¿Puede prevenirse la enfermedad cardíaca en pacientes con VIH a largo plazo?
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Hoy en día, los estadounidenses con VIH rara vez progresan al SIDA y mueren por una infección oportunista.
En cambio, al igual que muchos estadounidenses mayores, las personas con VIH tienden a morir de enfermedades del corazón. De hecho, debido a factores relacionados con el VIH, como la inflamación crónica, las posibilidades de desarrollar enfermedades del corazón son hasta dos veces más grandes para las personas infectadas por el VIH que para la población en general.
AdvertisementAdvertisementY se empeora con una llave inglesa en los engranajes. Los médicos siempre han creído que las estatinas que disminuyen el colesterol, que reducen el riesgo de una persona de sufrir una enfermedad cardíaca, interactúan negativamente con los medicamentos modernos de terapia antirretroviral (TAR) utilizados para controlar el VIH.
La investigación publicada a principios de este año mostró que las personas con VIH pueden estar en mayor riesgo de tener un ataque cardíaco debido a la acumulación de placa no calcificada o "blanda" en sus arterias. Sin embargo, se ha realizado poca investigación sobre si los medicamentos con estatinas que ayudan a proteger el corazón son seguros y efectivos en personas con VIH.
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"Con el notable éxito de la terapia antirretroviral, las personas que viven con el VIH tienen una expectativa de vida casi normal", dijo el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. un comunicado de prensa. "Necesitamos estudiar los efectos sobre el sistema inmune de los medicamentos normalmente recetados para estas afecciones para garantizar que sean beneficiosos para las personas infectadas por el VIH. "
Se inician dos nuevos estudios de estatinas
Ahora, se están llevando a cabo dos estudios para determinar si las estatinas realmente entran en conflicto con el TAR y qué se puede hacer para prevenirlo.
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El primero es un gran ensayo clínico multicéntrico basado en el Massachusetts General Hospital en Boston. Incluirá al menos 6, 500 voluntarios en el transcurso de seis años. Los participantes en el ensayo aleatorizado recibirán pitavastatina (Livalo) o un placebo.
El segundo estudio es un ensayo intramural de 80 personas realizado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). El estudio no solo comparará a las personas con VIH en ART que toman la popular estatin atorvastatin (Lipitor) con los que toman aspirina, sino que los investigadores también compararán sujetos que tienen VIH pero que no tienen TAR.
Las personas del último grupo, compuesto por individuos raros llamados "controladores de elite", tienen VIH pero no progresan incluso sin tomar ART. Los médicos controlarán a todos los pacientes para detectar coágulos sanguíneos y signos de inflamación al observar muestras de sangre y resonancias magnéticas del cuello.
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El estudio NIH, que actualmente recluta pacientes, es pequeño, pero puede ayudar a los investigadores a determinar los efectos de las estatinas y el VIH en la función cardíaca.
Anuncio publicitarioDr. Merle Myerson, directora del Programa de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de Mount Sinai Roosevelt y St. Luke y directora de la sección de cardiología del Instituto de Medicina Avanzada en Mount Sinai, dijo a Healthline: "Realmente se ha hecho evidente que debemos ser conscientes de la riesgos cardiovasculares que tienen las personas que viven con el VIH. "
La American Heart Association sacó a la luz el tema del VIH y las enfermedades cardíacas en 2007." La gente ha sido relativamente lenta en darse cuenta [de la conexión], hasta ahora, y realmente está explotando. La gente ya no muere de VIH. Están teniendo cáncer, enfermedades cardíacas y tienen derrames cerebrales ", dijo.
Cómo justificar el tratamiento con estatinas
Myerson hizo hincapié en la importancia de que los médicos de atención primaria permanezcan actualizados en el tratamiento de personas con VIH para enfermedades cardiovasculares.
AnuncioDr. Judith Aberg, una de sus colegas en Mount Sinai, preside un comité de la National Lipid Association que redacta nuevas pautas para tratar a las personas infectadas por el VIH que tienen lipidemia. La lipidemia es un exceso de grasa o colesterol en la sangre.
Aberg, conocida por su investigación sobre el VIH, se desempeña como investigadora del sitio para el gran estudio general de Massachusetts, llamado estudio REPRIEVE.
AdvertisementAdvertisementSegún el investigador principal, el Dr. Udo Hoffmann de Massachusetts General, el estudio tiene como objetivo mejorar los ensayos previos que demostraron que la pitavastatina puede reducir el colesterol en personas con VIH que toman TAR.
"Comprender los cambios estructurales que inducen las estatinas en las … placas de pacientes infectados por VIH y confirmar el papel del aumento de la inflamación en la activación de la ruptura de la placa añadiría una justificación importante para la terapia preventiva con estatinas", dijo Hoffmann.
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