Mieloma múltiple: síntomas, causas y riesgos

Mieloma múltiple

Las células componen todas las partes del cuerpo humano. Las células sanas se multiplican y crecen cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando se dañan o cuando el cuerpo ya no las necesita. El cáncer se produce cuando las células anormales comienzan a crecer incluso cuando el cuerpo no las necesita.

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a las células plasmáticas. Las células plasmáticas son un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la médula ósea, que es el tejido blando dentro de la mayoría de los huesos que produce células sanguíneas. En la médula ósea, las células plasmáticas producen anticuerpos, que son proteínas que ayudan a tu cuerpo a combatir enfermedades e infecciones.

El mieloma múltiple ocurre cuando se desarrolla una célula plasmática anormal en la médula ósea y se reproduce muy rápidamente. La reproducción rápida de células malignas de mieloma finalmente supera la producción de células sanas en la médula ósea. Como resultado, las células cancerosas comienzan a acumularse en la médula ósea, desplazando a los glóbulos blancos y los glóbulos rojos sanos.

Al igual que las células sanguíneas sanas, las células cancerosas intentan producir anticuerpos. Sin embargo, solo pueden producir anticuerpos anormales llamados proteínas monoclonales o proteínas M. Cuando estos anticuerpos dañinos se acumulan en el cuerpo, pueden causar daño renal y otros problemas graves.

De acuerdo con la Universidad de Stanford, el mieloma múltiple es raro, representa solo el 1 por ciento de todos los casos de cáncer en los Estados Unidos. Alrededor de 4 a 5 personas de cada 100,000 son diagnosticadas con este tipo de cáncer cada año.

Tipos de mieloma múltiple

Existen dos tipos principales de mieloma múltiple, que se clasifican por su efecto en el cuerpo.

Un mieloma indolente no causa síntomas perceptibles. Por lo general, se desarrolla lentamente y no causa tumores óseos. Solo se observan pequeños incrementos en la proteína M y en las células plasmáticas.

Un plasmacitoma solitario hace que se forme un tumor, generalmente en el hueso. Por lo general, responde bien al tratamiento, pero necesita un seguimiento cercano.

¿Cuáles son los síntomas del mieloma múltiple?

Los síntomas del mieloma múltiple varían según la persona. Inicialmente, los síntomas pueden no ser notables. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, la mayoría de las personas experimentarán al menos uno de los cuatro tipos principales de síntomas. Generalmente, estos síntomas se conocen con el acrónimo CRAB, que significa:

calcio
insuficiencia renal
anemia
daño óseo

Los niveles elevados de calcio en la sangre provienen de huesos afectados que pierden calcio. Demasiado calcio puede causar:

sed extrema
náuseas
vómitos
malestar estomacal
pérdida del apetito

La confusión y el estreñimiento también son síntomas comunes del aumento de los niveles de calcio.

La falla renal puede ser causada por altos niveles de proteína M en el cuerpo.

La anemia es una afección en la que la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno al resto del cuerpo. Esto sucede cuando las células cancerosas superan a los glóbulos rojos en la médula ósea. La anemia a menudo causa fatiga, mareos e irritabilidad.

Las lesiones óseas y las fracturas ocurren cuando las células cancerosas invaden el hueso y la médula ósea. Estas lesiones aparecen como agujeros en las imágenes de rayos X. A menudo causan dolor de huesos, especialmente en:

espalda
pelvis
costillas
cráneo

Los síntomas adicionales de mieloma múltiple pueden incluir:

debilidad o entumecimiento, especialmente en las piernas <999 > pérdida de peso involuntaria
confusión
problemas con la micción
náuseas
vómitos
infecciones repetidas
pérdida de visión o problemas de visión
¿Qué causa el mieloma múltiple?

Se desconoce la causa exacta del mieloma múltiple. Sin embargo, comienza con una célula plasmática anormal que se multiplica rápidamente en la médula ósea muchas veces más de lo que debería. Las células de mieloma cancerosas resultantes no tienen un ciclo de vida normal. En lugar de multiplicarse y luego morir, continúan dividiéndose indefinidamente. Esto puede abrumar al cuerpo y perjudicar la producción de células sanas.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el mieloma múltiple?

Las personas tienen un mayor riesgo de desarrollar mieloma múltiple si son:

hombres

mayores de 50 años
sobrepeso u obesos
afroamericanos expuestos a la radiación
empleados en la industria del petróleo
Otro factor de riesgo para el mieloma múltiple es una historia de gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI). Esta es una condición que causa que las células plasmáticas produzcan proteínas M. Por lo general, no causa ningún problema. Sin embargo, MGUS a veces puede convertirse en mieloma múltiple con el tiempo.
¿Cómo se diagnostica el mieloma múltiple?

Los médicos a menudo detectan mieloma múltiple antes de que aparezcan los síntomas. Los exámenes físicos de rutina, los análisis de sangre y las pruebas de orina pueden revelar pruebas de este tipo de cáncer. Se necesitarán más exámenes si su médico encuentra signos de mieloma cuando no tiene síntomas. Usando las siguientes pruebas, su médico puede controlar la progresión de la enfermedad y determinar si necesita tratamiento.

Pruebas de sangre y orina

Se realizan análisis de sangre y orina para detectar las proteínas M. Estas proteínas pueden ser causadas por mieloma múltiple u otras afecciones. Las células cancerosas también producen una proteína llamada beta-2 microglobulina, que se puede encontrar en la sangre. Los análisis de sangre también se pueden utilizar para evaluar:

el porcentaje de células plasmáticas en la médula ósea

función renal

recuentos de células sanguíneas
niveles de calcio
niveles de ácido úrico
pruebas de imagen <999 > Las radiografías, las imágenes por resonancia magnética o las tomografías computarizadas se pueden usar para determinar si los huesos se han dañado por mieloma múltiple.
Biopsia

Durante una biopsia, su médico extrae una pequeña muestra de médula ósea con una aguja larga. Una vez que se obtiene una muestra, se puede verificar si hay células cancerosas en un laboratorio.Diversas pruebas pueden determinar los tipos de anomalías en las células y la rapidez con que las células se multiplican.

Este tipo de pruebas se usan para determinar si tiene mieloma múltiple u otra afección. Si se encuentra mieloma múltiple, las pruebas pueden mostrar cuánto ha progresado. Esto se conoce como estadificación del cáncer.

Estadificación

El mieloma múltiple se estadifica al observar el recuento de células sanguíneas, los niveles de proteína en la sangre y la orina y los niveles de calcio en la sangre. Los resultados de otras pruebas de diagnóstico también pueden ser utilizados. Hay dos formas de estadificar el mieloma múltiple. El sistema Durie-Salmon se basa en los niveles de proteína M, calcio y glóbulos rojos, así como en el grado de daño óseo. El International Staging System se basa en los niveles de plasma sanguíneo y beta-2 microglobulina.

Ambos sistemas dividen la condición en tres etapas, siendo la tercera etapa la más grave. La estadificación ayuda a su médico a determinar su perspectiva y opciones de tratamiento.

¿Cómo se trata el mieloma múltiple?

No hay cura para el mieloma múltiple. Sin embargo, existen tratamientos que pueden ayudar a aliviar el dolor, reducir las complicaciones y retrasar la progresión de la enfermedad. Los tratamientos solo se usan si la enfermedad empeora. Es poco probable que su médico le sugiera tratamiento si no tiene ningún síntoma. En cambio, su médico controlará de cerca su condición para detectar signos de que la enfermedad está progresando. Esto a menudo implica pruebas regulares de sangre y orina.

Si necesita tratamiento, las opciones comunes incluyen lo siguiente:

Terapia dirigida

Los medicamentos de terapia dirigida bloquean una sustancia química en las células de mieloma que destruye proteínas y hace que las células cancerosas mueran. Los medicamentos que se pueden utilizar durante la terapia dirigida incluyen bortezomib (Velcade) y carfilzomib (Kyprolis). Ambos se administran por vía intravenosa, o a través de una vena en su brazo.

Terapia biológica

Los medicamentos de terapia biológica usan el sistema inmune de su cuerpo para atacar las células de mieloma. La píldora en forma de talidomida (Thalomid), lenalidomida (Revlimid) o pomalidomida (Pomalyst) generalmente se usa para estimular el sistema inmunitario. La lenalidomida es similar a la talidomida, pero tiene menos efectos secundarios. También parece ser más potente.

Quimioterapia

La quimioterapia es una forma agresiva de terapia farmacológica que ayuda a matar las células de crecimiento rápido, incluidas las células de mieloma. Los medicamentos de quimioterapia a menudo se administran en dosis altas, especialmente antes de un trasplante de células madre. Los medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa o tomarse en forma de píldora.

Corticosteroides

Los corticosteroides, como la prednisona y la dexametasona, a menudo se usan para tratar el mieloma. Pueden equilibrar el sistema inmune al reducir la inflamación en el cuerpo, por lo que a menudo son eficaces en la destrucción de las células de mieloma. Se pueden tomar en forma de píldora o administrarse por vía intravenosa.

Radioterapia

La radioterapia utiliza fuertes rayos de energía para dañar las células de mieloma y detener su crecimiento. Este tipo de tratamiento a veces se usa para matar células de mieloma rápidamente en una cierta área del cuerpo.Por ejemplo, se puede hacer cuando un grupo de células plasmáticas anormales forma un tumor llamado plasmacitoma que causa dolor o destruye el hueso.

Trasplantes de células madre

Los trasplantes de células madre implican reemplazar la médula ósea enferma con médula ósea sana de un donante. Antes del procedimiento, las células madre formadoras de sangre se recolectan de su sangre. El mieloma múltiple luego se trata con radioterapia o altas dosis de quimioterapia. Una vez que el tejido enfermo puede ser destruido, las células madre pueden infundirse en su cuerpo, donde se mueven hacia los huesos y comienzan a reconstruir la médula ósea.

Medicina alternativa

La medicina alternativa se ha convertido en una forma popular de lidiar con los síntomas del mieloma múltiple y los efectos secundarios del tratamiento para la enfermedad. Si bien no pueden tratar el mieloma múltiple, es posible que desee hablar con su médico acerca de:

acupuntura

aromaterapia

masaje

meditación
métodos de relajación
Debe hablar sobre cualquier terapia alternativa con su médico antes de probarlos para asegurarse de que sean seguros para su salud.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el mieloma múltiple?
El mieloma múltiple puede causar muchas complicaciones, pero generalmente son tratables:

El dolor de espalda se puede tratar con medicamentos o un aparato ortopédico posterior.

Las complicaciones renales se tratan con diálisis o un trasplante de riñón.

Las infecciones se pueden tratar con antibióticos.

La pérdida ósea puede reducirse o evitarse con la terapia farmacológica.
La anemia se puede tratar con eritropoyetina. Este medicamento estimula al cuerpo a producir más glóbulos rojos.
Cómo lidiar con el mieloma múltiple
Si le diagnosticaron mieloma múltiple, le puede resultar útil hacer una o más de las siguientes acciones:
Obtenga más información sobre el mieloma múltiple.

Infórmese aprendiendo sobre el mieloma múltiple para que pueda tomar decisiones informadas sobre su tratamiento. Hable con su médico sobre sus opciones de tratamiento y los efectos secundarios del tratamiento. El National Cancer Institute y la International Myeloma Foundation también pueden brindarle más información sobre el mieloma múltiple.

Establecer un sistema de soporte.

Establezca un sistema de apoyo reuniendo a un grupo de amigos y familiares que puedan brindarle ayuda o apoyo emocional cuando lo necesite. Los grupos de apoyo también pueden ser útiles y se pueden encontrar en línea. Si prefiere reunirse con un grupo de apoyo en persona, visite el sitio web de la Sociedad Americana del Cáncer para encontrar grupos en su área.

Establezca metas razonables.

Manténgase motivado estableciendo metas razonables que le den una sensación de control sobre su condición. Sin embargo, no establezcas objetivos demasiado elevados. Hacerlo puede llevar al agotamiento y la frustración. Por ejemplo, es posible que no pueda trabajar 40 horas completas por semana, pero es posible que todavía pueda trabajar a tiempo parcial.

Concéntrese en su salud general.

Concéntrese en su salud general asegurándose de que coma alimentos saludables y duerma lo suficiente. También puede ser beneficioso hacer ejercicios de baja intensidad, como caminar o hacer yoga, un par de veces por semana.Mantener su cuerpo y su mente tan saludables como sea posible puede ayudarlo a enfrentar mejor el estrés y la fatiga que puede experimentar con el cáncer. Para asegurarse de tener suficiente tiempo para descansar y recuperarse, no sobrecargue su horario.

¿Cuál es el pronóstico para las personas con mieloma múltiple?

Las personas que recientemente han sido diagnosticadas con mieloma múltiple pueden no experimentar síntomas durante varios años. Una vez que la enfermedad ha progresado y los síntomas ocurren, la mayoría de las personas responde bien al tratamiento. Sin embargo, pueden desarrollarse complicaciones graves incluso después de años de tratamiento exitoso.

Es difícil predecir el cronograma exacto de la enfermedad, pero según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, las tasas de supervivencia promedio para las tres etapas del mieloma múltiple son:

etapa 1: 62 meses, que es aproximadamente cinco años <999 > etapa 2: 44 meses, que es aproximadamente de tres a cuatro años

etapa 3: 29 meses, que es aproximadamente de dos a tres años

Es importante tener en cuenta que estas son estimaciones generales basadas en resultados previos de numerosos personas que han tenido mieloma múltiple Su perspectiva específica depende de varios factores, que incluyen su edad, salud general y qué tan bien responde su cáncer al tratamiento. Hable con su médico acerca de su situación particular para obtener más información sobre su pronóstico.

Recursos del artículo
Recursos del artículo
Berenson JR. (2013). Mieloma múltiple (mielomatosis, mieloma de células plasmáticas). // www. merckmanuals. com / hogar / trastornos de la sangre / trastornos de las células plasmáticas / mieloma múltiple

Personal de la Clínica Mayo. (2015). Mieloma múltiple. // www. mayoclínica. com / health / multiple-myeloma / DS00415

Gammapatía monoclonal de significado indeterminado. (2013). // www. mayoclínica. org / diseases-conditions / mgus / basics / definition / con-20026422

Mieloma múltiple. (n. d.). // stanfordhealthcare. org / condiciones médicas / cáncer / mieloma múltiple. html

Mieloma múltiple y enfermedades sanguíneas relacionadas. (n. d.). // www. dukemedicine. org / tratamientos / cáncer / mieloma
Etapas de mieloma múltiple. (n. d.). // www. cancercenter. com / multiple-myeloma-cancer / stages /
Tasas de supervivencia por estadio para el mieloma múltiple. (2016). // www. cáncer. org / cancer / multiplemyeloma / detailedguide / multiple-myeloma-survival-rates
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