Endocinch Procedimiento: Tasas de éxito

¿Qué es el procedimiento EndoCinch?

La cirugía de gastroplicación endoluminal EndoCinch solía ser una opción de tratamiento para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Sin embargo, debido a las tasas de éxito a largo plazo decepcionantes, esta cirugía ya no se usa.

Hoy, hay otras opciones de tratamiento disponibles. Estos incluyen medicamentos recetados y de venta libre (OTC) junto con procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

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GERD

¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la forma crónica de reflujo ácido. Esta condición ocurre cuando el contenido del estómago, incluido el ácido del estómago, vuelve a filtrarse en el esófago.

Normalmente, el contenido estomacal se mantiene en el estómago por un grupo de músculos llamado esfínter esofágico inferior (EEI). Cuando estos músculos no funcionan correctamente, los jugos digestivos y el contenido estomacal pueden regresar al esófago.

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Síntomas

Síntomas de ERGE

Cuando los músculos en el LES no funcionan correctamente y los jugos digestivos y el ácido del estómago regresan al esófago, puede causar síntomas que incluyen: < 999> sensación de ardor en el pecho, o acidez

• regurgitación
• dolor de garganta
• sensación de un bulto en la garganta
• dificultad para tragar
• sensación de plenitud excesiva

Con el tiempo, la ERGE puede dañar el revestimiento del esófago y provocar complicaciones graves que incluyen:

dolor torácico grave

• estrechamiento del esófago
• hemorragia en el esófago <999 > AdvertisementAdvertisement
• Medicamentos para GERD

Medicamentos recetados y de OCT

Las personas con ERGE necesitarán un tratamiento continuo a largo plazo. Hay medicamentos recetados y OTC disponibles.

Los medicamentos recetados, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores H-2 incluyen:

dexlansoprazol (Dexilante, Kapidex)

pantoprazol sódico (Protonix)

• lansoprazol (Prevacid)
• medicamentos OTC incluyen:
• esomeprazol magnesio (Nexium)

omeprazol (Prilosec)

• lansoprazol (Prevacid)
• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)
• ranitidina (Zantac)
• Además, El esófago de Barrett, una complicación grave relacionada con un mayor riesgo de cáncer de esófago, generalmente se trata con antiácidos OTC. Si esto no funciona, su médico puede recomendarle otros medicamentos o cirugía para ayudar a fortalecer el LES.
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EndoCinch

EndoCinch gastroplicación endoluminal

La mayoría de las personas con ERGE no tienen músculos LES completamente funcionales. Los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos se usan para ayudar a fortalecer o reforzar estos músculos.

Una cirugía conocida como EndoCinch endoluminal gastroplication (ELGP) fue una opción de tratamiento para GERD.ELGP fue un procedimiento ambulatorio considerado mínimamente invasivo porque no requirió ninguna incisión en el abdomen.

ELGP endoscopia combinada con un sistema de sutura o puntada para reforzar el LES. Un endoscopista experimentado normalmente realiza este procedimiento.

El procedimiento

ELGP se realizó bajo sedación y tomó menos de dos horas. Implicó los siguientes pasos:

Un endoscopista insertó un tubo por la garganta hasta los músculos que conectan la garganta con el estómago.

Usando un endoscopio, el endoscopista examinó el interior del esófago y confirmó los hallazgos anteriores.

• El esófago estaba dilatado o expandido.
• El médico usó la succión para capturar un pliegue del tejido del estómago.
• Usando el dispositivo EndoCinch, que se parecía a una máquina de coser en miniatura, el médico cosió el doblez de tejido justo debajo del LES. La mayoría de las personas necesitaron dos o más puntos de sutura para fortalecer el EEI y evitar la acumulación de ácidos estomacales en el esófago.
• El dispositivo y el tubo fueron eliminados.
• La mayoría de las personas que se sometieron a este procedimiento volvieron a casa el mismo día y pudieron reanudar sus actividades normales en 24 horas.
• Resultados a largo plazo

Se pensó que EndoCinch era una buena opción para las personas que no responden bien a las drogas o que no son buenos candidatos para la fundoplicatura de Nissen u otras cirugías.

Sin embargo, ya no se recomienda el uso del procedimiento en la práctica clínica. El fabricante, Bard, también ha descontinuado el sistema de sutura EndoCinch.

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Tratamientos para ERGE

Otros tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos

Actualmente existen otros tratamientos para la ERGE que se consideran más efectivos que el procedimiento EndoCinch. Estos incluyen:

Funduplicatura de Nissen

Hoy en día, la cirugía estándar para tratar la ERGE se llama fundoplicatura de Nissen. Este es un procedimiento laparoscópico que implica hacer tres o cuatro pequeñas incisiones en el estómago. Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de las incisiones, incluido un tubo flexible con una cámara pequeña. Una vez que el cirujano puede ver el área, fortalecerán el LES envolviendo la parte superior del estómago a su alrededor.

Procedimiento de Stretta

El procedimiento de Stretta consiste en insertar un tubo en la garganta e inflar un globo hasta el tamaño del LES del paciente. Las ondas de radio se envían por el tubo para proporcionar un efecto de ajuste al LES. El tubo también libera agua para ayudar a prevenir cualquier daño de calor dentro del cuerpo.

El procedimiento toma alrededor de 60 minutos y requiere sedación.

Sistema de control de reflujo LINX

La FDA aprobó LINX en marzo de 2012 como un dispositivo para el tratamiento de la ERGE. Es un implante permanente que consiste en una pequeña y flexible banda de cuentas. Cada cuenta contiene un imán.

La banda se coloca alrededor de la parte externa del esófago. La atracción magnética de las cuentas mantiene el esfínter cerrado para evitar que el contenido del estómago vuelva al esófago. Las cuentas se separan temporalmente al tragar para permitir que la comida pase normalmente.