Trasplante de riñón: Procedimiento, riesgos y complicaciones

¿Qué es un trasplante de riñón?

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar la insuficiencia renal. Los riñones filtran los desechos de la sangre y los eliminan del cuerpo a través de la orina. También ayudan a mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos de su cuerpo. Si sus riñones dejan de funcionar, la acumulación de desechos en su cuerpo puede enfermarlo gravemente.

Las personas cuyos riñones han fallado generalmente se someten a un tratamiento llamado diálisis. Este tratamiento filtra mecánicamente los desechos que se acumulan en el torrente sanguíneo cuando los riñones dejan de funcionar. Algunas personas cuyos riñones han fallado pueden calificar para un trasplante de riñón, en el que uno o ambos riñones se reemplazan con órganos de donantes de una persona viva o fallecida.

Existen ventajas y desventajas tanto para la diálisis como para los trasplantes de riñón. Someterse a diálisis requiere tiempo y requiere mucha mano de obra. La diálisis a menudo requiere hacer viajes frecuentes a un centro de diálisis para recibir tratamiento. En el centro de diálisis, su sangre se limpia usando una máquina de diálisis. Si decide tener diálisis en su hogar, deberá comprar suministros de diálisis y aprender a usarlos.

Un trasplante de riñón puede liberarlo de la dependencia de por vida de una máquina de diálisis y del estricto horario que la acompaña. Esto puede permitirle vivir una vida más activa. Sin embargo, los trasplantes de riñón no son adecuados para todos, incluidos aquellos con infecciones activas y aquellos con sobrepeso severo.

Durante un trasplante de riñón, su cirujano tomará un riñón donado y lo colocará en su cuerpo. Aunque nazca con dos riñones, puede llevar una vida saludable con un solo riñón funcional. Después del trasplante, tendrá que tomar medicamentos inmunosupresores para evitar que su sistema inmune ataque el nuevo órgano.

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Indicaciones

¿Quién podría necesitar un trasplante de riñón?

Un trasplante de riñón puede ser una opción si sus riñones han dejado de funcionar por completo. Esta condición se llama enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o enfermedad renal en etapa terminal (ESKD). Si llega a este punto, es probable que su médico le recomiende diálisis.

Además de someterlo a diálisis, su médico le dirá si creen que es un buen candidato para un trasplante de riñón. Tendrá que estar lo suficientemente sano para someterse a una cirugía mayor y tolerar un régimen estricto de medicamentos de por vida después de la cirugía para ser un buen candidato para un trasplante. También debe estar dispuesto y ser capaz de seguir todas las instrucciones de su médico y tomar sus medicamentos con regularidad.

Si tiene una afección médica subyacente grave, un trasplante de riñón puede ser peligroso o poco probable que tenga éxito. Estas afecciones graves incluyen:

cáncer o antecedentes recientes de cáncer
infección grave, como tuberculosis, infecciones óseas o hepatitis
enfermedad cardiovascular grave
enfermedad hepática

Su médico también podría recomendar que no tiene un trasplante si:

fuma
bebe alcohol en exceso
abuso de drogas

Si su médico cree que es un buen candidato para un trasplante, y está interesado en el procedimiento, deberá ser evaluado en un centro de trasplante.Esta evaluación generalmente implica varias visitas para evaluar su condición física, psicológica y familiar. Los médicos realizarán análisis de sangre y orina y le harán un examen físico completo para asegurarse de que esté lo suficientemente sano para la cirugía.

Un psicólogo y un trabajador social también se reunirán con usted para asegurarse de que pueda comprender y seguir un régimen de tratamiento complicado. El trabajador social se asegurará de que pueda pagar el procedimiento y de que cuenta con el apoyo adecuado después de que lo liberen del hospital.

Si se le aprueba un trasplante, un miembro de la familia puede donar un riñón o se lo incluirá en una lista de espera con la Red de obtención y trasplante de órganos (OPTN). La espera típica para un órgano de un donante fallecido es más de cinco años.

Donantes

¿Quién dona el riñón?

Los donantes de riñón pueden ser vivos o fallecidos.

Donantes vivos

Debido a que el cuerpo puede funcionar perfectamente bien con solo un riñón sano, un miembro de la familia con dos riñones sanos puede elegir donar uno de ellos. Si la sangre y los tejidos de su familiar coinciden con su sangre y tejidos, puede programar una donación planificada. Recibir un riñón de un miembro de la familia es una buena opción porque reduce el riesgo de que su cuerpo rechace el riñón y le permite eludir la lista de espera de varios años para un donante fallecido.

Donantes fallecidos

Los donantes fallecidos también se llaman donantes de cadáveres. Estas son personas que han muerto, generalmente como resultado de un accidente en lugar de una enfermedad. O el donante o su familia han elegido donar sus órganos y tejidos. Los riñones de un donante no relacionado son más propensos a ser rechazados por su cuerpo. Sin embargo, un órgano de cadáver es una buena alternativa si no tiene un familiar o amigo que esté dispuesto o pueda donar un riñón.

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Donor Matching

The Matching Process

Durante su evaluación para un trasplante, se realizará análisis de sangre para determinar su tipo de sangre (A, B, AB u O) y su leucocito humano antígeno (HLA). HLA es un grupo de antígenos localizados en la superficie de sus glóbulos blancos. Los antígenos son responsables de la respuesta inmune de su cuerpo. Si su tipo de HLA coincide con el tipo de HLA del donante, es más probable que su cuerpo no rechace el riñón. Cada persona tiene seis antígenos, tres de cada padre biológico. Cuantos más antígenos tenga que coincidan con los del donante, mayores serán las posibilidades de un trasplante exitoso.

Una vez que se ha identificado un posible donante, necesitará otra prueba para asegurarse de que sus anticuerpos no ataquen el órgano del donante. Esto se hace mezclando una pequeña cantidad de su sangre con la sangre del donante.

El trasplante no puede realizarse si su sangre forma anticuerpos en respuesta a la sangre del donante. Usted tiene lo que se llama una "prueba cruzada negativa" si su sangre no muestra reacción de anticuerpos. Esto significa que el trasplante puede continuar.

Procedimiento

¿Cómo se realiza un trasplante de riñón?

Su médico puede programar el trasplante por adelantado si recibe un riñón de un donante vivo.Sin embargo, si está esperando a un donante fallecido que sea compatible con su tipo de tejido, tendrá que estar disponible para apresurarse al hospital en cualquier momento cuando se identifique a un donante. Muchos hospitales de trasplantes le brindan a sus personas buscapersonas o teléfonos celulares para que puedan ser contactados rápidamente.

Una vez que llegue al centro de trasplantes, tendrá que dar una muestra de su sangre para la prueba de anticuerpos. Se le autorizará la cirugía si el resultado es una "prueba cruzada negativa". "

Un trasplante de riñón se realiza bajo anestesia general. Esto implica darle un medicamento que lo haga dormir durante la cirugía. El anestésico se inyectará en su cuerpo a través de una línea intravenosa (IV) en su mano o brazo.

Una vez que está dormido, su médico hace una incisión, o corte, en su abdomen y coloca el riñón del donante adentro. Luego, su médico conecta las arterias y las venas del riñón con las arterias y venas. Esto hará que la sangre comience a fluir a través del riñón nuevo. El médico también colocará el uréter del riñón nuevo en la vejiga para que pueda orinar normalmente. El uréter es el tubo que conecta su riñón con su vejiga.

Su médico dejará sus riñones originales en su cuerpo a menos que estén causando problemas como presión arterial alta o infección.

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Aftercare

Se despertará en una sala de recuperación donde el personal del hospital controlará sus signos vitales hasta que estén seguros de que está despierto y estable. Luego, lo transferirán a la habitación de un hospital. Incluso si se siente bien después del trasplante (muchas personas lo hacen), es probable que deba permanecer en el hospital hasta una semana después de la cirugía.

Su nuevo riñón puede comenzar a eliminar los desechos del cuerpo de inmediato, o pueden pasar algunas semanas hasta que comience a funcionar. Los riñones donados por los miembros de la familia generalmente comienzan a trabajar más rápido que los de donantes no relacionados o fallecidos.

Puede esperar una gran cantidad de dolor y dolor cerca del sitio de la incisión mientras se recupera por primera vez. Mientras esté en el hospital, sus médicos lo controlarán en busca de complicaciones. También lo pondrán en un horario estricto de medicamentos inmunosupresores para evitar que su cuerpo rechace el nuevo riñón. Tendrá que tomar estos medicamentos todos los días por el resto de su vida.

Antes de que salga del hospital, su equipo de trasplante le dará instrucciones específicas sobre cómo y cuándo tomar sus medicamentos. Asegúrese de comprender estas instrucciones y de que las sigue exactamente. Sus médicos también crearán un cronograma de control para que usted siga después de la cirugía.

Una vez que sea dado de alta, deberá mantener citas regulares con su equipo de trasplante para que puedan evaluar qué tan bien está funcionando su nuevo riñón. Tendrá que tomar sus medicamentos inmunosupresores según las indicaciones. También se le recetarán medicamentos adicionales para reducir el riesgo de infección. Finalmente, deberá controlarse a sí mismo en busca de señales de advertencia de que su cuerpo ha rechazado el riñón.Estos incluyen dolor, hinchazón y síntomas parecidos a la gripe.

Tendrá que hacer un seguimiento regular con su médico por el primero o dos meses después de la cirugía. Su recuperación puede tomar alrededor de seis meses.

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Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de riñón?

Un trasplante de riñón es una cirugía mayor. Por lo tanto, conlleva el riesgo de:

una reacción alérgica a la anestesia general
hemorragia
coágulos sanguíneos
una fuga del uréter
un bloqueo del uréter
una infección
rechazo del riñón donado
fracaso del riñón donado
ataque cardíaco
accidente cerebrovascular

Riesgos potenciales

El riesgo más grave de un trasplante es que el cuerpo rechace el riñón. Sin embargo, es raro que su cuerpo rechace su riñón. La Clínica Mayo estima que el 90 por ciento de los receptores de trasplantes que obtienen un riñón de un donante vivo viven durante al menos cinco años después de la cirugía. Alrededor del 82 por ciento de los que recibieron un riñón de un donante fallecido viven durante cinco años después.

Si nota un dolor inusual en el sitio de la incisión o un cambio en la cantidad de orina, informe a su equipo de trasplante de inmediato. Si su cuerpo rechaza el riñón nuevo, puede reanudar la diálisis y volver a la lista de espera para obtener otro riñón después de haber sido evaluado nuevamente.

Los medicamentos inmunosupresores que debe tomar después de la cirugía pueden ocasionar algunos efectos secundarios desagradables. Estos pueden incluir: