U. S. Bombea miles de millones de dólares en atención de VIH en todo el mundo
Tabla de contenido:
- El precio de mantenerse vivo
- Los países más afectados brindan poca ayuda a los ciudadanos
- Si bien el costo de los medicamentos contra el VIH varía en todo el mundo, un récord de 9.7 millones de personas recibieron ART medicati en 2012, un impulso de 1,6 millones de personas en comparación con el año anterior. Pero luego de publicar las pautas de tratamiento global actualizadas el año pasado, la OMS informó que 26 millones de personas en todo el mundo realmente necesitan TAR.
- Dr. Flexner está trabajando para producir más píldoras al usar menos compuestos clave en los medicamentos. Le dijo a Healthline que hay "mucha emoción" en torno a las nuevas combinaciones de medicamentos antirretrovirales que aprovechan los compuestos nuevos y más potentes recientemente aprobados o en desarrollo.
Una vez se consideró al VIH como una sentencia de muerte, pero hoy en día, más de 35 millones de personas viven con el VIH. Esa es la cantidad de personas que murieron de SIDA desde que comenzó la epidemia.
Desde que la tasa de mortalidad alcanzó su punto máximo en 2005, ha disminuido en un 30 por ciento, según ONUSIDA. La terapia antirretroviral moderna (ART) está frenando la ola de grandes pérdidas de vidas.
AdvertisementAdvertisementEn los países pobres, más afectados por el VIH, el acceso a los medicamentos antirretrovíricos se multiplicó por diez entre 2002 y 2008, informa la Organización Mundial de la Salud (OMS). Y debido a que los medicamentos suprimen los niveles del virus del VIH en el cuerpo, el riesgo de transmitirlo a otros puede reducirse considerablemente, incluso durante las relaciones sexuales sin protección.
¿Pero cuánto cuesta mantener a tantas personas con vida y poner freno a una crisis de salud pública en todo el mundo? ¿Y cómo se financia un mayor acceso al ART?
Estados Unidos está pagando una gran parte de la factura. Además de pagar más de 100 veces el precio de algunos medicamentos antirretrovirales como pacientes en otras naciones, la Kaiser Family Foundation informa que Estados Unidos también lidera el mundo en el suministro de ayuda para ayudar a las personas con VIH. El año pasado, el presidente Obama solicitó al Congreso $ 30 mil millones en fondos de VIH / SIDA para 2014, que incluyeron $ 7 mil millones en ayuda global. Sin embargo, se esperan recortes para 2015.
Ver la infografía: El costo de la atención del VIH en todo el mundo »
AnuncioPublicidadY a la hora de mantener el suyo propio, Estados Unidos no escatima gastos. Los medicamentos de tercera línea, que pueden costar más de $ 70,000 por paciente por año, se brindan a los residentes que no pueden pagar un centavo. Los Estados Unidos es uno de los pocos países del mundo que puede permitirse comprar medicamentos de tercera línea, para los cuales no existen medicamentos genéricos.
El compromiso de Estados Unidos con el cuidado propio también mantiene los beneficios altos para las compañías farmacéuticas. "Los márgenes de beneficio son más altos en el mundo desarrollado", dijo Charles Flexner, un profesor de farmacología en Johns Hopkins Medicine, a Healthline. "Esas ganancias aseguran la venta de estas otras drogas a un costo razonable. "
Las" otras drogas "son tratamientos genéricos de primera línea. Los precios de estos medicamentos han disminuido drásticamente, lo que permite que las personas de los países pobres los obtengan. Pero más allá del tratamiento de primera y algunas veces de segunda línea, los medicamentos que salvan vidas aún son difíciles de obtener en todo el mundo.
Truvada para la PrEP: los expertos influyen en la forma más novedosa de prevenir el VIH / SIDA »
El precio de mantenerse vivo
Las naciones de bajos ingresos como las del África subsahariana pagan tan solo $ 112 por persona por año para el tratamiento de primera línea contra el VIH con Efavirenz, Emtriva y Tenofovir. Un régimen de una píldora cuesta $ 186 por año.
Anuncio publicitarioLa U.S. paga $ 8, 662 por persona por año por Efavirenz solo. Los costos en los Estados Unidos para Emtriva y Tenofovir son de $ 6, 023 y $ 10, 476, respectivamente, por paciente por año.
Healthline examinó el costo de los medicamentos contra el VIH en todo el mundo, utilizando datos de 2012 del Mecanismo Mundial de Informes de Precios de los Medicamentos para el SIDA y el Servicio de Diagnóstico proporcionados por la OMS y ONUSIDA. Los precios de los EE. UU. Provinieron de una lista de costos de adquisición mayorista de medicamentos contra el VIH. Healthline obtuvo la lista de una fuente confidencial en una organización nacional de VIH con acceso a una base de datos de Medicaid.
El costo de adquisición mayorista (WAC) es una estimación de lo que el fabricante de medicamentos cobra a los proveedores grandes. La ley federal ayuda a establecer estos precios.
AnuncioAtripla, un tratamiento de primera línea preferido en los Estados Unidos, cuesta $ 24, 019 por paciente por año. Es una combinación de medicamentos similares a los utilizados en países de bajos ingresos, pero a 129 veces el precio.
Otros tratamientos de primera línea utilizados en los EE. UU., Que ofrecen un nivel más alto de atención del VIH que el establecido por la OMS, pueden costar tanto como $ 35,000 por año.
AdvertisementAdvertisementDe los 33. 4 millones de personas en todo el mundo con VIH, el 97 por ciento vive en países en desarrollo y de ingresos moderados. Pero solo las naciones ricas como los Estados Unidos tienen acceso a terapias preferidas y tratamientos de tercera línea.
"Normalmente no consideraría a los Estados Unidos como un gran ejemplo de atención médica, pero el VIH es una excepción", dijo a Healthline el Dr. Joel Gallant de la Asociación de Medicina del VIH. "El VIH es la única enfermedad en los Estados Unidos donde podemos decir que tenemos acceso de alta calidad a la atención. "
Programas de asistencia para medicamentos contra el SIDA (ADAP) es un programa federal administrado por cada estado que ayuda a las personas de bajos ingresos en los EE. UU. A pagar sus medicamentos contra el VIH. Otro programa, basado en la Ley Ryan White CARE de 1990, también brinda tratamiento a estadounidenses con VIH que de otra manera no podrían pagarlo. Este año, las expansiones de Medicaid en algunos estados ahora extienden la atención médica más allá de los severamente pobres. Las personas solteras ahora pueden ganar hasta $ 15,000 por año e incluso tener algunos ahorros y aún calificar para Medicaid.
AnuncioPero el acceso a medicamentos de calidad para el VIH no es barato para todos en los Estados Unidos. Y con tantos cambios que ocurren en el sistema de salud de los Estados Unidos, algunos se preocupan por las interrupciones en la atención.
David Evans es director de promoción de investigaciones en Project Inform, un grupo nacional sin fines de lucro dedicado a mejorar las vidas de las personas con VIH. Le dijo a Healthline que los gerentes de beneficios farmacéuticos empujan a los pacientes hacia los medicamentos genéricos. Pero con tan pocos medicamentos genéricos para el VIH en el mercado, muchos medicamentos terminan en niveles especiales. Los asegurados terminan pagando la mitad del costo. Algunos planes de seguro de nivel más bajo coronan un gasto anual de medicamentos de bolsillo de $ 6, 350 por año.
AdvertisementAdvertisementSi bien la mayoría de las compañías farmacéuticas ofrecen asistencia con los gastos de medicamentos, la U.S. El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha desalentado el uso de estos programas. Evans dijo que el fabricante de medicamentos Gilead ofrece asistencia en hasta $ 400 del copago de un paciente por su medicamento para el VIH Stribild más caro, independientemente de los ingresos.
Lea sobre la historia del VIH »
Los países más afectados brindan poca ayuda a los ciudadanos
ONUSIDA calcula que en 2012, los fondos mundiales para el VIH se acercaron a los $ 19 mil millones. Pero ese número sigue siendo de aproximadamente $ 5 mil millones menos de lo que la agencia dice que se requiere para tratar a personas de todo el mundo.
Gallant dijo que los países de Europa Occidental, junto con Canadá y Australia, brindan buena atención a sus ciudadanos con VIH. Pero en algunos países del África subsahariana y otras naciones, hay muy poca voluntad política para ayudar a los que sufren. "El gobierno no lo convierte en una prioridad, por lo que los donantes internacionales no se apresuran a ayudar", dijo.
Notó que la criminalización del gobierno ugandés de la homosexualidad y el arresto reciente de una enfermera VIH positiva. Otras naciones africanas han exhibido intolerancia similar. "Esto podría ser un gran revés para la salud pública", dijo, "muestra que los lugares que salen bien pueden ir hacia atrás".
Mientras que los medicamentos básicos son accesibles en la mayoría de los países, muchos están desactualizados, tienen efectos secundarios negativos y pueden pierden efectividad en siete años o menos. En India, donde se fabrican muchos medicamentos genéricos para el VIH, solo se ofrece tratamiento básico.
Los países de medianos ingresos como India y Rusia han sido los más afectados por el alto costo de los medicamentos contra el VIH. Los medicamentos de primera línea generalmente están disponibles a pesar de las crecientes tasas de infección La crisis de VIH en Rusia se complica por la represión del país sobre la homosexualidad y la negativa a financiar programas de intercambio de jeringas. Una gran parte de las infecciones del país ocurren entre los usuarios de drogas IV. ? Comparta su mensaje de esperanza con los recién diagnosticados »
Una crisis inminente: medicamentos costosos y patentados
Si bien el costo de los medicamentos contra el VIH varía en todo el mundo, un récord de 9.7 millones de personas recibieron ART medicati en 2012, un impulso de 1,6 millones de personas en comparación con el año anterior. Pero luego de publicar las pautas de tratamiento global actualizadas el año pasado, la OMS informó que 26 millones de personas en todo el mundo realmente necesitan TAR.
A medida que los medicamentos permanecen en el mercado por más tiempo, las patentes caducan y los competidores pueden hacer equivalentes genéricos. Eso ha sucedido con muchos de los medicamentos antiguos de primera línea que están disponibles para el resto del mundo. Los tratamientos de segunda línea están disponibles en algunas naciones, pero a un precio varias veces superior al de los medicamentos de primera línea.
Pero los medicamentos más nuevos contra el VIH no tienen equivalentes genéricos. Una ley en India permite que los fabricantes de medicamentos genéricos también obtengan patentes, lo que podría mantener altos los costos. En un informe de 2013 llamado "Untangling the Web", Doctors Without Borders concluyó: "Con más de 55 millones de personas que necesitan terapia antirretroviral para el año 2030, las reglas globales de patentes están contribuyendo a una crisis inminente a medida que las drogas actuales pierden su efectividad y su Los reemplazos patentados más nuevos tienen un precio fuera del alcance de todos, excepto los ricos."
Estiramiento de la fuente de la píldora
Dr. Flexner está trabajando para producir más píldoras al usar menos compuestos clave en los medicamentos. Le dijo a Healthline que hay "mucha emoción" en torno a las nuevas combinaciones de medicamentos antirretrovirales que aprovechan los compuestos nuevos y más potentes recientemente aprobados o en desarrollo.
El resultado final es una dosis masiva diaria más baja que deja más medicamento para dispersarse. Ha escrito un resumen ejecutivo aún por publicarse de la Conferencia de 2013 sobre optimización de medicamentos antirretrovirales celebrada en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. "La emoción gira en torno al costo de los productos en la fabricación de productos farmacéuticos disponibles a través de mercados genéricos", dijo.
El zumbido se centra en el dolutegarvir, que según Flexner parece ser seguro y efectivo, y en una nueva versión de tenofovir conocida como tenofovir alafenamida. Producir más pastillas con menos ingrediente activo podría brindar tratamiento a miles de personas más. Dolutegravir puede ser eficaz a la mitad de la dosis actual, y el nuevo tenofovir a menos de una décima parte de la dosis.
Con el financiamiento mundial para medicamentos contra el VIH sin cambios, la investigación de Flexner y otros ofrece esperanza a las personas con VIH en todo el mundo que necesitan tratamiento.
Para la mayoría del mundo, el acceso a medicamentos de tercera línea es prohibitivo. "A menos que los obtenga a través del servicio de salud de un país u otro mecanismo caritativo, no obtendrá estos medicamentos", dijo Flexner. "Período. Fin de la historia. "
Flexner señaló que no todas las inversiones de Estados Unidos para mantener a las personas con VIH con vida en todo el mundo son públicas. Grupos privados como la Fundación Bill y Melinda Gates y la Fundación Clinton también hacen contribuciones considerables.
Conozca los hechos: ¿Cuán cerca estamos de una vacuna contra el VIH? »
