Lo que necesita saber sobre la cirugía de próstata

¿Para qué es la cirugía de próstata?

La próstata es una glándula ubicada debajo de la vejiga, frente al recto. Desempeña un papel importante en la parte del sistema reproductor masculino que produce fluidos que transportan esperma.

La cirugía para la extirpación parcial o completa de la próstata se llama prostatectomía. Las causas más comunes de la cirugía de próstata son el cáncer de próstata y una próstata agrandada, o hiperplasia prostática benigna (HPB).

La educación previa al tratamiento es el primer paso para tomar una decisión sobre su tratamiento. Todos los tipos de cirugía de próstata se pueden realizar con anestesia general, lo que lo hace dormir, o anestesia raquídea, que adormece la mitad inferior de su cuerpo.

Su médico le recomendará un tipo de anestesia según su situación.

El objetivo de su cirugía es:

• curar su afección
• mantener la continencia urinaria
• mantener la capacidad de tener erecciones
• minimizar los efectos secundarios
• minimizar el dolor antes, durante y después de la cirugía

Continúe leyendo para obtener más información sobre los tipos de cirugía, riesgos y recuperación.

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Tipos de cirugía

Tipos de cirugía de próstata

El objetivo de la cirugía de próstata también depende de su condición. Por ejemplo, el objetivo de la cirugía de cáncer de próstata es eliminar el tejido canceroso. El objetivo de la cirugía BPH es eliminar el tejido prostático y restaurar el flujo normal de orina.

Prostatectomía abierta

La prostatectomía abierta también se conoce como cirugía abierta tradicional o enfoque abierto. Su cirujano hará una incisión a través de su piel para extirpar la próstata y los tejidos cercanos.

Hay dos enfoques principales, como explicamos aquí:

Retropúbica radical: Su cirujano hará el corte desde su ombligo hasta su hueso púbico. En la mayoría de los casos, su cirujano eliminará solo la próstata. Pero si sospechan que el cáncer se puede haber diseminado, eliminarán algunos ganglios linfáticos para analizarlos. Su cirujano puede no continuar la cirugía si descubren que el cáncer se ha diseminado.

Leer más: ¿Qué es una prostatectomía simple para BPH? »

Enfoque perineal radical: Su cirujano hará un corte en el espacio entre el recto y el escroto. Esto a menudo se realiza cuando tiene otras afecciones médicas que complican la cirugía retropúbica. En esta posición, su cirujano no puede extirpar los ganglios linfáticos. Esta cirugía lleva menos tiempo que la cirugía retropúbica, pero existe un mayor riesgo de disfunción eréctil.

Para ambos abordajes, puede estar bajo anestesia general o anestesia raquídea o epidural.

Enfoque laparoscópico

La cirugía laparoscópica es un abordaje mínimamente invasivo para la cirugía de próstata. También existen dos enfoques principales para este tipo de procedimiento:

Prostatectomía radical laparoscópica: Esta cirugía requiere cortes pequeños para que el cirujano pueda insertar pequeños instrumentos quirúrgicos.Su cirujano usará un tubo delgado con una cámara para ver el área.

Prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot: Algunas cirugías incluyen una interfaz robótica. Con este tipo de cirugía, el cirujano se sienta en una sala de operaciones y dirige un brazo robótico mientras mira un monitor de computadora. Un brazo robótico puede proporcionar más maniobrabilidad y precisión que los otros procedimientos.

¿Hay diferencias entre ORP, LRP y RALRP?

Según una revisión de 2010 de diferentes tipos de cirugía para el cáncer de próstata, los resultados de la prostatectomía radical abierta (ORP), laparoscópica (LRP) y la prostatectomía asistida por robot (RALRP) no son significativamente diferentes.

¿Nuevo tratamiento para el cáncer de próstata? Los ensayos clínicos muestran que la cirugía con láser para extirpar tejido de próstata canceroso puede ser más efectiva. Ocho hombres que pasaron por este tratamiento no tuvieron ningún efecto secundario. Pero necesitaban un seguimiento más prolongado que las cirugías tradicionales.

Pero las personas que eligen LRP y RALRP pueden experimentar:

• menos pérdida de sangre
• menos dolor
• estancia hospitalaria más corta
• tiempo de recuperación más rápido

Además, las personas que eligen RALRP informan recuperación más rápida en continencia (la capacidad de controlar la vejiga y los intestinos) y la disminución de la estadía en el hospital, en comparación con el LRP. Pero los resultados generales todavía dependen de la experiencia y habilidad del cirujano.

¿Qué es una prostatectomía radical para el cáncer de próstata? »

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Cirugía para HBP

Tipos de cirugía de próstata que ayudan con el flujo de orina

Cirugía láser de próstata

La cirugía láser de próstata trata principalmente la HBP sin realizar cortes fuera del cuerpo. En cambio, su médico insertará un endoscopio de fibra óptica a través de la punta del pene y hacia la uretra. Luego, su médico extirpará el tejido prostático que bloquea el flujo de orina. La cirugía con láser puede no ser tan efectiva.

Cirugía endoscópica

Similar a la cirugía láser, la cirugía endoscópica no realiza incisiones. Su médico usará un tubo largo y flexible con luz y lentes para extraer partes de la glándula prostática. Este tubo atraviesa la punta del pene y se considera menos invasivo.

Ampliación de la uretra

Resección transuretral de la próstata (RTUP) para la HBP: La RTUP es el procedimiento estándar para la BPH. Un urólogo cortará pedazos de su tejido de próstata agrandado con un lazo de alambre. Las piezas de tejido irán a la vejiga y se eliminarán al final del procedimiento.

Incisión transuretral de la próstata (TUIP): Este procedimiento quirúrgico consiste en unos pequeños cortes en la próstata y el cuello de la vejiga para ensanchar la uretra. Algunos urólogos creen que TUIP tiene un menor riesgo de efectos secundarios que la RTUP.

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Después de la cirugía

¿Qué sucede después de la cirugía?

Antes de despertar de la cirugía, el cirujano colocará un catéter en su pene para ayudar a drenar su vejiga. El catéter debe permanecer dentro de una a dos semanas. Es posible que deba permanecer en el hospital por unos días, pero generalmente puede irse a su hogar después de las 24 horas. Su médico o enfermera también le dará instrucciones sobre cómo manejar su catéter y cuidar su sitio quirúrgico.

Un trabajador sanitario retirará el catéter cuando esté listo y podrá orinar por su cuenta.

Cualquiera que sea el tipo de cirugía que haya tenido, el sitio de la incisión probablemente estará dolorido por unos días. También puede experimentar:

• sangre en la orina
• irritación urinaria
• dificultad para retener la orina
• infecciones del tracto urinario
• inflamación de la próstata

Estos síntomas son normales durante unos días o unos pocos semanas después de la recuperación. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y duración de la cirugía, su estado general de salud y si sigue las instrucciones de su médico. Se le puede recomendar que disminuya los niveles de actividad, incluido el sexo.

Obtenga más información: Obtenga más información sobre la atención después de su cirugía »

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Efectos secundarios

Efectos secundarios generales de la cirugía de próstata

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan cierto riesgo, que incluyen:

• reacción a anestesia
• hemorragia
• infección del sitio quirúrgico
• daño a los órganos
• coágulos sanguíneos

Las señales de que puede tener infección incluyen fiebre, escalofríos, hinchazón o drenaje de la incisión. Llame a su médico si su orina está bloqueada, o si la sangre en su orina es gruesa o está empeorando.

Otros efectos secundarios más específicos relacionados con la cirugía de próstata pueden incluir:

Problemas urinarios : Esto incluye dolor al orinar, dificultad para orinar e incontinencia urinaria, o problemas para controlar la orina. Estos problemas generalmente desaparecen varios meses después de la cirugía. Es raro experimentar incontinencia continua o pérdida de la capacidad para controlar su orina.

Disfunción eréctil (DE) : Es normal no tener una erección de ocho a 12 semanas después de la cirugía. Las posibilidades de ED a largo plazo aumentan si se lesionan los nervios. Un estudio de UCLA descubrió que elegir un médico que haya realizado al menos 1 000 cirugías aumenta las posibilidades de recuperación postquirúrgica de la función eréctil. Un cirujano que es amable y maneja los nervios delicadamente también puede minimizar este efecto secundario. Algunos hombres notaron una ligera disminución en la longitud del pene debido al acortamiento de la uretra.

Disfunción sexual : Puede experimentar cambios en el orgasmo y la pérdida de fertilidad. Esto se debe a que su médico extirpa las glándulas seminales durante el procedimiento. Hable con su médico si esto le preocupa.

Otros efectos secundarios: Las posibilidades de acumular líquido en los ganglios linfáticos (linfedema) en el área genital o las piernas, o desarrollar una hernia inguinal también es posible. Esto puede causar dolor e hinchazón, pero ambos pueden mejorarse con tratamiento.

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Recuperación

Qué hacer después de su cirugía

Tómese un tiempo para descansar, ya que puede sentirse más cansado después de la cirugía.Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y duración de la cirugía, su estado general de salud y si sigue las instrucciones de su médico.

Las instrucciones pueden incluir:

• Mantener la herida quirúrgica limpia.
• No conducir por una semana.
• Sin actividad de alta energía durante seis semanas.
• No subir escaleras más de lo necesario.
• No sumergirse en bañeras, piscinas o jacuzzis.
• Evitar una posición de sentado durante más de 45 minutos.
• Tomar medicamentos según lo recetado para ayudar con el dolor.

Aunque podrá hacer todo por su cuenta, puede ser una buena idea tener a alguien cerca para que lo ayude durante el período de tiempo en que tiene el catéter.

También es importante tener deposiciones dentro de un día o dos. Para ayudar con el estreñimiento, beba líquidos, agregue fibra a su dieta y haga ejercicio. También puede preguntarle a su médico sobre laxantes si estas opciones no funcionan.

Cuidado personal

Si su escroto comienza a hincharse después de la cirugía, puede crear un cabestrillo con una toalla enrollada para disminuir la hinchazón. Coloque el rollo de toalla debajo de su escroto mientras está acostado o sentado y pase las puntas sobre sus piernas para que brinde soporte. Llame a su médico si la inflamación no disminuye después de una semana.

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