Depresión melancólica: Síntomas, tratamiento, exámenes y más

¿Qué es la depresión melancólica?

La depresión melancólica es una forma de trastorno depresivo mayor (TDM) que se presenta con características melancólicas. Aunque la depresión melancólica solía verse como un trastorno distinto, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) ya no la reconoce como una enfermedad mental separada. En cambio, la melancolía se ve ahora como un especificador para el TDM, es decir, un subtipo de trastorno depresivo mayor.

MDD es una condición de salud mental significativa caracterizada por sentimientos persistentes e intensos de tristeza y desesperanza. El trastorno puede afectar muchas áreas de la vida, incluido el trabajo, la escuela y las relaciones. También puede afectar el estado de ánimo y el comportamiento, así como diversas funciones físicas, como el apetito y el sueño. Las personas con MDD a menudo pierden interés en las actividades que alguna vez disfrutaron y tienen problemas para pasar el día. Ocasionalmente, también pueden sentir que la vida no vale la pena vivir.

La gravedad y el tipo de síntomas MDD varían mucho de persona a persona. Algunas personas experimentan síntomas tradicionales de MDD, mientras que otras desarrollan síndromes adicionales, como melancolía y catatonia. La mayoría de los síntomas se pueden tratar con tratamiento, que puede consistir en medicamentos y terapia de conversación.

Síntomas de la depresión melancólica

Las personas con depresión melancólica pueden experimentar síntomas de MDD, como:

sentimientos persistentes de tristeza extrema durante un largo período de tiempo
pérdida de interés en actividades que alguna vez fueron agradables
con falta de energía o sensación de fatiga
sensación de ansiedad o irritabilidad
comer demasiado o muy poco
dormir demasiado o muy poco
experimentar cambios en el movimiento corporal (por ejemplo, sacudir la pierna cuando no lo hacía antes)
dificultad para concentrarse, tomar decisiones y recordando cosas
pensando o hablando sobre muerte o suicidio
intento de suicidio

También pueden experimentar características melancólicas de MDD, que incluyen:

pérdida de placer en todas o la mayoría de las actividades diarias
falta de reactividad a noticias y eventos positivos
sentimientos profundos de desesperación e inutilidad
trastornos del sueño
pérdida de peso significativa
sensación persistente de culpabilidad excesiva o inapropiada
síntomas de MDD que empeoran por la mañana

Las características melancólicas son más probables en personas que con frecuencia experimentan síntomas de MDD. También se ven con más frecuencia en aquellos que tienen MDD con características psicóticas.

Diagnóstico de la depresión melancólica

La APA ya no reconoce la depresión melancólica como una forma distinta de depresión, y se menciona como un tipo de trastorno depresivo mayor.Cuando alguien muestra signos de depresión y melancolía, el diagnóstico es "trastorno depresivo mayor con características melancólicas". "Para hacer este diagnóstico, el médico generalmente le hará algunas de las siguientes preguntas:

¿Le resulta difícil levantarse de la cama y comenzar por la mañana?
¿Sus síntomas generalmente empeoran por la mañana o por la tarde?
¿Cómo duermes?
¿Ha habido algún cambio en tus patrones de sueño?
¿Qué aspecto tiene un día típico para ti?
¿Su rutina diaria ha cambiado recientemente?
¿Disfrutas las mismas cosas que una vez?
¿Qué mejora tu estado de ánimo?
¿Tiene más problemas para concentrarse que de costumbre?

Tratamientos para la depresión melancólica

El TDM a menudo se trata con antidepresivos más nuevos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos incluyen medicamentos bien conocidos, como fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) o paroxetina (Paxil). Sin embargo, muchas personas con TDM con características melancólicas pueden responder mejor a los antidepresivos más antiguos, como los antidepresivos tricíclicos o los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, como la venlafaxina (Effexor). Estos medicamentos ayudan a inhibir la descomposición de la serotonina y la norepinefrina en el cerebro, lo que resulta en una mayor cantidad de estos químicos "sentirse bien". A veces, ciertos antipsicóticos atípicos como Abilify (aripiprazol) pueden usarse para aumentar los efectos de los antidepresivos.

Además de la medicación, la terapia de conversación se usa comúnmente para tratar a las personas con TDM con características melancólicas. Una combinación de estos dos métodos de tratamiento generalmente es más efectiva que cualquiera de los enfoques por sí misma. La terapia de conversación implica reunirse regularmente con un terapeuta para analizar los síntomas y problemas relacionados. Puede mostrar a las personas cómo:

adaptarse a una crisis u otro evento estresante
reemplazar creencias y conductas negativas por positivas y saludables
mejorar las habilidades de comunicación
enfrentar los problemas y resolver problemas
aumentar autoestima
recuperar la sensación de satisfacción y control en la vida

La terapia grupal puede ayudar de forma similar y le brinda la posibilidad de compartir sus sentimientos con personas que se pueden relacionar.

En casos severos, la terapia electroconvulsiva (TEC) se puede realizar para ayudar a aliviar los síntomas de TDM con características melancólicas. Este tratamiento consiste en unir electrodos a la cabeza que envían impulsos eléctricos al cerebro, provocando una convulsión leve. ECT ahora se considera un tratamiento seguro y eficaz para los trastornos del estado de ánimo y las enfermedades mentales, pero todavía hay un estigma que lo rodea. Como resultado, no se puede usar como el tratamiento primario para los síntomas de la melancolía. Sin embargo, una combinación de medicamentos, terapia de conversación y TEC puede ser el mejor tratamiento para el TDM con características melancólicas.

Recursos del artículo

CME: Diagnóstico de trastornos depresivos. (n. d.). Obtenido de // www. Canmat. org / cme-depression-depression-with-melancholic-features.php
Depresión. (n. d.). Obtenido de // crufad. org / index. php / tratamiento-soporte / capítulos-tratamiento / 27-depresión
depresión melancólica. (2013, 15 de mayo). Obtenido de // www. blackdoginstitute. org. au / healthprofessionals / depression / ourmodelofdepression / melancholicdepression. cfm
Nemade, R., Reiss, N. S., y Dombeck, M. (n. d.). Especificadores de DSM para depresión mayor. Obtenido de // www. pecanvalley. org / 5-depression / article / 553-dsm-specifiers-for-major-depression

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