Vaginoplastia: confirmación de género, riesgos de cirugía y recuperación

Resumen

Para personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género, una vaginoplastia es el proceso durante el cual los cirujanos construyen una cavidad vaginal entre el recto y la uretra. El objetivo de la vaginoplastia es crear una vagina del tejido del pene, una con la profundidad y el aspecto de una vagina desarrollada biológicamente.

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Técnica

Techniques

Procedimiento de inversión peneana

La técnica de vaginoplastia más común es un procedimiento de inversión del pene. En esta técnica, la piel del pene se usa para construir el revestimiento vaginal. Los labios mayores se crean con la piel del escroto, y el clítoris se construye a partir de la piel sensible en la punta del pene. La próstata se deja en su lugar, donde puede servir como una zona erógena similar al punto G.

En algunos casos, no hay suficiente piel para lograr la profundidad vaginal necesaria, por lo que los cirujanos tomarán un injerto de piel de la cadera superior, la parte inferior del abdomen o la parte interna del muslo. La cicatrización del sitio de donación suele ser oculta o mínima.

El uso de injertos de piel para construir la vulva es un tema de controversia entre los cirujanos plásticos. Algunos creen que la piel extra permite una mejor apariencia estética. Otros creen que la funcionalidad no debe ser sacrificada. La piel de los sitios de donación nunca es tan sensible como la piel de los genitales.

La vaginoplastia de inversión del pene se considera la técnica de reconstrucción genital estándar de oro entre los cirujanos plásticos, y es recomendada por el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero.

Procedimiento de colon

Hay otra técnica que usa el revestimiento del colon en lugar de la piel del pene. La investigación sobre los resultados de esta cirugía es limitada.

Un aspecto positivo de este procedimiento es que el tejido es autolubricante, mientras que las vaginas hechas de tejido del pene dependen de la lubricación artificial. Sin embargo, debido a los riesgos asociados, el tejido del colon por lo general se usa solo en el caso de una inversión fallida del pene.

Muchas personas que tienen una vaginoplastia terminan teniendo una segunda cirugía para mejorar la apariencia cosmética de los labios. Una segunda cirugía, llamada labioplastia, brinda una oportunidad para que los cirujanos trabajen con tejido cicatrizado, donde pueden corregir la posición de la uretra y los labios vaginales. Según el Centro de Excelencia para la Salud Transgénero, una labioplastia secundaria, que es mucho menos invasiva, asegura los mejores resultados cosméticos.

Procedimiento

¿Qué sucede durante el procedimiento?

En la mañana de su cirugía se encontrará con su cirujano y un anestesiólogo. Le darán una descripción general de cómo se desarrollará el día. Probablemente le den un medicamento contra la ansiedad u otro sedante para ayudarlo a relajarse.Luego te llevarán a la sala de operaciones.

Durante la vaginoplastia de inversión del pene, estará bajo anestesia general, acostado de espaldas con las piernas hacia arriba en los estribos.

El procedimiento es complejo, involucra tejido delicado, vasculatura y fibras nerviosas. Éstos son algunos de los trazos generales:

Los testículos se eliminan y descartan.
La nueva cavidad vaginal está tallada en el espacio entre la uretra y el recto.
Se inserta una prótesis peneana (consolador quirúrgico) en la cavidad para mantener la forma.
La piel se elimina del pene. Esta piel forma una bolsa que se sutura e invierte.
Una pieza triangular de glande (la punta bulbosa) se elimina para convertirse en clítoris.
La uretra se retira, se acorta y se prepara para reposicionar antes de amputar y desechar las partes restantes del pene.

Todo se sutura y se aplican vendajes. Todo el procedimiento toma de dos a cinco horas. Las vendas y un catéter generalmente permanecen en su lugar durante cuatro días, después de lo cual deben tomarse medidas postoperatorias.

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Riesgos y complicaciones

Siempre hay riesgos asociados con la cirugía, pero las complicaciones de la vaginoplastia son raras. Las infecciones generalmente se pueden aclarar con antibióticos. Algunos riesgos inmediatos posquirúrgicos incluyen:

sangrado
infección
piel o necrosis del clítoris
rotura de las suturas
retención urinaria
prolapso vaginal
fístulas

Preparación

Preparación para cirugía

Parte de la piel alrededor del escroto es peluda, al igual que las áreas de donde se extraen los injertos de piel. Habla con tu cirujano acerca de dónde se cosechará tu nueva piel vaginal. Puede optar por completar un ciclo completo de electrólisis para eliminar el potencial de crecimiento de vello vaginal. Esto puede tomar varias semanas o meses.

Siga las instrucciones de su cirujano la noche anterior y la mañana de su cirugía. En general, no debe comer ni beber nada después de la medianoche de la noche anterior a la anestesia.

Otros consejos de cirugía prequirúrgica:

Hable con otras personas que se hayan sometido a una cirugía mínima acerca de sus experiencias.
Hable con un terapeuta o consejero en los meses previos a su cirugía para prepararse mentalmente.
Haga planes para su futuro reproductivo. Hable con su médico acerca de sus opciones de preservación de la fertilidad (para guardar muestras de esperma).
Haga un plan postoperatorio con su familia y amigos; necesitarás mucho apoyo.

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Costo

¿Cuánto cuesta?

El costo promedio de una vaginoplastia de inversión del pene es de alrededor de $ 20,000 sin seguro. Esto incluye algunos días en el hospital, más anestesia. Sin embargo, esto es solo para una cirugía. Si desea una labioplastia secundaria, los costos aumentan.

Muchas personas que se someten a vaginoplastias también se someten a cirugías de aumento de senos y feminización facial, que son muy costosas. También debe tener en cuenta el costo de la electrólisis, que puede sumar miles de dólares.

Los costos variarán según la cobertura de su seguro, el lugar donde vive y el lugar donde se realiza la cirugía.

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Recuperación

El éxito a largo plazo de su vaginoplastia dependerá en gran medida de cuán bien siga las instrucciones postoperatorias. Su cirujano le administrará un dilatador vaginal para comenzar a usar tan pronto como se retiren sus vendajes. Este dispositivo de dilatación se debe usar a diario durante al menos un año para mantener la profundidad y la circunferencia vaginal deseada.

Su cirujano le proporcionará un calendario de dilatación. Por lo general, implica insertar el dilatador durante 10 minutos, tres veces al día durante los primeros tres meses y una vez al día durante los próximos tres meses. Luego, lo hará dos o tres veces por semana durante al menos un año. El diámetro del dilatador también aumentará a medida que pasen los meses.

Recuperar lo que se debe y no se debe hacer

No te bañes ni te sumerjas en agua durante ocho semanas.
No haga actividad extenuante durante seis semanas.
No nades ni andes en bicicleta durante tres meses.
La ducha está bien después de su primera visita postoperatoria.
Siéntate en un anillo de rosca para mayor comodidad.
No tener relaciones sexuales durante tres meses.
Aplicar hielo durante 20 minutos cada hora de la primera semana.
No te preocupes por la hinchazón.
Espere flujo vaginal y sangrado durante las primeras cuatro a ocho semanas.
Evite los productos de tabaco durante al menos un mes.
Tenga cuidado con los analgésicos; tómalo solo el tiempo que sea absolutamente necesario.