Medicamentos para la esclerosis múltiple (MS)

Descripción general

La esclerosis múltiple (EM) es un daño que afecta las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Este daño es irreversible. Causa síntomas que empeoran gradualmente así como síntomas que aparecen repentinamente después de un período de control (lo que se conoce como recaída).

Los medicamentos para la EM no curan la enfermedad, sino que la ayudan a controlarla. La administración se enfoca en usar medicamentos que pueden modificar la enfermedad para reducir el daño y la discapacidad. También implica el uso de otras drogas para tratar los síntomas o complicaciones de la EM.

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Medicamentos para modificar el daño

Medicamentos que ayudan a modificar el daño de MS

Productos beta de interferón

Interferón beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferón beta-1a (Plegridy), e interferón beta-1b (Betaseron) son drogas inyectables. Ayudan a reducir la esclerosis múltiple remitente recurrente y la esclerosis múltiple con recaída progresiva.

Estos medicamentos están formados por proteínas que evitan que ciertos glóbulos blancos entren en el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal). Se cree que estos glóbulos blancos dañan las células de mielina, que forman parte de algunos nervios. Por lo tanto, prevenir su movimiento hacia el sistema nervioso central puede ayudar a disminuir el daño que causan y reducir el número de recaídas que tiene.

Usted se inyecta estas drogas usted mismo. Su proveedor de atención médica le enseñará cómo hacerlo. El número de inyecciones varía según el medicamento:

Rebif: tres veces por semana
Betaseron: cada dos días
Avonex: una vez por semana
Plegridy: cada dos semanas

La duración del tratamiento puede variar entre algunos meses y años, dependiendo de qué tan bien funcionen los medicamentos para usted.

acetato de glatiramero (Copaxone)

acetato de glatiramer (Copaxone) es una sustancia artificial que se asemeja a una proteína básica de mielina natural. Se cree que funciona logrando que los glóbulos blancos lo ataquen en lugar de las células de mielina. Se usa para tratar las formas recurrentes de EM remitente recurrente y progresivo.

Inyecta este medicamento usted mismo una vez al día; su proveedor de atención médica le mostrará cómo hacerlo.

En 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) aprobó una versión de dosis más alta del medicamento que puede darse tres veces por semana en lugar de hacerlo diariamente.

Este medicamento puede causar muchas reacciones en la piel. De ellos, la lipoatrofia y la necrosis pueden ser graves. La lipoatrofia es la pérdida permanente de tejido adiposo alrededor del sitio de inyección. La necrosis es la muerte del tejido de la piel. En casos raros, puede ocurrir alrededor del sitio de inyección. Los síntomas de necrosis en el lugar de la inyección incluyen:

dolor
enrojecimiento
hinchazón
ampollas
decoloración de la piel roja, púrpura y negra

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) es un anticuerpo que bloquea el movimiento de glóbulos blancos dañinos hacia el cerebro y la médula espinal.Trata las formas recurrentes de EM remitente y recurrente. Un proveedor de atención médica se lo administrará a través de un tubo intravenoso (IV) durante un período prolongado como una infusión intravenosa. Usted recibe esta inyección cada cuatro semanas.

Si tiene este tratamiento, su proveedor de atención médica lo vigilará de cerca para detectar efectos secundarios e infecciones. Este tratamiento se ha asociado con una rara infección viral del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva. Esta infección puede ser fatal. La FDA recomienda que todos los que comiencen el tratamiento con natalizumab primero se realicen pruebas para ver si han estado expuestos al virus relacionado con esta infección.

Mitoxantrona (Novantrone)

La mitoxantrona se usó originalmente para tratar el cáncer. Ahora también se usa para tratar a las personas con EM secundarias progresivas, con recaídas progresivas o que empeoran después de que otras drogas no han funcionado. Suprime las células del sistema inmune que se cree que atacan a las células de mielina.

Un proveedor de atención médica le administra este medicamento por vía intravenosa una vez cada tres meses.

Los posibles efectos secundarios de la mitoxantrona incluyen daño cardíaco y una forma de cáncer. Debido al riesgo de estos y otros efectos secundarios graves, la mitoxantrona ya no se receta con mucha frecuencia. Solo se usa como último recurso.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) es el primer medicamento oral aprobado por la FDA para las formas recurrentes remitentes y progresivas de EM. Es una cápsula oral que toma una vez al día. Causa que los glóbulos blancos dañinos permanezcan dentro de los ganglios linfáticos. Esto reduce la posibilidad de que ingresen a su cerebro y médula espinal y causen daño.

Las personas que toman este medicamento se controlan antes y durante el tratamiento de complicaciones graves, como problemas cardíacos y de la visión.

Teriflunomida (Aubagio)

Teriflunomida (Aubagio) es una tableta oral que toma una vez al día. Lo usa para tratar las formas de MS recidivante remitente y progresivo. Inhibe una enzima que los glóbulos blancos necesitan. Como resultado, este medicamento ayuda a disminuir la cantidad de glóbulos blancos dañinos.

Este medicamento puede aumentar el riesgo de ciertas infecciones. Su médico debe hacerle una prueba de tuberculosis antes de comenzar a tomar este medicamento. También deben controlar regularmente su función hepática y su presión arterial. No debe tomar este medicamento si está embarazada o está pensando en quedar embarazada.

Dimetilfumarato (Tecfidera)

El dimetilfumarato (Tecfidera) es una cápsula oral que toma dos veces al día. Ayuda a controlar la progresión de la enfermedad en personas con EM remitente recurrente y formas progresivas de recaída. Se cree que este medicamento funciona al interferir con la actividad de ciertas células del sistema inmunitario y productos químicos para reducir el riesgo de recaída de la EM.

Los efectos secundarios comunes del dimetilfumarato incluyen rubor y una cantidad reducida de glóbulos blancos. Tomar el medicamento con comida puede reducir la frecuencia con la que usted se enjuaga.

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Síntomas y tratamientos de complicaciones

Medicamentos para tratar síntomas y complicaciones de la EM

Se pueden usar otros medicamentos para tratar síntomas específicos o complicaciones del daño que la EM ya ha causado.

Para problemas de caminar

La dalfampridina (Ampyra) es una tableta que se toma por vía oral dos veces al día para ayudar a mejorar la marcha. Este medicamento bloquea los diminutos poros de las células nerviosas llamados canales de potasio. Esta acción puede ayudar a mejorar la conducción del impulso nervioso en las células nerviosas que han sido dañadas por la EM. Esto ayuda a que los mensajes de su cerebro y cuerpo lleguen a donde van. También mejora la fuerza muscular de las piernas.

Los efectos secundarios pueden incluir infección del tracto urinario, insomnio, dolor de cabeza y náuseas. En 2012, la FDA emitió una advertencia de que se habían notificado convulsiones entre algunos pacientes que comenzaron la terapia con dalfampridina.

Su médico debe hacer pruebas de función renal durante la terapia. Este medicamento se elimina de su cuerpo a través de sus riñones. Si tiene o desarrolla una enfermedad renal mientras toma este medicamento, podría terminar con niveles más altos del medicamento en su sangre que los recomendados. Esto puede aumentar su riesgo de efectos secundarios, incluso convulsiones.

Para la inflamación

La inflamación es típica durante la recaída de la EM. Puede conducir a muchos de los otros síntomas de la EM. Los corticosteroides reducen la inflamación y la gravedad de los ataques de MS. Los corticosteroides para el tratamiento de la EM incluyen:

dexametasona (Decadron)
metilprednisolona (Medrol)
prednisona (Deltasone)

Para rigidez muscular o espasmos

Un médico a menudo administra relajantes musculares a personas con EM que tiene rigidez muscular dolorosa o espasmos musculares. Los medicamentos comúnmente usados para tratar estos síntomas incluyen:

baclofeno
onabotulinumtoxinA (Botox)
ciclobenzaprina (Flexeril)
dantroleno (Dantrium)
diazepam (Valium)
tizanidina (Zanaflex) <999 > Para la fatiga

La fatiga continua es un problema común para las personas con EM. Para este síntoma, su médico puede recetarle un medicamento como:

amantadina

modafinil (Provigil)
fluoxetina (Prozac)
Para la disestesia

La disestesia significa "mala sensación". "Es un tipo de dolor que puede sentirse como ardor continuo, humedad, picazón, descarga eléctrica o alfileres y agujas". Para tratar la disestesia, su médico puede recetarle:

amitriptilina (Elavil)

clonazepam (Klonopin)
gabapentina (Neurontin)
nortriptilina (Pamelor)
fenitoína (Dilantin)
Para la depresión < 999> Algunas investigaciones han demostrado que las personas con EM tienen más probabilidades de estar clínicamente deprimidas que la población general. Los medicamentos utilizados para tratar la depresión en personas con EM incluyen:

bupropion (Wellbutrin)

duloxetine (Cymbalta)

fluoxetine (Prozac)
paroxetine (Paxil)
sertraline (Zoloft)
venlafaxine (Effexor)
para el estreñimiento
El estreñimiento es otra complicación común de la EM. Su médico puede recetarle uno de los siguientes medicamentos para tratarlo:

bisacodil (Dulcolax)

docusato (Colace)

hidróxido de magnesio (leche de magnesia)
psyllium (Metamucil)
Para la disfunción de la vejiga
La disfunción de la vejiga es una complicación común de la EM. Puede incluir micción frecuente, incontinencia, vacilación al comenzar a orinar o nocturia frecuente (micción nocturna). Los medicamentos para tratar este síntoma incluyen:

darifenacina (Enablex)

oxibutinina (Ditropan)

prazosin (Minipress)
tamsulosina (Flomax)
tolterodina (Detrol)
Para la disfunción eréctil <999 > Aunque tanto los hombres como las mujeres con EM tienden a tener tasas más altas de disfunción sexual que la población general, la disfunción eréctil en los hombres es bastante común.Los medicamentos orales que se pueden recetar para ayudar a tratar la disfunción eréctil incluyen:
sildenafil (Viagra)

tadalafil (Cialis)

vardenafil (Levitra)

Medicamentos más antiguos que se deben inyectar directamente en el pene también están disponibles. Estos medicamentos no se usan tanto ahora que los medicamentos orales están disponibles. Incluyen:
alprostadil (Caverject)
papaverine

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Takeaway
Hable con su médico

Es importante que trabaje con su médico para crear un plan para controlar sus síntomas de MS y para prevenir más daño de la enfermedad. Hay muchos tipos diferentes de medicamentos disponibles, según el tipo de EM que tenga y los síntomas que experimente. Una vez que haya comenzado el tratamiento, es importante que:

tome sus medicamentos según lo programado