Desinhibido Trastorno de compromiso social (DSED): ¿Qué es?

Resumen

El trastorno del compromiso social desinhibido (DSED) es un trastorno de apego. Puede hacer que sea difícil para los niños formar conexiones profundas y significativas con los demás. Es uno de los dos trastornos de apego que afectan a los niños menores de 18 años; la otra condición es el trastorno de vinculación reactiva (RAD). Tanto DSED como RAD se observan en niños con antecedentes de trauma o negligencia. DSED requiere tratamiento y no desaparecerá por sí solo.

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Síntomas

Síntomas

De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), los niños deben tener al menos dos de los siguientes síntomas para ser diagnosticados con DSED:

• emoción intensa o falta de inhibición sobre conocer o interactuar con extraños o adultos desconocidos
• comportamientos con desconocidos que son demasiado amistosos, comunicativos o físicos y no son apropiados para la edad o culturalmente aceptables
• voluntad o deseo de irse un lugar o situación segura con un extraño
• falta de deseo o interés en registrarse con un adulto de confianza antes de abandonar un lugar seguro, o en una situación que parece extraña, extraña o amenazante

Los niños con DSED corren un mayor riesgo de daño de los demás debido a su disposición a conectarse con extraños. Tienen problemas para formar conexiones amorosas con otros niños y adultos.

Causas

Causas

DSED puede ser causado por uno o más factores. Los casos generalmente incluyen la ausencia de un cuidador sólido a largo plazo. Un cuidador es alguien que:

• satisface las necesidades del niño
• pasa tiempo enseñando al niño
• alimenta, brinda refugio y proporciona apoyo emocional para el niño

Algunos niños diagnosticados con DSED provienen de entornos institucionalizados con un alto proporción de cuidador-a-niño, como orfanatos. Los niños bajo cuidado de crianza que son transportados repetidamente entre hogares o que nunca son adoptados también pueden tener DSED.

El trauma infantil, el abuso extremo o el abandono también ponen en riesgo a los niños si el niño no tiene un adulto que los cuide para que las experiencias sean menos traumáticas.

Las situaciones que pueden aumentar el riesgo de un niño son:

• la muerte de uno o ambos padres
• es criada por un padre ausente o una con antecedentes de abuso de sustancias
• abuso sexual precoz

PublicidadPublicidadPublicidad < 999> Consultar a un médico

Recibir un diagnóstico

Distinguir del comportamiento normal

No todos los niños que desean ponerse en contacto con extraños han hecho un DSED. Por lo general, los niños pequeños en desarrollo llegan a hitos según la independencia y la separación física de los padres. Estos niños pueden explorar lejos de sus cuidadores y gravitar hacia los demás.Algunos niños tienen personalidades naturalmente extrovertidas y pueden acercarse a otros adultos de una manera demasiado entusiasta.

En ambos casos, puede observar a su hijo que lo está buscando y asegurarse de estar cerca mientras exploran el mundo de otras personas. Es el vínculo que los niños tienen con sus cuidadores y el conocimiento de que hay alguien comprometido con mantenerlos a salvo que permite este tipo de exploración. De esta manera, los niños salientes típicos difieren de aquellos con DSED.

Cuándo ver a un médico

Hable con el pediatra o el consejero escolar de su hijo si regularmente:

no muestra un temor saludable hacia los extraños

• no tiene inhibición sobre dejar un lugar seguro
• conectarse con extraños < 999> El diagnóstico generalmente lo hace un profesional de la salud mental, como un terapeuta o un psiquiatra. El médico hará una evaluación psiquiátrica integral durante varias visitas. Estas visitas pueden tener lugar en una o más ubicaciones. El médico le hará preguntas a usted y a su hijo para evaluar el estado del niño:
• desarrollo emocional

estado mental

• funcionamiento actual
• historial médico
• historial de vida
• Según la edad del niño, el médico puede usar juguetes, como peluches, títeres o papel y crayones, como accesorios de comunicación.
• Si el niño es diagnosticado con DSED, el médico creará un plan de tratamiento altamente individualizado. El plan estará orientado a sanar el trauma del niño y apoyar su capacidad para formar relaciones significativas y cercanas con los demás.

Tratamiento

Tratamiento

El tratamiento para DSED generalmente incluye la unidad familiar completa del niño. La terapia de conversación puede ocurrir individualmente y en grupos. Los tratamientos psicoterapéuticos destinados a tranquilizar al niño pueden incluir terapia de juego y terapia artística.

A los adultos que cuidan al niño se les darán herramientas para ayudarlos a mejorar las interacciones cotidianas y ayudar al niño a sentirse protegido y seguro. El cuidador está aprendiendo a ayudar a que el niño se sienta seguro y es necesario que se formen vínculos sanos.

Las mejoras se pueden ver de forma gradual o rápida, según la edad y la situación del niño. Incluso si la mejora parece rápida, recuerde que no hay una solución rápida. Los niños a menudo retroceden en el comportamiento y muestran sentimientos reprimidos de enojo u otras emociones. Es importante implementar sistemáticamente herramientas de tratamiento y, a la vez, mantener una relación terapéutica y afectuosa.

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Outlook

Outlook

DSED es una afección grave, pero la recuperación es posible con tratamiento. Esta condición no mejorará por sí misma. El tratamiento a largo plazo y constante, una relación afectuosa y el deseo de proporcionar al niño un entorno estable y seguro son claves.

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Preguntas y respuestas

Preguntas y respuestas: Proveedores de cuidado infantil y DSED

P:

¿Los salones de guardería o de alto número de estudiantes por maestro aumentan el riesgo de DSED?

A: No hay investigaciones que sugieran que esto sea un problema. Recuerde que estos trastornos involucran cómo el niño se une con el cuidador. Si bien el niño puede sentirse incómodo en situaciones con extraños involucrados en la guardería y la escuela, si el niño ha desarrollado una buena relación con su cuidador principal, ese es el vínculo que le da al niño la sensación de seguridad que necesita.Si bien estar en una guardería o ir a la escuela puede ser estresante para el niño, pronto aprenderá que el cuidador se marcha a veces, pero regresa y sigue siendo un apoyo constante de crianza. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP