Enfermedad de Peyronie: cuadros, diagnóstico, tratamiento

Enfermedad de Peyronie

Causas de la enfermedad de Peyronie

Según la Clínica Mayo, la causa de la enfermedad de Peyronie es en gran parte desconocida. Sin embargo, la investigación sugiere que la condición puede desarrollarse después de un trauma en el pene, como doblarse o golpear. Esto puede causar sangrado y la posterior acumulación de tejido cicatricial.

Si bien la lesión puede ser la causa de la afección en algunos casos, el Centro nacional de información sobre enfermedades renales y del riñón (NKUDC) señala que a menudo la afección surge sin un evento traumático.

Factores de riesgo

Factores de riesgo de la enfermedad de Peyronie

La genética y la edad parecen tener un papel en la enfermedad de Peyronie. Los cambios en los tejidos provocan lesiones más fáciles y una curación más lenta a medida que los hombres envejecen. Esto los pone en mayor riesgo de desarrollar la condición.

Los hombres con un trastorno del tejido conectivo llamado contractura de Dupuytren tienen una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad de Peyronie. La contractura de Dupuytren es un engrosamiento en la mano que hace que los dedos se estiren hacia adentro.

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Síntomas

Síntomas de la enfermedad de Peyronie

El síntoma principal de la enfermedad de Peyronie es la formación de un tejido cicatricial plano llamado placa. Este tejido cicatricial generalmente se puede sentir a través de la piel. La placa normalmente se forma en la parte superior del pene, pero también puede aparecer en la parte inferior o lateral.

A veces, la placa recorre todo el pene, causando una deformidad de "bloqueo" o "cuello de botella". La placa puede reunir calcio y volverse muy dura. El tejido cicatricial puede causar erecciones dolorosas, erecciones suaves o curvatura severa.

El tejido cicatricial en una cierta parte del pene reduce la elasticidad en esa área. La placa en la parte superior del pene puede hacer que se doble hacia arriba durante la erección.La placa en el lado puede causar curvatura hacia ese lado. Más de una placa puede causar curvaturas complejas.

La curvatura puede dificultar la penetración sexual. El tejido cicatricial puede causar encogimiento o acortamiento del pene.

Pruebas y diagnóstico

Si cree que tiene la enfermedad de Peyronie, el primer paso es visitar a su médico de cabecera. Un examen físico ayuda a su médico a determinar si usted tiene la condición. Este examen puede implicar tomar una medición inicial de su pene.

Al medir el pene, su médico puede identificar la ubicación y la cantidad de tejido cicatricial. Esto también ayuda a determinar si su pene se ha acortado. Su médico también puede sugerir un ultrasonido o radiografías para revelar la presencia de tejido cicatricial, y ella puede derivarlo a un urólogo.

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Tratamiento

Tratamiento para la enfermedad de Peyronie

No hay cura para la enfermedad de Peyronie, pero es tratable y puede desaparecer por sí solo. Aunque puede ser tentador solicitar un medicamento de inmediato, muchos médicos prefieren el enfoque de "observación vigilante" si sus síntomas no son graves.

Medicamento

Su médico puede recomendarle medicamentos, a menudo medicamentos inyectados en el pene, o incluso cirugía si experimenta más dolor o curvatura del pene con el tiempo. Solo un medicamento, clostridium hystolyticum (Xiaflex), está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la afección. Está aprobado para su uso en hombres cuyo pene curve más de 30 grados durante la erección. El tratamiento consiste en una serie de inyecciones en el pene que descomponen la acumulación de colágeno.

Otros dos tipos de medicamentos que se pueden recetar son:

verapamilo oral (generalmente se usa para tratar la presión arterial alta)
inyecciones de interferón (ayuda a descomponer el tejido fibroso)

Opciones no quirúrgicas

Iontoforesis, una técnica que usa una corriente eléctrica débil para administrar medicamentos a través de la piel, es otra opción de tratamiento para la enfermedad de Peyronie.

Se están investigando tratamientos sin medicamentos, como:

terapia con ondas de choque para romper el tejido cicatrizal
terapia de tracción peneana para estirar el pene
dispositivos de vacío

Los pacientes tratados con Xiaflex pueden beneficiarse ejercicios de pene Durante las seis semanas posteriores al tratamiento, debe realizar dos actividades:

Estirar el pene cuando no está erecto, tres veces al día durante 30 segundos por estiramiento.
Enderece el pene cuando experimente una erección espontánea no relacionada con la actividad sexual durante 30 segundos, una vez al día.

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de disfunción eréctil relacionada con la enfermedad de Peyronie. Estos incluyen:

dejar de fumar
reducir el consumo de alcohol
suspender el uso de drogas ilegales
hacer ejercicio regularmente

Cirugía

La cirugía es el último curso de acción en el caso de una deformidad grave del pene. Según el NKUDC, debe esperar al menos un año antes de pasar a la cirugía por la enfermedad de Peyronie. Las soluciones quirúrgicas incluyen:

acortar el lado no afectado
alargar el lado del tejido cicatricial
implantes de pene

El alargamiento corre un mayor riesgo de disfunción eréctil.El acortamiento del lado no afectado se usa cuando la curvatura es menos severa. Un tipo de acortamiento es un procedimiento llamado plicatura de Nesbit. En este procedimiento, los médicos extirpan o cinchan el exceso de tejido en el lado más largo. Esto crea un pene más recto y corto.

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Remedios naturales

La mayoría de los remedios naturales para la enfermedad de Peyronie no están bien estudiados, y se basan en evidencia anecdótica. Un par de remedios han sido estudiados y parecen prometedores.

Un estudio de 2001 publicado en BJU International concluyó que la acetil-l-carnitina "es significativamente más efectiva y segura que el tamoxifeno en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie aguda y temprana. "No se ha publicado ningún estudio de seguimiento.

Los resultados de un estudio de 2010 publicado en International Journal of Impotence Research encontraron que los suplementos de coenzima Q10 mejoran la función eréctil. También redujeron la curvatura del pene en pacientes con enfermedad de Peyronie crónica temprana. Se necesitan más estudios.

Según un artículo publicado en Reviews in Urology, la vitamina E se ha estudiado ampliamente para tratar la enfermedad de Peyronie. Estudios recientes muestran que no hay mejoría en los pacientes tratados con vitamina E en comparación con el placebo.

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En hombres jóvenes

Enfermedad de Peyronie en hombres jóvenes

La enfermedad de Peyronie es más común en hombres de mediana edad, pero puede ocurrir en hombres tan jóvenes como 20. La investigación muestra del 8 al 10 por ciento de hombres con la enfermedad de Peyronie son menores de 40 años.

La mayoría de los hombres jóvenes con Peyronie presentan síntomas como erección dolorosa. A menudo requieren intervención médica debido a una enfermedad aguda. Menos del 21 por ciento de los pacientes investigados tenían antecedentes de disfunción eréctil.

Complicaciones

Además de la ansiedad o el estrés que la afección puede causarle, y tal vez a su pareja, pueden surgir otras complicaciones. La dificultad para lograr o mantener una erección hace que sea difícil tener relaciones sexuales.

Si las relaciones sexuales no son posibles, es posible que no pueda engendrar un hijo. Busque el apoyo de su equipo de atención médica, que puede incluir a su médico y un consejero psicológico, para ayudarlo a enfrentar estos complejos problemas.

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Hablando con su compañero

Este tipo de ansiedad puede ocasionar problemas con su pareja sexual.

Tome medidas para cortar el estrés de raíz. Habla con tu pareja sobre la enfermedad de Peyronie y cómo puede afectar tu rendimiento en la cama. Si es necesario, solicite el apoyo de su médico o un terapeuta para ayudarlo a sobrellevarlo.

Outlook

Se están realizando investigaciones para ayudar a los científicos a comprender mejor qué causa la enfermedad de Peyronie. Los investigadores esperan que su investigación sobre el proceso los conduzca a una terapia efectiva para ayudar a los hombres con la enfermedad de Peyronie.

Mientras tanto, haga lo que pueda para comprender la afección y tome las medidas necesarias para mejorar su calidad de vida, tanto dentro como fuera de la habitación.

¿Hay algún síntoma grave de la enfermedad de Peyronie que requiera atención médica inmediata?
Gracias por la gran pregunta. Básicamente, hay DOS en relación con los síntomas, por lo que debe buscar atención médica inmediata: dolor y priapismo. Cualquier caso de enfermedad de Peyronie (o sospecha de Peyronie) que está acompañado de dolor (ya sea con o sin erección), justifica una visita inmediata al consultorio del médico o centro de atención de urgencia (o ER). El segundo síntoma que merece una evaluación médica inmediata es el priapismo, que se define como una erección del pene no deseada que persiste. Si el priapismo persiste por más de 30 minutos, especialmente si está acompañado de dolor, haga arreglos para obtener atención médica inmediata.
- Steve Kim, MD