Ultrasonido con dVT: procedimiento, precisión, próximos pasos y más

Descripción general

Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una de las venas profundas de su cuerpo, generalmente en una de sus piernas. Un coágulo de sangre que se forma en una arteria o vena y restringe el flujo sanguíneo se llama trombo. Está compuesto de proteínas y plaquetas. Las plaquetas son uno de los tres tipos principales de células sanguíneas. Ayudan a su sangre a coagular y controlar el sangrado.

Varias cosas diferentes pueden causar una TVP. Entre ellos se encuentran:

cirugía
lesión de la vena
inflamación de las paredes de la vena

Si bien hay varios síntomas de una TVP, generalmente se necesitan imágenes para diagnosticar la afección y localizar el coágulo. Un ultrasonido es una prueba comúnmente utilizada para confirmar si sus síntomas están siendo causados por un coágulo de sangre u otros problemas de salud.

Los síntomas de TVP incluyen:

dolor e hinchazón en la pierna
enrojecimiento o decoloración de la piel cerca del coágulo
calor alrededor del área afectada

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Procedimiento

En función de sus síntomas y su historial médico, su médico puede recomendarle una ecografía u otra prueba para ayudar a diagnosticar una posible TVP. Esta decisión a menudo se toma en una sala de emergencias cuando una persona llega con síntomas de TVP.

Un ultrasonido usa ondas de sonido para crear imágenes en movimiento de sangre que fluye a través de sus venas y arterias. A diferencia de una radiografía, por ejemplo, un ultrasonido no usa radiación.

Durante un procedimiento de ultrasonido, usará una bata de hospital y se cubrirá con una sábana. Solo la pierna que se evalúa quedará expuesta. La cabecera de la cama debe tener un ángulo de 30 a 45 grados para ayudar a forzar un mayor flujo de sangre hacia las piernas.

Dependiendo de dónde sea probable que esté el coágulo, descansará la pierna en un ángulo que sea cómodo para usted, pero también le permitirá al técnico de ultrasonido o al médico mover la varita de ultrasonido o sondear fácilmente en la superficie de Tu pierna. Una ubicación común para TVP es detrás de la rodilla, pero se puede formar un coágulo en cualquier vaso sanguíneo.

Se aplicará un gel de ultrasonido en un área amplia de la pierna. El gel es seguro y sin dolor. Forma un vínculo entre la piel y la sonda, y facilita que las ondas de sonido lleguen a los vasos sanguíneos debajo de la piel. Cualquier espacio entre la sonda y la piel provocaría la pérdida de las imágenes.

La sonda se mueve lenta y suavemente por la pierna, permitiendo que las ondas de sonido penetren en la piel hacia los vasos sanguíneos y el tejido que se encuentra debajo. Las ondas forman imágenes que aparecen en la pantalla de una computadora cercana. Cuando se identifica una TVP, se puede hacer una imagen fija de la misma.

La persona que realiza el ultrasonido puede querer obtener algunos ángulos de la TVP para comprender mejor su tamaño y ubicación. El procedimiento debería tomar menos de 30 minutos.

Después de la prueba, el gel de ultrasonido se limpiará de la pierna.Luego, su médico decidirá si es necesario algún tratamiento ese día. Si la DVT no parece ser una amenaza, es posible que tenga unos pocos ultrasonidos más para ver si el trombo está creciendo o en movimiento. Un trombo que se mueve hacia el corazón puede ser un riesgo grave para la salud. Un coágulo de sangre que se traslada al corazón y luego a los pulmones se llama embolia pulmonar (EP). Puede ser una amenaza para la vida.

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Exactitud

Un ultrasonido encuentra alrededor del 95 por ciento de las TVP en las venas grandes por encima de la rodilla. Por lo general, no se requiere ninguna otra prueba si se identifica un coágulo a través de un ultrasonido.

La ecografía identifica solo alrededor del 60 al 70 por ciento de las TVP en las pantorrillas. Estos coágulos tienen menos probabilidades de convertirse en PE que los que se forman por encima de la rodilla.

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Otras pruebas

Se usa un ultrasonido más que otros tipos de pruebas de imagen cuando se sospecha una TVP. Si un ultrasonido no puede proporcionar un diagnóstico definitivo, pueden ser necesarios otros exámenes. Estas evaluaciones incluyen:

Tomografía computarizada (CT). Esta prueba usa un equipo especial de rayos X y computadora para crear escaneos tridimensionales de los vasos sanguíneos.
Resonancia magnética (MRI). Una MRI usa un gran campo magnético y frecuencias de radio para mostrar imágenes detalladas de vasos sanguíneos y tejidos blandos.
Venografía . En esta prueba, se inyecta un tinte especial en una vena grande. Una radiografía luego resalta el flujo de la sangre teñida a través de la vena sospechosa de tener un coágulo.

También se puede ordenar un análisis de sangre. Si tiene una TVP, puede tener un nivel elevado de una sustancia en su sangre conocida como "Dímero D". "

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Pasos siguientes

Si le diagnosticaron una TVP, el objetivo del tratamiento es evitar que el trombo crezca o se mueva a los pulmones. Un coágulo más pequeño que no parece estar en riesgo de convertirse en PE puede tratarse con medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen warfarina (Coumadin), apixabán (Eliquis) y otros. Los anticoagulantes, también conocidos como "anticoagulantes", no romperán un coágulo existente. En cambio, pueden ayudar a evitar que un coágulo existente crezca. Se pueden inyectar anticoagulantes más fuertes, como la heparina, en el torrente sanguíneo.

Los anticoagulantes pueden requerirse durante algunos meses. Pueden requerirse de manera indefinida si tiene otras afecciones médicas, como la fibrilación auricular, que lo ponen en mayor riesgo de futuros coágulos de sangre.

En casos más graves, se pueden administrar diferentes medicamentos, llamados trombolíticos o "eliminadores de coágulos". Estos medicamentos, que se administran por vía intravenosa o con un catéter insertado directamente en un vaso sanguíneo, ayudan a disolver los coágulos existentes. Los medicamentos son muy fuertes y pueden causar problemas de sangrado en algunas personas.

Se puede insertar un filtro especial con forma de paraguas en la vena grande, llamada vena cava, en el abdomen. Puede ayudar a evitar que un trombo llegue a sus pulmones.

Si no se encuentra un coágulo de sangre, su médico buscará otras posibles causas de dolor e hinchazón en sus piernas.El problema podría ser una distensión muscular, por ejemplo. O bien, podría tratarse de un problema cardíaco, como insuficiencia cardíaca o miocardiopatía, que podría ser una de varias enfermedades del tejido cardíaco. Estos problemas cardíacos pueden causar la acumulación de líquido en las piernas.