Planes medigap
Medicare puede ser un tema bastante complicado, que involucra muchas opciones y opciones que influyen en la cobertura ofrecida a cada beneficiario. Una de esas opciones es una póliza Medigap, también conocida como póliza de seguro complementario de Medicare. Esta política está diseñada como un plan complementario para Original Medicare. Estas políticas deben cumplir con las leyes federales y estatales vigentes para brindar protección a los beneficiarios, y deben identificarse específicamente como "Seguro complementario de Medicare". "En la mayoría de los estados, las compañías de seguros que venden pólizas Medigap solo están autorizadas a vender a los beneficiarios pólizas Medigap estandarizadas, lo que significa que estas pólizas ofrecen el mismo conjunto básico de beneficios independientemente de la compañía de la que se compra la póliza. A estas políticas se les asignan letras de identificación de la A a la N, y la única diferencia entre las pólizas de la misma carta que venden las diferentes compañías generalmente es el costo.
¿Qué cubre una póliza Medigap?
AdvertisementAdvertisementLas pólizas Medigap están diseñadas para ayudar a cubrir algunos de los costos de atención médica que no están cubiertos por Original Medicare. Estos beneficios se diferencian de los de un plan Medicare Advantage en que una póliza Medicare Advantage es un medio para acceder a los beneficios de Original Medicare, mientras que una póliza Medigap es específicamente un complemento de los beneficios ofrecidos por Original Medicare.
Los beneficios que ofrecen las pólizas Medigap varían según la carta de identificación asignada a la póliza, pero algunos beneficios pueden incluir: coaseguro
- y costos hospitalarios asociados con la Parte A de Medicare hasta completo 365 días después del momento en que se agotaron los beneficios de Medicare
- coaseguro o copago asociado con la Parte B de Medicare
- se requieren las primeras tres pintas de sangre para una transfusión
- Coaseguro de cuidado de hospicio Parte A o co -pago
- coseguro para atención en un centro de enfermería especializada
- deducible para Medicare Parte A
- deducible para Medicare Parte B
- cargos por exceso de Medicare Parte B
- cobertura de emergencia para viajes al extranjero hasta las limitaciones establecidas en el plan
Lo que no está cubierto por las pólizas Medigap
AnuncioHay ciertos artículos y servicios que generalmente no entran dentro de la cobertura de las pólizas Medigap, independientemente de la carta de identificación. Estos incluyen:
cuidado a largo plazo, como en un hogar de ancianos
- cuidado de la vista
- cuidado dental
- audífonos
- anteojos
- cuidado privado de enfermería
Opciones de cobertura que no son Medigap Policies
AdvertisementAdvertisementExisten otras formas de cobertura de atención médica que no son pólizas Medigap. Es importante diferenciar las diferentes formas de cobertura para maximizar los beneficios disponibles de Medicare y otros programas. Los tipos de cobertura que no son pólizas Medigap incluyen:
- Planes Medicare Advantage, también conocidos como Medicare Parte C.Esto incluye HMO, PPO o planes privados de tarifa por servicio
- Planes de medicamentos recetados de Medicare, también conocidos como planes de empleador o sindicato de la Parte D
- Medicaid
- , incluido FEHBP (Programa de beneficios de salud para empleados federales)
- Beneficios de TRICARE
- para veteranos
- pólizas de seguro de cuidado a largo plazo
- Planes de servicios de salud Indian Indian Health, Tribal e Indian
Elegibilidad y compra de pólizas Medigap
No todos los beneficiarios de Medicare son elegibles para comprar una póliza Medigap en cualquier punto. Se deben seguir pautas específicas sobre cuándo y cómo se pueden comprar dichas políticas. Estas pautas incluyen:
- Un beneficiario debe tener actualmente cobertura de la Parte A y Parte B de Medicare para comprar una póliza Medigap.
- Los beneficiarios que actualmente tienen cobertura del Plan Medicare Advantage pero desean regresar a Original Medicare tienen la opción de solicitar una póliza Medigap antes del final de la cobertura. El beneficiario debe abandonar el Plan Advantage para poder comprar la póliza. Los beneficiarios deben solicitar que la política de Medigap se promulgue a más tardar en la fecha en que finaliza la inscripción al Plan Medicare Advantage para garantizar la cobertura ininterrumpida.
- Un beneficiario debe pagar una prima mensual de Medigap, así como la prima pagada por la cobertura de la Parte B de Medicare.
- Las pólizas Medigap brindan cobertura solo para un beneficiario. Esto significa que si los cónyuges desean tener la cobertura de Medigap, ambos deberán comprar pólizas Medigap por separado.
¿Cuándo es el momento ideal para comprar una póliza Medigap?
El mejor momento para que un beneficiario adquiera una póliza Medigap es durante el período de inscripción abierta de Medigap para ese beneficiario. El período de inscripción abierta es de seis meses que comienzan el primer día del mes durante el cual el beneficiario está inscrito en la Parte B de Medicare y tiene 65 años. Durante el período de inscripción abierta, la compañía de seguros que vende la póliza Medigap no puede utilizar la suscripción médica, lo que significa que no puede hacer nada de lo siguiente en respuesta a la salud del beneficiario:
- negarse a vender una póliza Medigap que ofrece
- cobrar más para la póliza, a una persona sin problemas de salud se le cobraría un cargo de
- por un período de espera adicional antes de que comience la cobertura.
