Endometriosis rectovaginal: síntomas, causas y más

¿Es común?

La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente recubre el útero, llamado tejido endometrial, crece y se acumula en otras partes del abdomen y la pelvis.

Durante su ciclo menstrual, este tejido puede responder a las hormonas como lo hace en su útero. Sin embargo, debido a que está fuera de su útero, donde no pertenece, puede afectar otros órganos, desencadenar inflamación y causar cicatrices.

Hay niveles de gravedad para la endometriosis:

• Endometriosis superficial. Las áreas más pequeñas están involucradas, y el tejido no crece muy profundamente en los órganos pélvicos.
• Endometriosis infiltrante profunda. Este es un nivel severo de la condición. La endometriosis rectovaginal cae por debajo de este nivel.

La endometriosis rectovaginal es una de las formas más graves y dolorosas de la enfermedad. El tejido endometrial puede extenderse a dos pulgadas o más de profundidad. Puede penetrar profundamente en la vagina, el recto y el tejido que se encuentra entre la vagina y el recto, llamado tabique rectovaginal.

La endometriosis rectovaginal es menos común que la endometriosis en los ovarios o el revestimiento del abdomen. Según una revisión en el International Journal of Women's Health, la endometriosis rectovaginal afecta hasta al 37 por ciento de las mujeres con endometriosis.

AdvertisementAdvertisement

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Algunos síntomas de la endometriosis rectovaginal son los mismos que otros tipos de endometriosis.

Los síntomas de otros tipos de endometriosis incluyen:

• dolores y calambres pélvicos
• períodos dolorosos
• dolor sexual
• dolor durante las deposiciones

Los síntomas exclusivos de esta afección incluyen:

• molestias durante el intestino movimientos
• sangrado del recto
• estreñimiento o diarrea
• dolor en el recto que puede sentirse como "sentado en una espina"
• gas

Estos síntomas a menudo empeoran durante sus períodos menstruales.

Causas

¿Qué causa la endometriosis rectovaginal?

Los médicos no saben exactamente qué causa la rectovaginal u otras formas de endometriosis. Pero tienen algunas teorías.

La teoría más común de la endometriosis se relaciona con el flujo sanguíneo menstrual hacia atrás. Esto se conoce como menstruación retrógrada. Durante los periodos menstruales, la sangre y los tejidos pueden fluir hacia atrás a través de las trompas de Falopio y dentro de la pelvis, así como también fuera del cuerpo. Este proceso puede depositar tejido endometrial en otras partes de la pelvis y el abdomen.

Sin embargo, investigaciones recientes encontraron que mientras que hasta el 90 por ciento de las mujeres puede experimentar menstruación retrógrada, la mayoría no desarrolla endometriosis. En cambio, los investigadores creen que el sistema inmunitario tiene un papel importante en este proceso.

Otros posibles contribuyentes al desarrollo de esta condición probablemente incluyen:

• Transformación celular. Las células afectadas por la endometriosis responden de manera diferente a las hormonas y otras señales químicas.
• Inflamación. Ciertas sustancias que tienen un papel en la inflamación se encuentran en altos niveles en los tejidos afectados por la endometriosis.
• Cirugía. Tener un parto por cesárea, una histerectomía u otra cirugía pélvica puede ser un factor de riesgo para episodios continuos de endometriosis. Un estudio de 2016 en Reproductive Sciences sugiere que estas cirugías pueden desencadenar que el cuerpo fomente el crecimiento de tejido ya activo.
• Genes. La endometriosis puede presentarse en familias. Si tiene una madre o hermana con la condición, hay un riesgo de dos a diez veces de desarrollarla, en lugar de alguien sin antecedentes familiares de la enfermedad.

Las mujeres de 21 a 25 años tienen más probabilidades de desarrollar endometriosis rectovaginal.

AnuncioPublicidadPublicidad

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

La endometriosis rectovaginal puede ser difícil de diagnosticar. No hay pautas claras sobre cómo identificar esta forma de la enfermedad.

Su médico primero le hará preguntas sobre sus síntomas, que incluyen:

• ¿Cuándo obtuvo su período por primera vez? ¿Fue doloroso?
• ¿Tiene síntomas como dolor pélvico o dolor durante el sexo o las deposiciones?
• ¿Qué síntomas tiene alrededor y durante su período?
• ¿Cuánto tiempo ha tenido los síntomas? Han cambiado? Si es así, ¿cómo han cambiado?
• ¿Ha tenido alguna cirugía en su área pélvica, como una cesárea?

Luego, su médico examinará su vagina y recto con un dedo enguantado para detectar cualquier dolor, bultos o tejido anormal.

Su médico también puede usar una o más de las siguientes pruebas para buscar tejido endometrial fuera del útero:

• Ultrasonido. Esta prueba usa ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes del interior de tu cuerpo. Se puede colocar un dispositivo llamado transductor dentro de la vagina (ultrasonido transvaginal) o recto.
• MRI. Este examen utiliza potentes imanes y ondas de radio para crear imágenes del interior de su abdomen. Puede mostrar áreas de endometriosis en sus órganos y el revestimiento abdominal.
• Colonografía por TC (colonoscopia virtual). Este examen usa rayos X de dosis baja para tomar imágenes del revestimiento interno del colon y el recto.
• Laparoscopia. Esta cirugía a menudo es la mejor manera de confirmar el diagnóstico. Mientras está dormido y sin dolor bajo anestesia general, su cirujano le hace algunos pequeños cortes en el abdomen. Colocarán un tubo delgado con una cámara en un extremo, llamada laparoscopio, en el abdomen para buscar tejido endometrial. Una muestra de tejido a menudo se elimina para la prueba.

Después de que su médico identifique el tejido endometrial, evaluarán su gravedad. La endometriosis se divide en etapas en función de la cantidad de tejido endometrial que tiene fuera del útero y la profundidad a la que va:

• Etapa 1. Mínimo. Hay algunas áreas aisladas de tejido endometrial.
• Etapa 2. Suave. El tejido se encuentra principalmente en la superficie de los órganos sin dejar cicatrices
• Etapa 3. Moderado. Más órganos están involucrados, con algunas áreas de cicatrización.
• Etapa 4. Grave. Hay múltiples órganos involucrados con áreas extensas de tejido endometrial y cicatrización.

Sin embargo, la etapa de la endometriosis no tiene relación con los síntomas. Puede haber síntomas significativos incluso con niveles más bajos de enfermedad. La endometriosis rectovaginal a menudo es la etapa 4.

Tratamiento

¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?

Debido a que esta condición es crónica y continua, el objetivo del tratamiento es controlar sus síntomas. Su médico lo ayudará a elegir un tratamiento según la gravedad de la afección y su ubicación. Esto generalmente implica una combinación de cirugía y medicamentos.

Cirugía

La cirugía para eliminar la mayor cantidad posible de tejido extra proporciona el mayor alivio. La investigación sugiere que puede mejorar hasta el 70 por ciento de los síntomas relacionados con el dolor.

La cirugía de endometriosis se puede realizar de forma laparoscópica o robótica a través de pequeñas incisiones con instrumentos pequeños.

Las técnicas quirúrgicas pueden incluir:

• Afeitado. Su cirujano usará un instrumento afilado para eliminar las áreas de endometriosis. Este procedimiento a menudo puede dejar algo de tejido endometrial atrás.
• Resección. Su cirujano extirpará la parte del intestino donde la endometriosis ha crecido y luego volverá a conectar el intestino.
• Escisión discoide. Para áreas más pequeñas de endometriosis, su cirujano puede cortar un disco de tejido afectado en el intestino y luego cerrar la abertura.

Medicamento

Actualmente, hay dos tipos principales de medicamentos que se usan para tratar la endometriosis rectovaginal y otros tipos: hormonas y analgésicos.

La terapia hormonal puede ayudar a retrasar el crecimiento del tejido endometrial y disminuir su actividad fuera del útero.

Los tipos de medicamentos hormonales incluyen:

• anticonceptivos, incluidas las pastillas, el parche o el anillo
• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• danazol, menos utilizados actualmente
• inyecciones de progestina (depravación) Provera)

Su médico también puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) recetados o de venta libre, como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve), para ayudar a controlar el dolor.

AdvertisementAdvertisement

Complicaciones

¿Son posibles las complicaciones?

La cirugía para tratar la endometriosis rectovaginal puede causar complicaciones como:

• hemorragia en el interior del vientre
• una fístula o una conexión anormal entre la vagina y el recto u otros órganos
• estreñimiento crónico
• goteando alrededor del reconexión del intestino
• dificultad para defecar
• control incompleto de los síntomas que requiere más cirugía

Las mujeres con este tipo de endometriosis pueden tener más problemas para quedar embarazadas. La tasa de embarazo en mujeres con endometriosis rectovaginal es menor que la tasa en mujeres con formas menos graves de la enfermedad. La cirugía y la fertilización in vitro pueden aumentar sus probabilidades de concepción.

Anuncio

Outlook

¿Qué puede esperar?

Su pronóstico depende de qué tan grave sea su endometriosis y cómo se trata. Someterse a una cirugía puede aliviar el dolor y mejorar la fertilidad.

Debido a que la endometriosis es una afección dolorosa, puede tener un gran impacto en su vida cotidiana. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.