o más, se vuelven lo suficientemente regulares para que pueda predecir cuándo comenzará el siguiente, o no se disipan después de tomar líquidos o cambiar su posición o actividad.

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Llame a su médico si tiene alguna pregunta sobre la intensidad y la duración de las contracciones.

Membranas rotas

Durante un embarazo normal, el agua se romperá al inicio del parto. Esta ocurrencia también se conoce como la ruptura de membranas, o la apertura del saco amniótico que rodea al bebé. Cuando la ruptura de la membrana ocurre antes de las 37 semanas de embarazo, se conoce como ruptura prematura de las membranas.

Menos del 15 por ciento de las mujeres embarazadas experimentan una ruptura prematura de membranas. En muchos casos, la ruptura provoca la aparición del parto. El parto prematuro puede conducir a un parto prematuro, que presenta muchos riesgos para su bebé.

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La mayoría de las mujeres cuyas membranas se rompen antes del parto notan una fuga continua e incontrolable de líquido acuoso de su vagina. Este líquido difiere de los aumentos en el moco vaginal a menudo asociados con el trabajo de parto temprano.

La razón por la que ocurre la ruptura prematura de membranas no se comprende bien. Sin embargo, los investigadores han identificado algunos factores de riesgo que pueden desempeñar un papel:

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• tener una infección
• fumar cigarrillos durante el embarazo
• usar drogas ilegales durante el embarazo
• experimentar una ruptura espontánea en una embarazo
• con demasiado líquido amniótico, que es una condición llamada hidramnios
• sangrado en el segundo y tercer trimestre
• que tiene una deficiencia de vitamina
• que tiene un bajo índice de masa corporal
• que tiene una enfermedad del tejido conectivo o enfermedad pulmonar durante el embarazo

Si sus membranas se rompen a tiempo o prematuramente, siempre debe ir al hospital cuando se rompe la fuente de agua.

Las mujeres que tienen una ruptura espontánea de membranas antes del trabajo de parto deben examinarse para detectar el grupo B Streptococcus, una bacteria que a veces puede provocar infecciones graves en mujeres embarazadas y sus bebés.

Si sus membranas se han roto antes del trabajo de parto, debe recibir antibióticos si se aplica a uno de los siguientes:

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• Usted ya tiene una infección del grupo B Streptococcus, como estreptococo garganta.
• Es mucho antes de la fecha de parto y tiene síntomas de una infección del grupo B Streptococcus.
• Tiene otro hijo que ha tenido una infección del grupo B Streptococcus.

Solo puede recibir tratamiento para las membranas rotas en un hospital. Si no está seguro de si sus membranas se han roto, debe ir al hospital inmediatamente, incluso si no tiene contracciones. Cuando se trata de trabajo de parto, es mucho mejor errar por el lado de la precaución. Quedarse en casa podría aumentar el riesgo de una infección grave u otros problemas médicos para usted o su bebé.

Sangrado vaginal

Aunque cualquier sangrado vaginal durante el embarazo requiere una evaluación rápida y cuidadosa, no siempre significa que hay un problema grave. Las manchas vaginales, particularmente cuando ocurren junto con un aumento en la presión vaginal, secreciones vaginales y contracciones, se asocian con frecuencia con el comienzo del trabajo de parto. Sin embargo, el sangrado vaginal generalmente es más grave si el sangrado es abundante o si el sangrado causa dolor.

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El sangrado vaginal durante el embarazo puede ocurrir por los siguientes problemas que se desarrollan dentro del útero:

• placenta previa, que ocurre cuando la placenta obstruye parcial o totalmente la abertura en el cuello uterino
• desprendimiento de la placenta, que ocurre cuando la placenta se desprende de la pared interna del útero antes del parto
• parto prematuro, que ocurre cuando el cuerpo comienza a prepararse para el parto antes de las 37 semanas de embarazo

Debe llamar a su médico inmediatamente si tiene un sangrado vaginal significativo durante el embarazo. Su médico querrá realizar varias pruebas, incluido un ultrasonido. Un ultrasonido es una prueba de imagen no invasiva e indolora que usa ondas de sonido para producir imágenes del interior de su cuerpo. Esta prueba le permite a su médico evaluar la ubicación de la placenta y determinar si hay algún riesgo involucrado.

Su médico también podría querer realizar un examen pélvico después del examen de ultrasonido. Durante un examen pélvico, su médico utiliza una herramienta llamada espéculo para abrir sus paredes vaginales y ver su vagina y cuello uterino. Su médico también puede examinar su vulva, útero y ovarios. Este examen puede ayudar a su médico a determinar la causa del sangrado.

Disminución del movimiento fetal

La cantidad de movimientos del feto durante el embarazo depende de muchos factores, entre ellos:

• la duración del embarazo es porque los fetos son más activos entre las 34 y 36 semanas
• la hora del día porque los fetos son muy activos durante la noche
• sus actividades porque los fetos son más activos cuando la madre descansa
• su dieta porque los fetos responden al azúcar y a la cafeína
• sus medicamentos porque cualquier cosa que estimule o seda a la madre tiene el mismo efecto en el feto
• su entorno porque los fetos responden a voces, música y ruidos fuertes

Una directriz general es que el feto debe moverse al menos 10 veces dentro de una hora después de una cena.Sin embargo, la actividad depende de la cantidad de oxígeno, nutrientes y líquidos que el feto obtiene de la placenta. También puede variar según la cantidad de líquido amniótico que rodea al feto. Las interrupciones significativas en cualquiera de estos factores pueden ocasionar disminuciones reales o percibidas en la actividad de su feto.

Si su feto no responde a los sonidos ni a la ingesta calórica rápida, como beber un vaso de jugo de naranja, es posible que experimente una disminución del movimiento fetal. Cualquier disminución en la actividad fetal se debe evaluar de inmediato, incluso si no tiene contracciones u otros problemas. Las pruebas de vigilancia fetal se pueden usar para determinar si la actividad de su feto ha disminuido. Durante las pruebas, su médico verificará la frecuencia cardíaca de su feto y evaluará los niveles de líquido amniótico.

• ¿Qué puede hacer para prevenir complicaciones durante el trabajo de parto y el parto?

• En algunos casos, no hay formas de prevenir complicaciones durante el trabajo de parto y el parto. Los siguientes son algunos consejos para ayudarlo a evitar complicaciones:

  - Siempre acuda a citas prenatales. Saber lo que está sucediendo durante el embarazo puede ayudar al médico a saber si tiene un alto riesgo de complicaciones.

  - Se honesto. Siempre responda todas las preguntas que la enfermera haga con honestidad. El personal médico quiere hacer todo lo posible para ayudar a prevenir cualquier problema.

  - Manténgase saludable comiendo bien y controlando el aumento de peso.

  - Evite el alcohol, las drogas y fumar.

  : trate cualquier problema médico que tenga.

  - Janine Kelbach, RNC-OB