La carga viral indetectable y el riesgo de transmisión del VIH

ACTUALIZACIÓN ACTUALIZADA Actualmente estamos trabajando para actualizar este artículo. Los estudios han demostrado que una persona que vive con el VIH y que está recibiendo terapia antirretroviral regular que reduce el virus a niveles indetectables en la sangre NO puede transmitir el VIH a una pareja durante las relaciones sexuales. Esta página se actualizará pronto para reflejar el consenso médico de que "Indetectable = Intransmisible". "

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La terapia antirretroviral (TAR) puede reducir la carga viral del VIH a niveles indetectables.
Los niveles de carga viral pueden variar según los tratamientos y el tiempo entre las pruebas.
Practicar el sexo seguro y no compartir agujas todavía se fomenta cuando su carga viral es indetectable.

La carga viral es el nivel de VIH en su sangre. Las personas no infectadas no tienen carga viral. Si resulta positivo para el VIH, su equipo de atención médica puede usar la prueba de carga viral para controlar su condición.

Su carga viral muestra qué tan activo es el VIH en su sistema. Por lo general, si su carga viral es alta, su recuento de CD4 es bajo. Las células CD4 (células T) ayudan a activar su respuesta inmune. El VIH ataca y destruye las células CD4, que reducen la respuesta de su cuerpo al virus.

Una carga viral baja o indetectable indica que su sistema inmunitario está trabajando activamente para ayudar a mantener el VIH bajo control. Conocer estas cifras ayuda a determinar su tratamiento.

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Prueba de carga viral

La prueba de carga viral

La primera prueba de carga viral se realiza generalmente poco después del diagnóstico de VIH. Esta prueba es útil antes y después de un cambio en la medicación. Su médico puede ordenar pruebas de seguimiento a intervalos regulares para ver si su carga viral cambia con el tiempo.

Un recuento viral creciente significa que la infección está empeorando y es posible que se necesiten cambios en sus terapias actuales. Una tendencia descendente en la carga viral es una buena señal.

Carga viral indetectable

¿Qué significa carga viral "indetectable"?

La terapia antirretroviral (TAR) es un medicamento que ayuda a mantener la carga viral en su cuerpo bajo control. Para muchas personas, el tratamiento del VIH puede reducir sustancialmente los niveles de carga viral, a veces hasta niveles indetectables. Su carga viral se considera indetectable si su prueba muestra menos de 40 a 75 partículas de virus VIH en un mililitro de su sangre. Si su carga viral se considera indetectable, significa que su medicamento está funcionando.

Una advertencia: "indetectable" no significa que las partículas de virus no estén allí o que ya no tenga VIH. Simplemente significa que su carga viral es tan baja que la prueba no puede medirla. Debe continuar tomando TAR para mantenerse saludable y mantener su carga viral indetectable.

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Factor de pico

Los estudios muestran que puede haber picos temporales de carga viral, a veces llamados "blips"."Estos picos pueden ocurrir incluso en personas que han tenido niveles de carga viral indetectables durante un período prolongado.

Estas cargas virales aumentadas pueden ocurrir entre las pruebas, y puede no haber síntomas. Además, los niveles de carga viral en sangre o en los fluidos genitales o secreciones a menudo son similares. Pero una persona con una carga viral sanguínea indetectable puede tener un mayor nivel de virus en los fluidos genitales o secreciones.

Carga viral y transmisión

Carga viral y transmisión del VIH

Una carga viral baja significa que usted es menos infeccioso. Pero es importante tener en cuenta que la prueba de carga viral solo mide la cantidad de VIH que está en su sangre. Una carga viral indetectable no significa que el VIH no esté presente en su cuerpo.

El VIH aún se puede transmitir a una pareja sexual a través del líquido seminal o secreciones vaginales o anales cuando su carga viral se considera indetectable.

Continúe tomando precauciones para reducir el riesgo de transmisión. Asegúrese de usar condones de manera correcta y consistente cuando tenga relaciones sexuales.

También es posible transmitir el VIH a los socios mediante el intercambio de agujas. Nunca es seguro compartir agujas.

Tenga una conversación abierta y honesta con su pareja y pídale a su médico que le explique la carga viral y los riesgos de la transmisión del VIH.

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Preguntas y respuestas

Sexo y carga viral indetectable

Algunas fuentes dicen que las posibilidades de transmitir el VIH con una carga viral indetectable son cero. ¿Es esto cierto?
Si bien algunos expertos han dejado constancia de que sus posibilidades de contraer el VIH de una persona que recibe terapia antirretroviral (TAR) duradera son cero, los autores del estudio citado no concluyeron que el riesgo de transmisión era cero ni lo hicieron defienden el sexo sin protección entre estas parejas. Los autores del estudio notaron que ocho parejas se infectaron.

El CDC tampoco respalda esta posición y continúa advirtiendo que "una persona con VIH aún puede transmitir el VIH a una pareja, incluso si tiene una carga viral indetectable". '
- Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.

Más sobre este estudio: Los expertos que se han citado citan un estudio publicado en el New England Journal of Medicine en septiembre de 2016 sobre la transmisión del VIH-1. El estudio concluyó que el inicio temprano de la terapia antirretroviral "condujo a una disminución sostenida en la infección por VIH-1 genéticamente relacionada en parejas sexuales. "Pero no elimina todos los casos de transmisión en parejas donde uno es VIH positivo.

Los autores del estudio también notaron que ocho miembros de las parejas discordantes se infectaron. Especulaban que "cuatro de estas infecciones probablemente ocurrieron antes de que la infección fuera suprimida viralmente en el participante del índice", pero esto no es seguro. En el caso de las otras cuatro infecciones, notaron que la "infección del compañero ocurrió después de que el ART falló en el participante del índice."

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Embarazo

Carga viral y embarazo

Tomar TAR durante el embarazo y el parto puede reducir en gran medida el riesgo de transmisión del VIH a su hijo. Tener una carga viral indetectable es el objetivo durante el embarazo.

Las mujeres pueden tomar medicamentos contra el VIH de manera segura durante el embarazo, pero hable con su médico sobre regímenes específicos. Si ya está tomando TAR, el embarazo puede afectar la forma en que su cuerpo procesa su medicamento. Ciertos cambios en su tratamiento pueden ser necesarios.

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Carga viral de la comunidad

La cantidad de carga viral de personas infectadas con el VIH en un grupo específico se denomina carga viral de la comunidad (CVL). Una CVL alta puede poner a las personas dentro de esa comunidad que no tienen VIH en mayor riesgo de contraer el virus.

CVL puede ser una herramienta valiosa para determinar qué tratamientos contra el VIH reducen de manera efectiva la carga viral. CVL puede ser útil para aprender cómo una menor carga viral puede afectar las tasas de transmisión dentro de comunidades o grupos de personas específicos.

Outlook

Tener una carga viral indetectable reduce en gran medida sus posibilidades de transmitir el VIH a sus parejas sexuales o parejas con las que puede compartir agujas. Además, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) informan que el tratamiento de mujeres embarazadas con VIH y sus bebés reduce el conteo de carga viral y el riesgo de transmisión de madre a hijo.

En general, se ha demostrado que el tratamiento temprano reduce el conteo de carga viral en la sangre de personas con VIH. Además de disminuir las tasas de transmisión a personas que no tienen VIH, el tratamiento temprano y la carga viral más baja ayudan a las personas con VIH a vivir vidas más largas y saludables.