Ileostomía: procedimiento, recuperación y riesgos

Ileostomía

Una ileostomía es una abertura realizada quirúrgicamente en la pared abdominal. Su cirujano pasará el íleon, que es el extremo inferior del intestino delgado, a través de esta abertura y lo coserá en su lugar. Le darán una bolsa que usará externamente. Esta bolsa atrapará toda su comida digerida.

Este procedimiento se realiza si su recto o colon no pueden funcionar correctamente. Si su ileostomía es temporal, se extirpa parte o la totalidad de su colon, pero conserva al menos parte de su recto. Para una ileostomía permanente, su cirujano extirpa o puentea el recto, el colon y el ano. En este caso, usará permanentemente una bolsa de plástico externa para atrapar sus productos de desecho.

advertisementAdvertisement

Razones

Razones para tener una ileostomía

Si tiene un problema de intestino grueso que no se puede tratar con medicamentos, es posible que necesite una ileostomía. La razón más común para una ileostomía es la enfermedad inflamatoria intestinal. Los dos tipos de enfermedad inflamatoria del intestino son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

La enfermedad de Crohn afecta el extremo del intestino delgado, que se llama íleon. También puede afectar el intestino grueso y otras partes del tracto digestivo. La colitis ulcerosa es una inflamación del revestimiento interno del intestino que conduce a úlceras dolorosas en el colon y el recto. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal encontrarán sangre y moco en sus heces.

Otros problemas que pueden requerir una ileostomía incluyen:

• cáncer de colon o rectal
• una afección hereditaria llamada poliposis familiar, en la que se forman pólipos en el recto
• defectos de nacimiento intestinal
• lesiones o accidentes que afectan a los intestinos
• Hirschprung's enfermedad

Preparación

Preparación para la ileostomía

Recibir una ileostomía dará lugar a muchos cambios en su vida. Sin embargo, recibirás capacitación que facilitará esta transición. Puede hablar con su médico acerca de cómo este procedimiento afectará su:

• vida sexual
• trabajo
• actividades físicas
• embarazos futuros

Asegúrese de que su médico sepa qué suplementos, medicamentos y hierbas necesita. tomando. Muchas drogas afectan la función del intestino al desacelerarlo. Esto se aplica a los medicamentos de venta libre y recetados. Su médico puede indicarle que deje de tomar ciertos medicamentos dos semanas antes de la cirugía. Informe a su médico sobre las afecciones que padece, como:

• la gripe
• un resfrío
• un brote de herpes
• una fiebre

Fumar cigarrillos hace que le sea más difícil a su cuerpo sanar después de la cirugía. Si eres fumador, intenta dejarlo.

Beba mucha agua y consuma alimentos ricos en fibra durante las semanas previas a su cirugía.

Coma ligeramente el día anterior a su cirugía.En algún momento designado durante el día, su médico puede aconsejarle que cambie a líquidos claros solamente. Se le aconsejará que no consuma nada, incluido agua, durante aproximadamente 12 horas antes de la cirugía.

Su médico también puede recetarle laxantes o enemas para vaciar sus intestinos.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Procedimiento

Procedimiento

Una ileostomía se realiza en un hospital bajo anestesia general. Después de que esté inconsciente, su cirujano realiza un corte de 8 pulgadas en su línea media. Este corte atraviesa la piel, los músculos y los tejidos de su abdomen. Dependiendo de su condición, su cirujano puede extirparle el recto y el colon. También coserán tu ano cerrado.

Hay un par de tipos diferentes de ileostomías. Para una ileostomía convencional, el cirujano hace una pequeña incisión que será el sitio de su ileostomía. Ellos jalarán un asa de su íleon a través de la incisión. Su médico coloca una varilla debajo del aro. Luego, cortarán el bucle abierto y coserán un lado a su abdomen. Esta parte de su intestino se gira hacia adentro, exponiendo la superficie interna. Es suave y rosado, como el interior de una mejilla. Esta parte que sobresale se llama estoma. Puede sobresalir hasta 2 pulgadas. Las personas con este tipo de ileostomía, también llamada ileostomía de Brooke, no tendrán control de cuándo fluyen sus desechos fecales a la bolsa de plástico externa.

Otro tipo de ileostomía es el continente, o Kock, ileostomía. Su cirujano usa parte de su intestino delgado para formar una bolsa interna con un estoma externo que sirve como válvula. Estos están cosidos a tu pared abdominal. Algunas veces al día, inserta un tubo flexible a través del estoma y dentro de la bolsa. Expulsas tus desechos a través de este tubo.

Las ventajas de la ileostomía de Kock son que no hay una bolsa externa y puede controlar cuándo vacia sus desechos. Este procedimiento se conoce como procedimiento K-pouch. Ahora es el método preferido de ileostomía porque elimina la necesidad de una bolsa externa.

Se puede realizar un procedimiento diferente, conocido como bolsa en J, si le extirparon todo el colon y el recto. En este procedimiento, el médico crea una bolsa interna del íleon que luego se conecta al canal anal, lo que le permite expulsar sus desechos a través de la ruta habitual sin necesidad de un estoma.

Recuperación

Recuperación de la ileostomía

Tendrá que permanecer en el hospital durante al menos tres días. No es raro permanecer hospitalizado durante una semana o incluso más tiempo, especialmente si su ileostomía se realizó en circunstancias de emergencia.

Su consumo de comida y agua estará limitado por un tiempo. El día de su cirugía, es posible que solo obtenga pedazos de hielo. Es probable que se permitan líquidos claros el segundo día. Poco a poco, podrá comer más alimentos sólidos a medida que sus intestinos se ajusten a la nueva configuración.

En los primeros días después de la cirugía, es posible que tenga un exceso de gases intestinales. Esto disminuirá a medida que sus intestinos se curen. Algunas personas han descubierto que es mejor digerir de cuatro a cinco comidas pequeñas por día que tres comidas más grandes.Su médico puede sugerirle que evite ciertos alimentos por un tiempo.

Durante su recuperación, comenzará a aprender a manejar la bolsa externa que recogerá sus desechos. También aprenderá a cuidar su estoma y la piel que lo rodea. Las enzimas en la descarga de su ileostomía pueden irritar su piel. Necesitarás mantener el área del estoma limpia y seca.

Si tiene una ileostomía, es posible que deba realizar grandes ajustes en su estilo de vida. Algunas personas buscan ayuda de un grupo de apoyo de ostomía. Conocer a otras personas que han ajustado su estilo de vida después de esta cirugía y han logrado regresar a sus actividades habituales puede aliviar cualquier ansiedad que tenga. También puede encontrar enfermeras especialmente entrenadas en el manejo de la ileostomía. Se asegurarán de que tenga un estilo de vida manejable con su ileostomía.

AdvertisementAdvertisement

Riesgos

Riesgos de la ileostomía

Cualquier cirugía conlleva riesgos. Estos incluyen:

• infección
• coágulo de sangre
• ataque cardíaco
• accidente cerebrovascular
• dificultad para respirar

Los riesgos que son específicos de las ileostomías incluyen:

• daño a los órganos circundantes
• hemorragia interna
• una incapacidad para absorber suficientes nutrientes de los alimentos
• infecciones del tracto urinario, abdominales o pulmonares
• un bloqueo intestinal debido a las heridas del tejido cicatricial
• que se abren o tardan en sanar

Usted puede tener problemas con su estoma. Si la piel a su alrededor está irritada o húmeda, tendrá dificultades para obtener un sello con su bolsa de ostomía. Esto puede provocar una fuga. Su médico puede recetarle un aerosol tópico medicamentoso o un polvo para curar esta piel irritada.

Algunas personas mantienen su bolsa en su lugar con un cinturón. Si usa el cinturón con demasiada fuerza, puede provocar úlceras por presión.

Tendrás momentos en los que no hay secreción a través de tu estoma. Sin embargo, si esto continúa durante más de seis horas y siente náuseas o calambres, llame a su médico. Es posible que tenga un bloqueo intestinal.

Las personas que han tenido ileostomías también pueden tener desequilibrios electrolíticos. Esto sucede cuando falta la cantidad correcta de sustancias importantes en su sangre, especialmente sodio y potasio. Este riesgo aumenta si pierde mucha agua a causa del vómito, la transpiración o la diarrea. Asegúrese de reponer el agua, el potasio y el sodio perdidos.

Anuncio

Outlook

Perspectiva a largo plazo

Una vez que aprende a cuidar su nuevo sistema de eliminación, podrá participar en la mayoría de sus actividades habituales. Personas con ileostomías:

• nadar
• caminar
• practicar deportes
• comer en restaurantes
• campamento
• viajar
• trabajar en la mayoría de las ocupaciones

El trabajo pesado puede ser un problema porque puede agravar su ileostomía. Hable con su médico si su trabajo requiere levantar objetos pesados.

Tener una ileostomía generalmente no interfiere con la función sexual o la capacidad de tener hijos. Podría requerir que eduque a sus parejas sexuales, que podrían no estar familiarizadas con las ileostomías. Debes hablar sobre tu ostomía con tu pareja antes de pasar a la intimidad.