Gastroparesia: causas, síntomas y diagnóstico

Descripción general de la gastroparesia

La gastroparesia es un trastorno que ocurre cuando el estómago tarda demasiado en vaciar alimentos. Este trastorno, también conocido como retraso en el vaciamiento gástrico, es el resultado de un movimiento anormal de los músculos en el estómago. Esto puede deberse a daño nervioso o enfermedad muscular. No se conoce una cura para la gastroparesia, pero el tratamiento médico puede ayudarlo a controlar sus síntomas.

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Causes

¿Qué causa la gastroparesia?

No se conoce la causa exacta de la gastroparesia, pero se cree que tiene algo que ver con las señales nerviosas interrumpidas en el estómago. Se cree que el nervio vago, que controla el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo, se daña y hace que los alimentos se digieran lentamente o no se digan nada.

Una causa común de daño al nervio vago es la diabetes, específicamente la diabetes que no está bien controlada. Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden cambiar la forma en que el nervio vago obtiene sus nutrientes.

Las cirugías que involucran el estómago u otros órganos digestivos también pueden dañar el nervio vago. Las infecciones, los medicamentos y las enfermedades musculares son otras causas de la gastroparesia. Pero en muchos casos, la causa se etiqueta como idiopática, lo que significa que la razón no se conoce.

Factores de riesgo

¿Quién está en riesgo de desarrollar gastroparesia?

Ciertas condiciones de salud pueden dificultar que su estómago se vacíe, aumentando sus probabilidades de desarrollar gastroparesia. Los factores de riesgo incluyen:

• diabetes mellitus
• infección
• algunos tratamientos contra el cáncer
• trastornos de la alimentación, como anorexia y bulimia
• hipotiroidismo (tiroides hiperactiva)
• enfermedad de Parkinson
• enfermedad autoinmune <999 > medicamentos que hacen que el estómago se vacíe más lentamente
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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la gastroparesia?

Los síntomas de la gastroparesia pueden variar de leves a graves. Ocurren más a menudo en algunas personas que en otras. Los síntomas de la gastroparesia pueden incluir:

dolor abdominal superior

• náuseas
• vómitos
• ardor de estómago
• pérdida de apetito
• exceso de gas
• hinchazón
• cambios en los niveles de azúcar en la sangre < 999> sentirse lleno después de solo comer un poco
• desnutrición
• pérdida de peso involuntaria
• abdomen hinchado
• Diagnóstico
• ¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

Su médico realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico. Para descartar otras posibles causas de sus síntomas, es probable que su médico quiera realizar algunas pruebas. Estos pueden incluir:

Un ultrasonido, que utiliza ondas de sonido para crear una imagen de sus órganos y se puede utilizar para descartar pancreatitis y enfermedad de la vesícula biliar.

Una radiografía que se toma después de beber un líquido que contiene bario que le permite a su médico ver si hay obstrucción u obstrucción en su tracto gastrointestinal superior.Esto también le permitirá a su médico ver si hay un tránsito lento de contraste a través del estómago.

• Una endoscopia superior, que usa un endoscopio largo y delgado que su médico guía hacia abajo de su esófago y al estómago para evaluar la presencia de úlcera péptica o gastritis.
• Una vez que su médico haya descartado otras causas posibles de sus síntomas, ordenarán pruebas que confirmen que tiene gastroparesia. Estas pruebas pueden incluir:
• Una prueba de gammagrafía de vaciado gástrico, que implica comer una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva para que su médico pueda ver qué tan rápido se digiere y se vacía la comida de su estómago.

Un SmartPill, que es una cápsula que contiene un dispositivo para rastrear qué tan rápido se mueve la comida a través de su tracto digestivo.

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• Tratamiento

¿Cómo se trata la gastroparesia?

Si su gastroparesia es causada por una afección como la diabetes, el primer paso es mejorar el control de esa afección subyacente. Después de eso, su médico puede recomendar medicamentos, cambios en la dieta e incluso cirugía en algunos casos.

Medicamento

Su médico puede recetar uno o más medicamentos para tratar su gastroparesia. Medicamentos como la proclorperazina (Compro) y la difenhidramina (Benadryl) a menudo se administran para controlar las náuseas y los vómitos causados ​​por la gastroparesia.

Los medicamentos como la metoclopramida (Reglan), la eritromicina (EES), la domperidona (Motilin) ​​y la cisaprida (Prepulsid, Propulsid) estimulan los músculos del estómago y ayudan con la digestión. Pero estas drogas pueden causar efectos secundarios. Hable con su médico para decidir qué medicamento es el adecuado para usted.

Cirugía

Si su desnutrición o vómitos siguen siendo un problema incluso con el uso de medicamentos, su médico puede decidir que es necesaria una cirugía en su estómago. El objetivo de la cirugía para la gastroparesia es ayudar a que su estómago se vacíe de manera más efectiva. La cirugía podría implicar un engrapado estomacal o un procedimiento de derivación del estómago.

Cambios en la dieta

Ver a un dietista (un experto en alimentación y nutrición) es una parte común del tratamiento para la gastroparesia. Un dietista puede sugerirle alimentos que su cuerpo puede digerir más fácilmente, lo que le permite a su cuerpo absorber más nutrientes. Su dietista puede hacer sugerencias como:

comer verduras y frutas bien cocidas para reducir la cantidad de fibra que contienen

comer alimentos bajos en grasa en su mayoría

• beber agua durante su comida
• evitar los alimentos que tienen una mucha fibra, como brócoli y naranjas
• comer comidas más pequeñas con más frecuencia
• asegurar el tiempo adecuado después de las comidas antes de acostarse a la cama
• sustituir alimentos sólidos por alimentos líquidos o en puré
• Si tiene un caso grave de gastroparesia, es posible que no pueda comer alimentos sólidos y beber líquidos. En este caso, es posible que necesite un tubo de alimentación hasta que mejore su condición.
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Tratamiento experimental

Opciones de tratamiento poco frecuentes y experimentales

Neuroestimulador gástrico (Sistema de terapia Enterra)

En algunos centros de tratamiento en los Estados Unidos, los médicos están probando un dispositivo llamado neuroestimulador gástrico. o el Sistema de Terapia Enterra.El dispositivo libera señales eléctricas que ayudan a controlar las náuseas y los vómitos. Este tratamiento se usa principalmente en aquellos con gastroparesia secundaria a diabetes o una causa idiopática, que tienen náuseas y vómitos, y que no han respondido a la medicación.

La toxina botulínica tipo A

La toxina botulínica tipo A es una toxina que reduce la actividad muscular. Se ha demostrado que relaja el músculo del esfínter pilórico, que es el músculo que controla el flujo de alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado. El uso de la toxina botulínica tipo A en el músculo del esfínter pilórico permite que el estómago pase más alimentos al intestino delgado.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones de la gastroparesia?

Los síntomas asociados con la gastroparesia, como vómitos y disminución del apetito, pueden causar deshidratación y desnutrición. La deshidratación y la malnutrición pueden causar numerosos problemas, que incluyen:

desequilibrios electrolíticos

disminución de la presión arterial

• aumento del ritmo cardíaco
• respiración rápida
• disminución del gasto urinario
• sistema inmunitario debilitado
• mala cicatrización < 999> debilidad muscular
• La gastroparesia hace que la comida permanezca en el estómago por mucho tiempo, lo que puede causar un crecimiento excesivo de bacterias. La comida también puede endurecerse en masas llamadas bezoares que causan náuseas, vómitos y obstrucción en el estómago.
• Administrar los niveles de glucosa en sangre es esencial para las personas con diabetes. La gastroparesia puede dificultar la administración de esos niveles.
• Outlook

Outlook

Si sospecha que tiene gastroparesia, hable con su médico. Harán un examen completo antes de diagnosticar la condición. Si tiene gastroparesia, existen opciones de tratamiento que pueden ayudar a aliviar sus síntomas.