Endometriosis diafragmática: síntomas, causas y más

¿Es común?

La endometriosis es una afección dolorosa en la que el tejido que normalmente recubre el útero, llamado tejido endometrial, crece en otras partes del abdomen y la pelvis.

La endometriosis diafragmática ocurre cuando este tejido endometrial crece dentro de su diafragma.

Tu diafragma es el músculo en forma de cúpula debajo de tus pulmones que te ayuda a respirar. Cuando la endometriosis afecta al diafragma, generalmente afecta el lado derecho.

Cuando el tejido endometrial se acumula dentro del diafragma, reacciona a las hormonas de su ciclo menstrual, al igual que lo hace en el útero. Las mujeres con endometriosis diafragmática casi siempre tienen endometriosis en la pelvis, también.

La endometriosis diafragmática es mucho menos común que otras formas de la enfermedad que típicamente afectan los ovarios y otros órganos pélvicos. Se estima que aproximadamente del 8 al 15 por ciento de las mujeres tienen endometriosis. Y hasta el 50 por ciento de las mujeres con endometriosis experimentan dificultades para quedar embarazadas. Se cree que el diafragma afecta solo a 0. 6 a 1. 5 por ciento de las mujeres que se someten a cirugía para la enfermedad.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Este tipo de endometriosis puede no causar ningún síntoma.

Pero con la endometriosis de su diafragma, puede experimentar dolor en estas áreas:

• pecho
• abdomen superior
• hombro derecho
• brazo

Este dolor generalmente ocurre alrededor del tiempo de su período. Puede ser intenso y puede empeorar cuando respira o tose. En casos raros, puede conducir a un pulmón colapsado.

Si la endometriosis se produce en partes de la pelvis, también podría presentar síntomas como:

• dolor y calambres antes y durante sus períodos
• dolor durante el sexo
• sangrado abundante durante o entre períodos
• fatiga
• náuseas
• diarrea
• dificultad para quedar embarazada

Causas

¿Qué causa la endometriosis diafragmática?

Los médicos no saben exactamente qué causa la endometriosis diafragmática u otros tipos de endometriosis. La teoría más aceptada es la menstruación retrógrada.

Durante los períodos menstruales, la sangre puede fluir hacia atrás a través de las trompas de Falopio y hacia la pelvis, así como fuera del cuerpo. Esas células pueden viajar a través del abdomen y la pelvis y subir al diafragma.

Sin embargo, la investigación ha demostrado que la mayoría de las mujeres experimentan menstruación retrógrada. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no desarrollan endometriosis, por lo que se sospecha que el sistema inmunitario desempeña un papel.

Otros posibles contribuyentes a la endometriosis probablemente incluyen:

• Transformación celular. Las células afectadas por la endometriosis responden de manera diferente a las hormonas y otros factores químicos.
• Genética. La endometriosis se ha demostrado que se presenta en familias.
• Inflamación. Ciertas sustancias que tienen un papel en la inflamación se encuentran en grandes cantidades en la endometriosis.

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

La endometriosis diafragmática puede no causar síntomas. Incluso si tiene síntomas, puede confundirlos con otra cosa, como un tirón muscular.

Debido a que esta afección es tan rara, es posible que su médico no reconozca los síntomas. Una pista importante puede ser si los síntomas son generalmente peores alrededor de su período.

A veces, los médicos descubren la endometriosis mientras realizan una cirugía para diagnosticar otra afección.

Si tiene síntomas o sospecha que puede verse afectado por la endometriosis, hable con su médico sobre los mejores pasos para el diagnóstico.

Pueden usar la prueba de MRI para determinar si el tejido endometrial ha crecido en su diafragma y diagnosticar esta afección. Las imágenes por resonancia magnética y los ultrasonidos pueden ser útiles para encontrar endometriosis en la pelvis.

A menudo, la mejor forma de diagnosticar la endometriosis diafragmática es con la laparoscopia. Esto implica que su cirujano realice algunos pequeños cortes en su abdomen. Se inserta un endoscopio con una cámara en un extremo para ayudar a su médico a ver su diafragma y encontrar el tejido endometrial. Pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsias, generalmente se recolectan y se envían al laboratorio para observar estas células bajo un microscopio.

Una vez que su médico identifique el tejido endometrial, harán un diagnóstico en función de la ubicación, el tamaño y la cantidad de este tejido.

A continuación se muestra el sistema de estadificación más utilizado para la endometriosis, establecido por la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva. Sin embargo, estas etapas no se basan en los síntomas. Los síntomas pueden ser significativos incluso con enfermedad en etapa 1 o etapa 2.

Incluyen:

• Etapa 1: Mínimo: pequeños parches en la pelvis, áreas limitadas y órganos
• Etapa 2: Leve: más áreas en la pelvis que la etapa 1 pero con cicatrices mínimas
• Etapa 3: Moderado: órganos de la pelvis y el abdomen afectados con cicatrices
• Etapa 4: Grave: lesiones diseminadas que afectan la apariencia del órgano con cicatrices

Los científicos trabajan actualmente para establecer otros métodos para describir la endometriosis, especialmente en casos de tejidos más profundos. El sistema más nuevo todavía está en desarrollo.

Tratamiento

¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?

Si no tiene síntomas, su médico puede recomendarle que espere para tratar su endometriosis. Su médico lo controlará regularmente para ver si se desarrollan los síntomas.

Si tiene síntomas, su médico probablemente le recomendará una combinación de cirugía y medicamentos para ayudar a controlar cualquier síntoma que pueda tener.

Cirugía

La cirugía es el tratamiento principal para la endometriosis diafragmática.

La cirugía puede realizarse de diferentes maneras:

Laparotomía. En este tipo de procedimiento, su cirujano hace un corte grande a través de la pared de la parte superior del abdomen y luego extrae partes del diafragma afectadas por la endometriosis. En un estudio pequeño, esto redujo los síntomas en todas las mujeres y alivió por completo el dolor en el pecho y el hombro en siete de ocho mujeres.

Toracoscopia. Un endoscopio flexible y pequeños instrumentos se insertan a través de pequeñas incisiones en el tórax para ver y posiblemente eliminar áreas de endometriosis dentro del diafragma.

Laparoscopia. Un endoscopio flexible y pequeños instrumentos se insertan en el abdomen para eliminar áreas de endometriosis dentro del abdomen y la pelvis.

Su cirujano también puede usar un láser para tratar el tejido afectado por la endometriosis. La cirugía también puede ser necesaria para controlar la formación de tejido cicatricial, una complicación común en la endometriosis.

Si la endometriosis está en el diafragma y la pelvis, es posible que necesite más de una cirugía.

Medicamento

Actualmente, se usan dos tipos de medicamentos para tratar la endometriosis: hormonas y analgésicos.

La terapia hormonal puede retrasar el crecimiento del tejido endometrial y disminuir su actividad fuera del útero.

Los tratamientos hormonales incluyen:

• anticonceptivos, que incluyen pastillas, parche o anillo
• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• danazol (Danocrina), ahora menos comúnmente utilizados
• inyecciones de progestina (Depo) -Provera)

Su médico también puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) recetados o de venta libre, como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve), para controlar el dolor.

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Complicaciones

¿Son posibles las complicaciones?

Raramente, la endometriosis del diafragma puede causar orificios en el diafragma.

Esto puede ocasionar complicaciones potencialmente mortales como:

• pulmón colapsado (neumotórax) durante su período
• endometriosis en la pared del tórax o pulmones
• aire y sangre en la cavidad torácica

someterse a cirugía eliminar la endometriosis dentro del diafragma puede reducir el riesgo de estas complicaciones.

La endometriosis de su diafragma no debería afectar su fertilidad. Pero muchas mujeres con esta forma de endometriosis también lo tienen en sus ovarios y otros órganos pélvicos, lo que puede causar problemas de fertilidad. La cirugía y la fertilización in vitro pueden aumentar sus probabilidades de quedar embarazada.

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Outlook

¿Qué puede esperar?

Su pronóstico depende de qué tan grave sea su endometriosis y cómo se trata.

Este tipo de endometriosis puede no causar síntomas. Si es doloroso o causa complicaciones, puede someterse a una cirugía para extirpar el tejido endometrial.

La endometriosis es una afección crónica y puede tener un gran impacto en su vida cotidiana. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.