Médicos encuentran una vez más un tratamiento eficaz contra el VIH libre de efavirenz
La investigación publicada esta semana muestra que tres tratamientos alternativos del VIH de primera línea que no incluyen efavirenz son tan buenos para suprimir el virus y son mejor tolerados. Efavirenz es conocido por causar pesadillas y defectos de nacimiento, y ha sido relacionado con el suicidio.
Efavirenz, que se conoce con el nombre comercial de Sustiva, se usa ampliamente como ingrediente en el régimen de VIH Atripla una vez al día. En el estudio, que aparece en Annals of Internal Medicine, el Dr. Jeffrey Lennox de la Universidad Emory en Atlanta estudió a 1, 809 personas que recibieron tratamientos alternativos de primera línea. Ninguno de los participantes en el estudio había sido tratado previamente.
advertisementAdvertisementTodos los participantes recibieron emtricitabina (Emtriva) y tenofovir disoproxil fumarato (Viread). Esos dos medicamentos se combinan en una píldora de una vez al día llamada Truvada.
Esos medicamentos se combinaron con atazanavir más ritonavir, raltegravir (Isentress) solo o darunavir más ritonavir.
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Los investigadores estudiaron a los pacientes en el transcurso de dos años. Los tres regímenes suprimieron el virus a 50 copias por mililitro de sangre o menos (niveles indetectables) en aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes.
El régimen que contiene raltegravir demostró ser superior a las otras dos opciones que incluían los inhibidores de la proteasa. Lennox le dijo a Healthline que los inhibidores de la proteasa alguna vez fueron la "clase de referencia" de las drogas para tratar el VIH, y todavía son una alternativa segura para muchas personas.
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Ahora, han surgido los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos más potentes (NNRTI). Efavirenz es un INNTI, pero mejores alternativas para aquellos que no pueden tolerarlo son muy necesarios.
Lennox dijo que nuevos medicamentos para el VIH que se toman una vez al día han salido al mercado desde su investigación que usa nevirapina (un NNRTI) o Kaletra (un inhibidor de la proteasa) en lugar de efavirenz. Además, dos nuevos regímenes de tratamiento de VIH una vez al día ahora incluyen raltegravir, un inhibidor de la integrasa, dijo Lennox.
Las diferentes combinaciones de medicamentos funcionan mejor para diferentes personas, dijo Lennox.
Un estudio publicado en julio en Annals of Internal Medicine mostró que una persona que toma efavirenz tiene el doble de probabilidades de suicidarse o tener pensamientos suicidas que alguien que no toma el medicamento. Esto es problemático ya que la depresión es generalizada entre las personas con VIH. Un metaanálisis de 2001 mostró que las personas con VIH tienen el doble de riesgo de depresión, en comparación con las personas que no tienen la enfermedad.
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Dr.David Hardy, profesor asociado de enfermedades infecciosas en la Universidad de California, Los Ángeles, y miembro de la junta directiva de la Asociación de Medicina del VIH, dijo a Healthline: "El brillo comenzó a desprenderse del efavirenz hace un tiempo. "Se consideró parte del estándar de oro de Atripla cuando ese medicamento se introdujo en 2006 como un régimen de una vez al día.
Hardy dijo que las ventas de Atripla están cayendo a medida que otros regímenes de tabletas individuales salgan al mercado. Dijo que ensayos como el estudio Lennox, que tuvo lugar bajo el paraguas del AIDS Clinical Trial Group, son importantes porque implican investigaciones que las compañías farmacéuticas nunca harían por sí mismas.
AnuncioSustiva ha existido desde 1998. Hardy dice que los pacientes se han quejado de sentirse aturdidos o mareados aproximadamente una hora después de tomarlo, así como despertarse atontado después de tomar una dosis a la hora de acostarse. Algunos pacientes tienen sueños muy vívidos, dijo Hardy.
Mientras un estudio mostró que los efectos secundarios neuro-psiquiátricos de efavirenz desaparecen en 10 a 12 semanas, "el estudio se detuvo a las 24 semanas", dijo Hardy. "Si bien [los efectos secundarios] desaparecen, no desaparecen en todos los pacientes. En algunos han persistido durante años. "
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