Retinopatía diabética: definición y educación del paciente

¿Qué es la retinopatía diabética?

Puntos clave

1. La retinopatía diabética es una afección ocular grave que puede ocasionar disminución de la visión o incluso ceguera.
2. Se desarrolla en personas con diabetes tipo 1 o 2 que tienen niveles de azúcar en la sangre no controlados a largo plazo.
3. Los exámenes anuales de la vista y los chequeos físicos son herramientas importantes para la prevención.

La retinopatía diabética es una afección que ocurre como resultado del daño a los vasos sanguíneos de la retina en personas que tienen diabetes. La retinopatía diabética puede desarrollarse si tiene diabetes tipo 1 o 2 y una larga historia de niveles altos de azúcar en la sangre no controlados. Si bien puede comenzar con problemas leves de visión, con el tiempo puede perder la vista. La retinopatía diabética no tratada es una de las causas más comunes de ceguera en los Estados Unidos, según el Instituto Nacional del Ojo. También es la enfermedad ocular más común en personas con diabetes.

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Types

¿Cuáles son los tipos de retinopatía diabética?

Retinopatía diabética no proliferativa (NPDR)

NPDR también se conoce como retinopatía de fondo. Se llama "no proliferativo" porque el ojo no produce nuevos vasos sanguíneos durante las primeras etapas de la retinopatía diabética. Durante las primeras etapas de la retinopatía, los vasos sanguíneos dañados a menudo pierden sangre y líquido en el ojo. En algunos casos, el centro de la retina, o mácula, comienza a hincharse. Esto causa una condición llamada edema macular. Las tres etapas de NPDR son leves, moderadas y graves, que pueden progresar a la retinopatía diabética proliferativa de otro tipo o cuarta etapa.

Retinopatía diabética proliferativa (PDR)

La retinopatía diabética proliferativa, o retinopatía avanzada, es la etapa de la retinopatía en la que comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos dentro de la retina. Estos nuevos vasos sanguíneos generalmente son anormales y crecen en el centro del ojo.

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la retinopatía diabética?

No es común tener síntomas durante las primeras etapas de esta afección. Los síntomas de la retinopatía diabética a menudo no aparecen hasta que ocurre un daño importante dentro del ojo. Puede evitar el daño invisible al mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo buen control y someterse a exámenes oculares regulares para controlar la salud de sus ojos.

Cuando aparecen los síntomas, se observan con más frecuencia en ambos ojos y pueden incluir:

• ver flotadores o manchas oscuras
• dificultad para ver de noche
• visión borrosa
• pérdida de la visión < 999> dificultad para distinguir colores
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Causas

¿Qué causa la retinopatía diabética?

Los altos niveles de azúcar en la sangre durante períodos prolongados causan retinopatía diabética. Este exceso de azúcar daña los vasos sanguíneos que irrigan la retina.La presión arterial alta también es un factor de riesgo para la retinopatía.

La retina es una capa de tejido en la parte posterior del ojo. Es responsable de cambiar imágenes que el ojo ve en señales nerviosas que el cerebro puede entender. Cuando los vasos sanguíneos de la retina se dañan, pueden bloquearse, lo que corta parte del suministro de sangre de la retina. Esta pérdida de flujo sanguíneo puede causar que crezcan otros vasos sanguíneos más débiles. Estos nuevos vasos sanguíneos pueden filtrarse y crear tejido cicatricial que puede causar una pérdida de visión.

Cuanto más tiempo tenga diabetes, mayores serán sus probabilidades de desarrollar retinopatía diabética. Casi todas las personas que tienen diabetes desde hace más de 30 años mostrarán algunos signos de retinopatía. Mantener su diabetes bajo control puede ayudar a retrasar la progresión.

Las mujeres con diabetes preexistente que están embarazadas o que planean quedar embarazadas deben someterse a un examen ocular completo para determinar si tienen retinopatía.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la retinopatía diabética?

Su médico puede diagnosticar la retinopatía diabética mediante un examen de ojo dilatado. Esto implica el uso de gotas para los ojos que hacen que los alumnos se abran de par en par, lo que le permite a su médico observar bien el interior de su ojo. Su médico buscará:

vasos sanguíneos anormales

• hinchazón
• filtración de los vasos sanguíneos
• bloqueo de los vasos sanguíneos
• cicatrización
• cambios en el cristalino
• daño del tejido nervioso < 999> desprendimiento de retina
• También pueden realizar una prueba de angiografía con fluoresceína. Durante esta prueba, su médico inyectará un tinte en su brazo, lo que les permitirá controlar cómo fluye la sangre en su ojo. Tomarán fotos del tinte que circula dentro de su ojo para determinar qué vasos están bloqueados, tienen fugas o están rotos.
• Un examen de tomografía de coherencia óptica (OCT) es una prueba de imagen que usa ondas de luz para producir imágenes de la retina. Estas imágenes le permiten a su médico determinar el grosor de su retina. Los exámenes de OCT ayudan a determinar la cantidad de fluido, si lo hay, que se ha acumulado en la retina.

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Tratamientos

¿Cómo se trata la retinopatía diabética?

Las opciones de tratamiento son limitadas para las personas que tienen retinopatía diabética temprana. Es posible que su médico quiera realizar exámenes oculares con regularidad para controlar la salud ocular en caso de que el tratamiento sea necesario. Un endocrinólogo puede ayudar a retrasar la progresión de la retinopatía al ayudarlo a controlar su diabetes de manera óptima.

En la retinopatía diabética avanzada, el tratamiento depende del tipo y la gravedad de la retinopatía.

La cirugía de fotocoagulación puede ayudar a prevenir la pérdida de la visión. Este tipo de cirugía utiliza un láser para controlar o detener la fuga quemando los vasos para sellarlos. Los tipos de fotocoagulación y otros tratamientos incluyen los siguientes:

La fotocoagulación con dispersión implica el uso de un láser para quemar cientos de pequeños orificios en los ojos dos o más veces para reducir el riesgo de ceguera.

La fotocoagulación focal implica el uso de un láser para apuntar a un vaso con fugas específico en la mácula para evitar el empeoramiento del edema macular.

• La vitrectomía consiste en eliminar el tejido cicatricial y el líquido turbio del fluido vítreo del ojo.
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• Prevención

¿Cómo se previene la retinopatía diabética?

Si tiene diabetes, es importante mantener niveles saludables de los siguientes para prevenir la retinopatía diabética:

presión arterial

azúcar en la sangre

• colesterol
• Otras formas de prevenir o controlar la afección incluyen los siguientes:
• Deja de fumar si fumas.

Haga ejercicio regular y moderado varias veces por semana. Si tiene retinopatía, consulte con su equipo de atención médica para determinar los mejores ejercicios para usted.

• Obtenga exámenes anuales de la vista.
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• Takeaway

The takeaway

La retinopatía diabética es una grave afección ocular que puede provocar disminución de la visión o incluso ceguera en personas con diabetes. Si su médico le ha diagnosticado diabetes, es importante que haga lo siguiente:

Hágase exámenes oculares y controles físicos periódicos.

Mantenga su nivel de azúcar en la sangre, colesterol y presión arterial en niveles saludables.

• Tenga en cuenta los cambios que pueda notar en su visión y discútalos con su médico.