Trendelenburg Marcha: Causas, tratamiento y más
Tabla de contenido:
- ¿Qué es la marcha de Trendelenburg?
- ¿Qué causa esta condición y quién está en riesgo?
- ¿Cuáles son los síntomas?
- ¿Cómo se diagnostica esta condición?
- ¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?
- ¿Puede esto causar complicaciones?
- ¿Cuál es el pronóstico?
¿Qué es la marcha de Trendelenburg?
La marcha de Trendelenburg puede ocurrir cuando la forma en que camina, la marcha, se ve afectada por la debilidad de los músculos abductores de la cadera. Si sus glúteos son demasiado débiles para soportar su peso mientras camina, caminará con un movimiento notable de lado a lado. Puede parecer que estás cojeando o faltando un paso.
Caminar con esta forma de andar no significa necesariamente que haya algo mal con sus caderas o que exista una condición subyacente grave. De hecho, a veces se llama marcha osteogénica indolora porque generalmente no duele o interrumpe su vida. Por lo general, puede minimizar sus efectos a través del ejercicio dirigido o la terapia física.
Sigue leyendo para descubrir qué puede causar el modo de andar de Trendelenburg, cómo identificarlo y cómo se puede tratar.
AdvertisementAdvertisementCausas y factores de riesgo
¿Qué causa esta condición y quién está en riesgo?
A menudo, este modo de andar resulta de forzar los músculos abductores de la cadera durante la actividad física. Los ejercicios dirigidos a fortalecer sus glúteos son un culpable común. En este caso, la marcha probablemente se desvanecerá a medida que la inflamación muscular se desvanece.
Esta marcha también puede aparecer después de una cirugía de reemplazo total de cadera. Durante este procedimiento, su cirujano tendrá que hacer incisiones en el músculo glúteo medio. Esto puede debilitar el músculo y hacer que camine con este paso.
La debilidad en estos músculos también puede deberse a:
- daño a los nervios o disfunción, especialmente en aquellos que atraviesan los músculos glúteos mínimo y medio
- osteoartritis, un tipo de artritis que ocurre cuando el cartílago articular comienza a desgastarse
- poliomielitis, una afección asociada con el virus de la polio que debilita los músculos
- disostosis cleidocraneal, una afección presente desde el nacimiento que puede causar que sus huesos desarrollen una
- distrofia muscular inadecuada, una afección que causa que sus músculos y huesos debilitarse con el tiempo
Síntomas
¿Cuáles son los síntomas?
Cuando caminas, tu andar está compuesto de dos fases: balanceo y postura. Cuando una pierna se mueve hacia adelante (swing), la otra pierna se queda quieta y te mantiene en equilibrio (postura).
El principal síntoma de la marcha de Trendelenburg se puede ver cuando una pierna se balancea hacia adelante y la cadera se desploma y se mueve hacia afuera. Esto se debe a que el abductor de cadera de la otra pierna es demasiado débil para soportar su peso.
Puede inclinarse hacia atrás o ligeramente hacia un lado mientras camina para mantener el equilibrio. Puedes levantar el pie más alto del suelo con cada paso para evitar perder el equilibrio o tropezar con tus pies a medida que la pelvis se desplaza de manera desigual.
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¿Cómo se diagnostica esta condición?
En muchos casos, el movimiento anormal de la cadera durante una oscilación de una o ambas piernas le puede dar a su médico suficiente evidencia para diagnosticar una marcha de Trendelenburg.Es probable que su médico lo mire caminar mientras está de pie directamente delante o detrás de usted para obtener la vista más precisa de su modo de andar.
Su médico también puede usar la prueba de Trendelenburg para diagnosticar esta afección. Para hacer esto, su médico le indicará que levante una pierna durante al menos 30 segundos. Si no puedes mantener tus caderas paralelas al suelo mientras levantas, puede ser un signo de la marcha de Trendelenburg.
Su médico también puede usar radiografías de su cadera para identificar las causas de debilidad en el glúteo mínimo o medio.
Tratamiento
¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?
Sus opciones de tratamiento dependerán de lo que está causando su marcha.
Medicamentos y aparatos ortopédicos
Si su modo de caminar le causa dolor, puede tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre, como ibuprofeno (Advil) o acetaminofén (Tylenol) para ayudar a aliviar sus síntomas.. En casos severos, su médico puede recetarle inyecciones de cortisona para ayudar a reducir el dolor.
Su médico también puede recomendar el uso de un elevador en uno o ambos de sus zapatos para que la debilidad de los músculos abductores de la cadera se compense con la distancia más corta al suelo.
Fisioterapia y ejercicio
La fisioterapia puede ayudarlo a controlar la marcha y hacer que el movimiento de lado a lado sea menos prominente. La fisioterapia para este modo de caminar a menudo incluye el tratamiento manipulativo osteopático (OMT).
En OMT, su médico usará sus manos para mover las piernas en varias direcciones. Esto puede ayudar a que sus articulaciones estén más acostumbradas a moverse en ciertas direcciones y aumentar su fuerza y resistencia muscular.
Otros ejercicios que pueden fortalecer los músculos abductores de la cadera incluyen:
- acostado de lado y extendiendo la pierna recta hacia afuera
- tirado en el piso y moviendo una pierna hacia arriba, sobre la otra, y hacia atrás en la dirección opuesta
- caminar de lado y subir a una superficie elevada, luego volver a bajar
- levantando la rodilla con la parte inferior de la pierna flexionada, extendiendo la pierna inferior, y balanceando la pierna extendida hacia atrás para inclinarse hacia adelante
solo debe usar estos ejercicios bajo la supervisión de su médico, así que hable con ellos antes de agregar algo nuevo a su rutina. Le pueden aconsejar sobre cómo hacer ejercicio de forma segura y reducir el riesgo de complicaciones adicionales.
Biofeedback
La retroalimentación biológica puede ayudarlo a aumentar su rango de movimiento cuando camina, capacitándolo para tomar control consciente sobre el movimiento muscular.
Usando la electromiografía (EMG), los sensores conectados a los músculos pueden comunicar las señales eléctricas de tus músculos a una computadora, dispositivo o aplicación cuando te mueves. Con el tiempo, puedes aprender cómo tus músculos responden a ciertos movimientos y ajustar tu caminar en consecuencia.
AdvertisementAdvertisementComplicaciones
¿Puede esto causar complicaciones?
Si no se trata, los casos moderados a severos de marcha de Trendelenburg pueden ser debilitantes o provocar complicaciones graves.
Estos incluyen:
- tener los nervios pellizcados
- caminar con dolor, rigidez o rechinar en las caderas
- perder un rango de movimiento significativo en las caderas y andar
- perdiendo la capacidad de caminar, lo que puede luego, le piden que use un andador o silla de ruedas
- quedando paralizado en la parte inferior de su cuerpo
- con la muerte del tejido óseo (osteonecrosis)
Outlook
¿Cuál es el pronóstico?
La marcha de Trendelenburg puede ser perjudicial, pero a menudo se puede tratar con zapatos especiales o ejercicios diseñados para fortalecer los músculos abductores de la cadera.
Si una condición subyacente, como la osteoartritis o la distrofia muscular, está causando este modo de andar, su médico lo ayudará a desarrollar un plan de tratamiento. Los medicamentos y la fisioterapia pueden ayudar a limitar el impacto de la afección en su salud y su capacidad para caminar.
La marcha de Trendelenburg puede no ser totalmente corregible, pero el tratamiento puede ayudarlo a caminar de manera más constante y reducir el riesgo de complicaciones.
