Perforación gastrointestinal: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es la perforación gastrointestinal?

Puntos clave

1. La perforación gastrointestinal es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata.
2. Los síntomas incluyen dolor de estómago intenso, vómitos y fiebre.
3. Las posibilidades de recuperación mejoran con un diagnóstico y tratamiento tempranos.

La perforación gastrointestinal (GP) ocurre cuando un orificio se forma completamente a través del estómago, el intestino grueso o el intestino delgado. Puede deberse a una serie de enfermedades diferentes, que incluyen apendicitis y diverticulitis. También puede ser el resultado de un traumatismo, como una herida con cuchillo o una herida de bala. Una perforación también puede ocurrir en la vesícula biliar. Esto puede tener síntomas que son similares a los síntomas de una perforación gastrointestinal.

Un agujero en el sistema gastrointestinal o la vesícula biliar puede provocar peritonitis. La peritonitis es la inflamación de la membrana que recubre la cavidad abdominal.

Ocurre cuando cualquiera de los siguientes entra en la cavidad abdominal:

• bacterias
• bilis
• ácido del estómago
• comida parcialmente digerida
• materia fecal

GP es una emergencia médica que requiere atención médica inmediata cuidado. La condición es potencialmente mortal. Las posibilidades de recuperación mejoran con un diagnóstico y tratamiento tempranos.

Esta condición también se conoce como perforación intestinal o perforación de los intestinos.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la perforación gastrointestinal?

Los síntomas de GP pueden incluir:

• dolor estomacal severo
• escalofríos
• fiebre
• náuseas
• vómitos

Cuando ha tenido una perforación gastrointestinal y se produce peritonitis, el abdomen se siente muy sensible. El dolor a menudo empeora cuando alguien toca o palpa el área o cuando el paciente se mueve. El dolor generalmente es mejor cuando se está acostado. El abdomen puede sobresalir más de lo normal y sentirse duro.

Además de los síntomas generales de perforación, los síntomas de la peritonitis pueden incluir:

• fatiga
• que pasa menos orina, heces o gases
• dificultad para respirar
• latidos cardíacos rápidos
• mareos < 999> Causas

¿Cuáles son las causas de la perforación gastrointestinal?

Las enfermedades pueden causar GP, que incluyen:

apendicitis, que es más común entre las personas mayores

• diverticulitis, que es una enfermedad digestiva
• una úlcera de estómago
• cálculos biliares
• infección de la vesícula biliar
• enfermedades inflamatorias del intestino tales como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, que es menos común
• divertículo de Meckel inflamado, que es una anomalía congénita del intestino delgado que es similar al cáncer del apéndice
• en el tracto gastrointestinal
• La enfermedad puede también se debe a:

traumatismo cerrado en el abdomen

• un cuchillo o herida de bala en el abdomen
• cirugía abdominal
• úlceras estomacales debido a tomar aspirina, antiinflamatorios no esteroideos y esteroides (más común en adultos mayores)
• ingestión de objetos extraños o sustancias cáusticas
• Fumar y el uso excesivo de alcohol aumentan el riesgo de tener un médico de cabecera.

En raras ocasiones, la afección puede ocurrir debido a lesiones intestinales por una endoscopia o colonoscopia.

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Diagnosis

¿Cómo se diagnostica la perforación gastrointestinal?

Para diagnosticar la GP, es probable que su médico le tome radiografías de su tórax o abdomen para verificar si hay aire en la cavidad abdominal. También pueden realizar una tomografía computarizada

para tener una mejor idea de dónde podría estar la perforación. También solicitarán análisis de laboratorio para:buscar signos de infección, como un recuento alto de glóbulos blancos

• evaluar su nivel de hemoglobina, que puede indicar si tiene pérdida de sangre
• evaluar electrolitos
• evaluar el nivel de ácido en la sangre
• evaluar la función renal
• evaluar la función hepática
• Tratamiento

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la perforación gastrointestinal?

En la mayoría de los casos, la cirugía es necesaria para cerrar el orificio y tratar la afección. Los objetivos de la cirugía son:

corregir el problema anatómico

• corregir la causa de la peritonitis
• eliminar cualquier material extraño en la cavidad abdominal que pueda causar problemas, como heces, bilis y comida
• En casos raros, su médico puede renunciar a la cirugía y recetar antibióticos solo si el orificio se cerró por sí solo.

A veces, será necesario extirpar una porción del intestino. La extirpación de una porción del intestino delgado o grueso puede ocasionar una colostomía o ileostomía, que permite que el contenido intestinal se drene o se vacíe en una bolsa adherida a la pared abdominal.

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Complicaciones

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la perforación gastrointestinal?

Las complicaciones asociadas a la GP incluyen:

sangrado

• sepsis, que es una infección bacteriana potencialmente mortal
• abscesos en el vientre
• una infección de la herida
• un infarto intestinal, que es la muerte de parte del intestino
• una ileostomía permanente o colostomía
• Puede ocurrir una falla de la herida en algunos casos. "Fracaso de la herida" significa que la herida no puede o no se cura. Los factores que aumentan el riesgo de esto incluyen:

malnutrición, o mala alimentación

• fumar
• consumo excesivo de alcohol
• abuso de drogas
• mala higiene
• sepsis
• uremia, que es una enfermedad causado por insuficiencia renal
• obesidad
• hematoma, que ocurre cuando la sangre se acumula fuera de los vasos sanguíneos
• diabetes tipo 2
• terapia con esteroides o por el uso de corticosteroides, que son fármacos antiinflamatorios que suprimen el sistema inmunitario y puede enmascarar una infección en curso y retrasar el diagnóstico
• el uso de agentes biológicos para enfermedades como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la artritis reumatoide
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Outlook

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo?

El éxito de la cirugía para reparar una perforación depende del tamaño de la perforación o agujero y del tiempo antes del tratamiento. Las posibilidades de recuperación mejoran con un diagnóstico y tratamiento tempranos. Los factores que pueden dificultar el tratamiento incluyen:

edad avanzada

• enfermedad intestinal existente
• complicaciones hemorrágicas
• desnutrición
• la naturaleza de la causa original de la condición
• fumar
• abuso de alcohol o drogas
• tratamiento activo para condiciones de cáncer
• que requieren esteroides o agentes biológicos, incluidos lupus, artritis reumatoide y afecciones similares.
• otras afecciones médicas como enfermedad cardíaca, problemas renales o hepáticos y enfisema
• Si experimenta dolor o fiebre y corre el riesgo de tener un médico de cabecera, debe consultar a su médico. Cuanto antes vea a su médico, mejor será su pronóstico.

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Prevention

¿Cómo puedo prevenir la perforación gastrointestinal?

Hay muchas causas de GP. Por ejemplo, una enfermedad gastrointestinal subyacente puede aumentar su riesgo de perforación. Conozca su historial médico y busque información sobre las condiciones actuales que pueden aumentar su riesgo.

Habla con un médico si experimentas algún cambio significativo con respecto a tu estado normal, especialmente si tienes dolor abdominal y fiebre.

¿Cuáles son algunos cambios en el estilo de vida que una persona podría hacer que los ayudaría a evitar una perforación gastrointestinal?

• Ciertos cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de desarrollar GP. Estos incluyen dejar de fumar, reducir o interrumpir el consumo de alcohol y limitar el uso de medicamentos como la aspirina, los AINE (ibuprofeno, naproxeno, etc.) y los esteroides.

• Si tiene antecedentes de diverticulosis o alguna vez ha tenido diverticulitis, una dieta baja en residuos disminuirá el riesgo de desarrollar diverticulitis. Puede consultar a un dietista para obtener información sobre una dieta baja en residuos.

  Además, mantener sus otras condiciones médicas bajo buen control disminuirá el riesgo de GP. El ejercicio, una dieta saludable y visitas regulares de seguimiento a su médico de familia son importantes para controlar sus afecciones médicas crónicas.

  - Graham Rogers, MD