Trabajo de parto y parto: signos, etapas y más

Descripción general

Si bien lleva nueve meses desarrollar un bebé a término, el parto y el parto se producen en cuestión de días o incluso horas. Sin embargo, es el proceso de trabajo de parto y parto lo que tiende a ocupar más las mentes de los futuros padres. Siga leyendo si tiene preguntas e inquietudes sobre los signos y la duración del trabajo de parto, y sobre cómo controlar el dolor.

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Señales de trabajo

Signos del trabajo de parto

El trabajo de parto ha empezado o llegará pronto si experimenta síntomas como:

• aumento de la presión en el útero
• un cambio en los niveles de energía
• a sangre secreción de moco

El parto real probablemente haya llegado cuando las contracciones se vuelven regulares y dolorosas.

Contracciones

Contracciones de Braxton Hicks

Muchas mujeres experimentan contracciones irregulares en algún momento después de las 20 semanas de embarazo. Conocidas como contracciones de Braxton Hicks, generalmente son indoloras. A lo sumo, son incómodos y son irregulares.

Las contracciones de Braxton Hicks a veces pueden desencadenarse por un aumento en la actividad de la madre o del bebé, o en la vejiga llena. Nadie entiende completamente el papel que las contracciones de Braxton Hicks juegan en el embarazo. Pueden promover el flujo sanguíneo, ayudar a mantener la salud uterina durante el embarazo o preparar el útero para el parto.

Las contracciones de Braxton Hicks no causan la dilatación del cuello uterino. Las contracciones dolorosas o regulares probablemente no sean Braxton Hicks. En cambio, son el tipo de contracciones que deberían llevarlo a llamar a su médico.

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Etapa 1

Primera etapa del trabajo de parto

La mano de obra y la entrega se dividen en tres etapas. La primera etapa del trabajo de parto incorpora el inicio del trabajo de parto a través de la dilatación completa del cuello uterino. Esta etapa se subdivide en tres etapas.

Early Labor

Esta es normalmente la fase de trabajo más larga y menos intensa. El parto temprano también se llama la fase latente del parto. Este período incluye el adelgazamiento del cuello uterino y la dilatación del cuello uterino a 3-4 cm. Puede ocurrir durante varios días, semanas o solo unas pocas horas.

Las contracciones varían durante esta fase y pueden variar de leves a fuertes, que ocurren a intervalos regulares o irregulares. Otros síntomas durante esta fase pueden incluir dolor de espalda, calambres y secreción de moco con sangre. La mayoría de las mujeres estarán listas para ir al hospital al final del parto temprano. Sin embargo, muchas mujeres llegarán al hospital o al centro de maternidad cuando aún estén en trabajo de parto prematuro.

Trabajo de parto activo

La segunda fase del parto ocurre cuando el cuello uterino se dilata de 3-4 cm a completamente dilatado (10 cm). Las contracciones se vuelven más fuertes y otros síntomas pueden incluir dolor de espalda y sangre.

Trabajo de transición

Esta es la fase más intensa del trabajo de parto con un fuerte aumento de las contracciones.Se vuelven fuertes y ocurren con una separación de aproximadamente dos a tres minutos, y un promedio de 60 a 90 segundos. Los últimos 3 cm de dilatación generalmente ocurren en un período de tiempo muy corto.

Etapa 2

Segunda etapa del parto

Entrega

Durante la segunda etapa, el cuello uterino está completamente dilatado. Algunas mujeres pueden sentir el impulso de empujar de inmediato o poco después de que estén completamente dilatadas. El bebé aún puede estar en lo alto de la pelvis para otras mujeres. El bebé puede tardar un tiempo en descender con las contracciones para que sea lo suficientemente bajo como para que la madre comience a empujar.

Las mujeres que no tienen epidural generalmente tienen una necesidad abrumadora de empujar, o tienen una presión rectal significativa cuando el bebé está lo suficientemente bajo en la pelvis. Las mujeres con epidural todavía pueden tener un impulso de empuje y pueden sentir presión rectal, aunque típicamente no tan intensamente. Ardor o escozor en la vagina como la cabeza del bebé se corona también es común.

Es importante tratar de permanecer relajado y descansar entre contracciones. Esto es cuando su entrenador laboral o doula puede ser muy útil.

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Etapa 3

Tercera etapa del parto

Entrega de la placenta

La placenta se administrará después de que el bebé haya nacido. Las contracciones leves ayudarán a separar la placenta de la pared uterina y la moverán hacia la vagina. Se realizará una costura para reparar una rotura o un corte quirúrgico (episiotomía) después de la administración de la placenta.

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Alivio del dolor

Alivio del dolor

La medicina moderna puede brindar una variedad de opciones para controlar el dolor y las complicaciones que pueden ocurrir durante el trabajo de parto y el parto. Algunos de los medicamentos disponibles incluyen los siguientes.

Narcóticos

Los medicamentos narcóticos se usan con frecuencia para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. El uso se limita a las primeras etapas porque tienden a causar una excesiva sedación materna, fetal y neonatal.

Los narcóticos generalmente se administran a mujeres en trabajo de parto por inyección intramuscular o por vía intravenosa. Algunos centros ofrecen administración controlada por el paciente. Eso significa que puede elegir cuándo recibir el medicamento.

Algunos de los narcóticos más comunes incluyen:

• morfina
• meperidina
• fentanilo
• butorfanol
• nalbufina

Óxido nitroso

Los medicamentos analgésicos inhalados a veces se usan durante el trabajo de parto. El óxido nitroso, a menudo llamado gas de la risa, se usa con mayor frecuencia. Puede proporcionar alivio del dolor adecuado para algunas mujeres cuando se usa de manera intermitente, particularmente en las primeras etapas del trabajo de parto.

Epidural

El método más común de alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto es el bloqueo epidural. Se usa para administrar anestesia durante el trabajo de parto y el parto y durante una cesárea (cesárea).

El alivio del dolor resulta de inyectar un medicamento anestésico en el espacio epidural, ubicado justo afuera del revestimiento que cubre la médula espinal. El medicamento bloquea la transmisión de sensaciones de dolor a través de los nervios que pasan a través de esa parte del espacio epidural antes de conectarse con la médula espinal.

El uso combinado de espinal-epidural o una epidural para caminar ha ganado popularidad en los últimos años.Esto implica pasar una aguja de punta de lápiz muy pequeña a través de la aguja epidural antes de la colocación del anestésico epidural. La aguja más pequeña se avanza hacia el espacio cerca de la médula espinal y se inyecta una pequeña dosis de un anestésico narcótico o local en el espacio. Esto afecta solo a la función sensorial, que permite al paciente caminar y moverse durante el parto. Esta técnica se usa normalmente durante las primeras etapas del trabajo de parto.

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Alivio natural del dolor

Opciones naturales para aliviar el dolor

Hay muchas opciones para las mujeres que buscan un alivio del dolor no médico para el trabajo de parto y el parto. Se enfocan en reducir la percepción del dolor sin el uso de medicamentos. Algunos de estos incluyen:

• respiración modelada
• Lamaze
• hidroterapia
• estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)
• hipnosis
• acupuntura
• masaje

Inducción

Inducción del parto

El parto puede ser inducido artificialmente de varias maneras. El método elegido dependerá de varios factores, que incluyen:

• qué tan preparado está su cuello uterino para el parto
• si este es su primer bebé
• qué tan avanzado está en el embarazo
• si sus membranas se han roto < 999> el motivo de la inducción
• Algunas razones por las que su médico puede recomendar la inducción son:

cuando el embarazo pasó a la semana 42

• si se rompe la madre y el parto no comienza poco después
• hay complicaciones con la madre o el bebé.
• La inducción del trabajo de parto generalmente no se recomienda cuando una mujer ha tenido una cesárea previa o si el bebé tiene una presentación de nalgas (de abajo hacia abajo).

Se puede usar un medicamento hormonal llamado prostaglinina, un medicamento llamado misoprostol, o un dispositivo para ablandar y abrir el cuello uterino si es largo y no se ablandó o comenzó a dilatarse.

Pelar las membranas puede inducir el parto de algunas mujeres. Este es un procedimiento en el que su médico revisa su cuello uterino. Insertarán manualmente un dedo entre las membranas del saco amniótico y la pared del útero. Las prostaglandinas naturales se liberan mediante la separación o extracción de la parte inferior de las membranas de la pared uterina. Esto puede ablandar el cuello uterino y causar contracciones. Pelar las membranas solo se puede lograr si el cuello uterino se ha dilatado lo suficiente como para permitirle a su médico insertar su dedo y realizar el procedimiento.

Los medicamentos como oxitocina o misoprostol pueden usarse para inducir el parto. La oxitocina se administra por vía intravenosa. El misoprostol es una tableta que se coloca en la vagina.

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Posición fetal

Posición fetal

Su médico supervisa regularmente la posición de su bebé durante las visitas prenatales. La mayoría de los bebés se colocan boca abajo entre la semana 32 y la semana 36. Algunos no giran para nada y otros se vuelven hacia los pies o hacia abajo. La mayoría de los médicos tratarán de convertir un feto de nalgas en una posición de cabeza abajo utilizando la versión cefálica externa (ECV).

Durante una VCE, un médico intentará cambiar suavemente el feto aplicando sus manos al abdomen de la madre, usando un ultrasonido como guía.El bebé será monitoreado durante el procedimiento. Los ECV a menudo tienen éxito y pueden reducir la probabilidad de una cesárea.

Sección C

Secciones por cesárea

El promedio nacional de nacimientos por cesárea ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, alrededor del 33 por ciento de las madres en los Estados Unidos dan a luz a través de este método. Una cesárea suele ser la opción de parto más segura y rápida en partos difíciles o cuando se producen complicaciones.

Una cesárea se considera una cirugía mayor. El bebé nace a través de una incisión en la pared abdominal y el útero en lugar de la vagina. A la madre se le administrará un anestésico antes de la cirugía para adormecer el área desde el abdomen hasta debajo de la cintura. La incisión es casi siempre horizontal, a lo largo de la porción inferior de la pared abdominal. En algunas situaciones, la incisión puede ser vertical desde la línea media hasta debajo del ombligo.

La incisión en el útero también es horizontal, excepto en ciertos casos complicados. Una incisión vertical en el útero se llama cesárea clásica. Esto deja el músculo uterino menos capaz de tolerar las contracciones en un futuro embarazo.

La boca y la nariz del bebé se succionarán después del parto para que puedan respirar por primera vez y se liberará la placenta.

La mayoría de las mujeres no sabrá si tendrán una cesárea hasta que comience el parto. Las cesáreas pueden programarse con anticipación si hay complicaciones con la madre o el bebé. Otras razones por las que una cesárea puede ser necesaria incluyen:

una cesárea anterior con una incisión vertical clásica

• una enfermedad fetal o un defecto congénito
• la madre tiene diabetes y se estima que el bebé pesa más de 4, 500 g
• placenta previa
• infección por VIH en la madre y carga viral alta
• posición fetal o transverso fetal
• VBAC

parto vaginal después de la cesárea (VBAC)

Fue una vez pensaron que si te hicieron una cesárea, siempre necesitarás una para dar a luz bebés en el futuro. Hoy en día, repetir las cesáreas no siempre es necesario. El parto vaginal después de la cesárea (VBAC) puede ser una opción segura para muchos.

Las mujeres que han tenido una incisión uterina transversa baja (horizontal) a partir de una cesárea tendrán buenas posibilidades de dar a luz a un bebé por vía vaginal. No se debe permitir que las mujeres que han tenido una incisión vertical clásica intenten un PVDC. Una incisión vertical aumenta el riesgo de una ruptura uterina durante un parto vaginal.

Es importante hablar con su médico sobre sus embarazos previos e historial médico, para que puedan evaluar si VBAC es una opción para usted.

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Entrega asistida Entrega asistida

Hay momentos hacia el final de la etapa de empuje donde una mujer puede necesitar un poco de ayuda adicional para dar a luz a su bebé. Se puede usar un extractor al vacío o pinzas para ayudar en la entrega.

Episiotomía

Episiotomía

Una episiotomía es un corte hacia abajo en la base de la vagina y el músculo perineal para aumentar la abertura para que el bebé salga.Alguna vez se creyó que todas las mujeres necesitaban una episiotomía para dar a luz a un bebé. Las episiotomías ahora solo se realizan normalmente si el bebé está angustiado y necesita ayuda para salir rápidamente. También se hacen si la cabeza del bebé se libera pero los hombros se atascan (distocia).

También se puede realizar una episiotomía si una mujer ha estado presionando durante mucho tiempo y no puede empujar al bebé más allá de la parte más baja de la abertura vaginal. Las episiotomías generalmente se evitan si es posible, pero la piel y, algunas veces, los músculos pueden desgarrarse. Las lágrimas de la piel son menos dolorosas y sanan más rápido que una episiotomía.