Fístula gastrointestinal: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es una fístula gastrointestinal?

Una fístula gastrointestinal (GIF) es una abertura anormal en el tracto digestivo que hace que los fluidos gástricos se filtren a través del revestimiento del estómago o los intestinos. Esto puede provocar una infección cuando estos fluidos se filtran en su piel u otros órganos.

GIF ocurre más comúnmente después de una cirugía intraabdominal, que es cirugía dentro de su abdomen. Las personas con problemas digestivos crónicos también tienen un alto riesgo de desarrollar una fístula.

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Tipos

Tipos de archivos GIF

Hay cuatro tipos principales de archivos GIF:

1. Fístula intestinal

En una fístula intestinal, el líquido gástrico se filtra de una parte del intestino a la otra donde se tocan los pliegues. Esto también se conoce como una fístula "del intestino al intestino".

2. Fístula extraintestinal

Este tipo de fístula se produce cuando el líquido gástrico se filtra desde el intestino hacia otros órganos, como la vejiga, los pulmones o el sistema vascular.

3. Fístula externa

En una fístula externa, el fluido gástrico se filtra a través de la piel. También se conoce como una "fístula cutánea". "

4. Fístula compleja

Una fístula compleja es aquella que ocurre en más de un órgano.

Causas y riesgos

Causas de un GIF

Hay varias causas diferentes de GIF. Incluyen:

Complicaciones de la cirugía

Alrededor del 85 al 90 por ciento de los GIF se desarrollan después de una cirugía intraabdominal. Es más probable que desarrolle una fístula si tiene:

• cáncer
• radioterapia en el abdomen
• una obstrucción intestinal
• problemas de sutura quirúrgica
• problemas en el sitio de la incisión
• un absceso <999 > una infección
• un hematoma o un coágulo de sangre debajo de la piel
• un tumor
• desnutrición
• formación espontánea de GIF

Un GIF se forma sin una causa conocida en aproximadamente del 15 al 25 por ciento de los casos. Esto también se llama formación espontánea.

Las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, pueden causar GIF. Hasta 40 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn desarrollan una fístula en algún momento de sus vidas. Las infecciones intestinales, como la diverticulitis y la insuficiencia vascular (flujo sanguíneo inadecuado) son otras causas.

Trauma

El trauma físico, como un arma de fuego o heridas de arma blanca que penetran en el abdomen, puede provocar el desarrollo de un GIF. Esto es raro.

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Síntomas y complicaciones

Síntomas y complicaciones de un GIF

Sus síntomas serán diferentes dependiendo de si tiene una fístula interna o externa.

Las fístulas externas causan secreción a través de la piel. Están acompañados por otros síntomas, que incluyen:

dolor abdominal

• obstrucción intestinal dolorosa
• fiebre
• recuento elevado de glóbulos blancos
• Las personas que tienen fístulas internas pueden experimentar:

diarrea <999 > sangrado rectal

• una infección del torrente sanguíneo o sepsis
• mala absorción de nutrientes y pérdida de peso
• deshidratación
• empeoramiento de la enfermedad subyacente
• La complicación más grave del GIF es la sepsis, una emergencia médica en la que el cuerpo tiene una respuesta severa a las bacterias.Esta condición puede conducir a una presión arterial peligrosamente baja, daño a los órganos y la muerte.
• Cuándo ver al médico

Cuándo ver al médico

Comuníquese con su médico si experimenta alguno de estos síntomas después de la cirugía:

un cambio significativo en sus hábitos intestinales

diarrea grave

• fuga de líquido desde una abertura en su abdomen o cerca de su ano
• dolor abdominal inusual
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• Pruebas y Diagnóstico

Pruebas y diagnóstico

Su médico primero revisará su historial médico y quirúrgico y evaluará su síntomas actuales Es posible que realicen varios análisis de sangre para ayudar a diagnosticar un GIF.

Estos análisis de sangre a menudo evaluarán los niveles séricos de electrolitos y el estado nutricional, que es una medida de los niveles de albúmina y prealbúmina. Estas son proteínas que juegan un papel importante en la curación de heridas.

Si la fístula es externa, la descarga puede enviarse a un laboratorio para su análisis. Se puede realizar un fistulograma inyectando tinte de contraste en la abertura de la piel y tomando radiografías.

Encontrar fístulas internas puede ser más difícil. Su médico puede realizar estas pruebas:

Una endoscopia superior e inferior implica el uso de un tubo delgado y flexible con una cámara acoplada. Esto se usa para ver posibles problemas en su tracto digestivo o gastrointestinal. La cámara se llama endoscopio.

Se puede usar una radiografía intestinal superior e inferior con medio de contraste. Esto puede incluir un trago de bario si su médico cree que podría tener una fístula estomacal o intestinal. Se puede usar un enema de bario si su médico cree que tiene una fístula de colon.

• Se puede usar una ecografía o una tomografía computarizada para encontrar fístulas intestinales o áreas con abscesos.
• Un fistulograma consiste en inyectar un medio de contraste en la abertura de la piel en una fístula externa y luego tomar imágenes de rayos X.
• Para una fístula que involucre los conductos principales de su hígado o páncreas, su médico puede ordenar una prueba de imagen especial llamada colangiopancreatografía por resonancia magnética.
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Tratamiento

Tratamiento de un GIF

Su médico hará una evaluación exhaustiva de su fístula para determinar la probabilidad de que se cierre sola.

Las fístulas se clasifican según la cantidad de líquido gástrico que se filtra a través de la abertura. Las fístulas de bajo rendimiento producen menos de 200 mililitros (ml) de líquido gástrico por día. Las fístulas de alto rendimiento producen alrededor de 500 ml por día.

Algunos tipos de fístulas se cierran por sí solos cuando:

su infección está controlada

su cuerpo absorbe suficientes nutrientes

• su salud general es buena
• solo llega una pequeña cantidad de líquido gástrico la apertura
• Su tratamiento se enfocará en mantenerlo bien nutrido y prevenir la infección de la herida si su médico cree que la fístula puede cerrarse por sí sola.
• Los tratamientos pueden incluir:

reposición de líquidos

corrección de los electrolitos en suero sanguíneo

• normalización de un desequilibrio ácido y base
• reducción de la salida de líquido de la fístula
• control de la infección y protección contra la sepsis < 999> proteger su piel y proporcionar cuidado continuo de la herida
• El tratamiento con GIF puede llevar semanas o incluso meses.Su médico puede recomendarle que cierre la fístula quirúrgicamente si no ha mejorado después de tres a seis meses de tratamiento.
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• Outlook

Perspectiva a largo plazo

Las fístulas se cierran por sí mismas alrededor del 25 por ciento del tiempo sin cirugía en personas que de otra manera están sanas y en las que se producen cantidades más pequeñas de líquido gástrico.

Los GIF se desarrollan con mayor frecuencia después de una cirugía abdominal o como resultado de trastornos digestivos crónicos. Hable con su médico sobre sus riesgos y cómo detectar los síntomas de una fístula en desarrollo.