Lo que cubre y no cubre Medicare
Tabla de contenido:
- ¿Qué es Medicare?
- Parte A de Medicare
- La Parte B cubre una amplia gama de exámenes y servicios, que incluyen:
- Por lo general, paga una prima por estos planes y tiene que ver a médicos dentro de su red. De lo contrario, pueden aplicarse copagos u otras tarifas. El costo depende del tipo de plan que seleccione.
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¿Qué es Medicare?
Cuando se trata de atención médica, es importante saber qué está cubierto y qué no. Debido a que hay tantos planes diferentes para Medicare, puede ser confuso saber qué plan le dará la cobertura correcta. Afortunadamente, hay algunas herramientas que pueden hacer que sea más fácil para usted.
Medicare es el plan de seguro ofrecido por el gobierno federal para personas de 65 años o más, así como para personas con discapacidades y personas con insuficiencia renal permanente.
El plan de Medicare tiene cuatro partes: A, B, C y D. Cada parte cubre diferentes aspectos de la atención médica. Puede inscribirse en una o más partes de Medicare, pero las partes más comunes en las que se inscriben las personas son las Partes A y B, ya que cubren la mayoría de los servicios. La gente generalmente tiene que pagar una prima mensual, pero esto varía ampliamente en función de los ingresos.
AdvertisementAdvertisementParte A
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare, también llamada "Medicare original", es el plan de seguro que cubre hospitalizaciones y servicios. También cubre estadías en centros de enfermería especializada, andadores y sillas de ruedas, y cuidado de hospicio. Incluso cubre los servicios de atención médica a domicilio si no puede ir a un hospital o centro de enfermería especializada. Si necesita una transfusión de sangre, la Parte A cubre el costo de la sangre.
La Parte A de Medicare cubre los costos hospitalarios para pacientes internados. Sin embargo, solo porque visite un hospital no significa que sea un paciente interno. Una estadía de una noche no significa que sea un paciente internado tampoco.
- Usted es un paciente hospitalizado cuando ingresa formalmente en un hospital con una orden de un médico.
- Es un paciente ambulatorio si recibe algún tipo de servicios hospitalarios sin ser admitido formalmente en un hospital con una orden médica. Esto puede incluir servicios de emergencia, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio y radiografías. En estos casos, usted es un paciente ambulatorio incluso si pasa la noche en el hospital.
Asegúrese de saber si es un paciente hospitalizado o ambulatorio, ya que esto afectará su cobertura.
Además, la Parte A de Medicare solo cubrirá un centro de enfermería especializada si usted tiene una hospitalización calificada como paciente internado: tres días consecutivos como resultado de una orden formal de admisión para pacientes internados escrita por su médico.
Lo que cuesta la Parte A de Medicare
Dependiendo de sus ingresos, es posible que deba pagar una prima por la cobertura de la Parte A. También es posible que tenga que pagar copagos o un deducible por los servicios de la Parte A de Medicare. Puede solicitar asistencia o ayuda si no puede pagar. A partir de 2017, en general, estos son los costos de cada servicio:
- Servicios hospitalarios: $ 1, 316 por hasta 60 días, $ 329 por día por 61-90 días y $ 658 por día por estadías superiores a 91 días <999 > Instalaciones de enfermería especializada: sin cargo durante los primeros 20 días, $ 164.50 por día durante 21-100 días, y todos los costos después de 101 días
- Cuidado de hospicio: sin cargo por cuidado de hospicio, copago de $ 5 por medicamentos y 5 por ciento por cuidado de relevo para pacientes internados (cuidado periódico para que su cuidador pueda descansar) <999 > Recuerde, debe estar aprobado para estos servicios y debe asegurarse de estar en un centro aprobado.
- Parte B
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare también forma parte del "Medicare original" y cubre los servicios de su médico y la atención médica preventiva, como las visitas y exámenes anuales del médico. Las personas a menudo tienen las Partes A y B juntas para obtener la mayor cobertura. Por ejemplo, si permanece en un hospital, la hospitalización estaría cubierta por Medicare Parte A y los servicios del médico estarían cubiertos por la Parte B.
La Parte B cubre una amplia gama de exámenes y servicios, que incluyen:
evaluación para el cáncer, la depresión y la diabetes
servicios de ambulancia y del departamento de emergencia
- vacunas contra la influenza y la hepatitis
- electrocardiogramas (ECG)
- equipos médicos
- algunos medicamentos, suministros para la diabetes y algunas recetas para anteojos <999 > Lo que cuesta la Parte B de Medicare
- Si tiene la Parte A, también tendrá que comprar la cobertura de la Parte B. Para la Parte B que comienza en 2017, la mayoría de las personas tendrá que pagar una prima mensual de $ 134 por mes. Esto podría depender más o menos de tus ingresos.
- Algunos servicios están cubiertos por Medicare Parte B sin costo adicional para usted si ve a un médico que acepta Medicare. Si necesita un servicio fuera de lo que cubre Medicare, tendrá que pagar ese servicio. Los servicios de los médicos que no aceptan Medicare pueden costar más y es posible que tenga que pagar el monto total por adelantado. Si se cubre parte del costo, se le reembolsará a través de un proceso de reclamo.
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Parte C
Medicare Parte C
Los planes de la Parte C de Medicare, también llamados planes Medicare Advantage, son planes complementarios que ofrecen más cobertura por un costo adicional. Son planes de seguro privados aprobados por Medicare que cubren las lagunas en los servicios y la atención hospitalaria. Las personas con la Parte C de Medicare ya deben estar inscritas en las Partes A y B.Bajo estos planes, puede obtener cobertura de medicamentos con receta, cobertura dental y ocular y otros beneficios.
Por lo general, paga una prima por estos planes y tiene que ver a médicos dentro de su red. De lo contrario, pueden aplicarse copagos u otras tarifas. El costo depende del tipo de plan que seleccione.
Parte D
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare es el plan que cubre los medicamentos recetados que no están cubiertos por la Parte B, que generalmente son el tipo de medicamentos que debe administrar un médico, como una infusión o inyección. Este plan es opcional, pero muchas personas eligen tenerlo para que sus medicamentos estén cubiertos.
El costo de la Parte D de Medicare varía según los tipos de medicamentos que toma, el plan que tiene y la farmacia que elige. Tendrá que pagar una prima y, dependiendo de sus ingresos, puede tener que pagar costos adicionales.También puede tener que hacer copagos o pagar un deducible.
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Lo que no está cubierto
Lo que no está cubierto
Si bien Medicare cubre una amplia gama de cuidados, no todo está cubierto. La mayoría de los cuidados odontológicos, exámenes oculares, audífonos, acupuntura y cualquier cirugía estética no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare.La atención a largo plazo tampoco está cubierta por Medicare. Si cree que usted o un ser querido necesitará atención a largo plazo, considere una póliza de seguro de cuidado a largo plazo (LTC) por separado.
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The takeaway
The takeaway
Si se está preparando para inscribirse en Medicare, asegúrese de seleccionar el plan que mejor se adapte a sus necesidades de atención médica. Si ya está inscrito y no está seguro sobre qué está cubierto, use el sitio web de Medicare para ver si su tratamiento está cubierto. ¡No tengas miedo de hacer preguntas!
