Tricomoniasis Diagnóstico y tratamiento

¿Cómo se diagnostica la tricomoniasis?

Otras afecciones, como vaginosis bacteriana, infecciones por hongos, reacciones alérgicas o químicas u otras ETS, pueden causar síntomas similares a los que se observan en la tricomoniasis. Para probar T. vaginalis, entonces, su médico toma una muestra de su flujo vaginal y lo examina bajo un microscopio. Este examen, llamado montura húmeda, se puede utilizar para identificar la forma única de pera y el movimiento de contracción de la tricomoniasis.

A veces, T. vaginalis se puede encontrar durante un frotis de Papanicolaou (Pap), una prueba de diagnóstico que se usa para detectar cáncer de cuello uterino. Sin embargo, los frotis de Papanicolaou son menos precisos para identificar T. vaginalis. Si una prueba de Papanicolaou muestra signos de T. vaginalis, su médico confirma esto al examinar la secreción vaginal bajo un microscopio.

Otro hallazgo útil es un aumento en el pH (acidez o alcalinidad) de la vagina. Normalmente, el pH vaginal es 3. 8 a 4. 2. Cuando hay tricomoniasis, el pH suele ser mayor que 5. 0.

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Tratamientos

¿Cuáles son los tratamientos actuales para la tricomoniasis?

El metronidazol oral (Flagyl) ha sido el tratamiento de elección para la tricomoniasis desde su introducción en la década de 1960. Tres regímenes de tratamiento se consideran aceptables:

• 2 gramos (g) de metronidazol, solo una vez;
• 500 miligramos (mg) dos veces al día, durante siete días; o
• 250 mg tres veces al día, durante siete días.

Muchos médicos prefieren la dosis única porque es menos costosa y más conveniente para el paciente.

El metronidazol también está disponible como un gel intravaginal, pero esta forma solo se recomienda para tratar la vaginosis bacteriana. Debido a que la tricomoniasis involucra no solo la vagina, sino también las glándulas cercanas y la uretra, los tratamientos locales (gel intravaginal) a menudo no pueden lograr una curación completa.

¡Importante!

El metronidazol y el alcohol pueden ser una combinación nociva. El metronidazol previene la descomposición completa del alcohol en el hígado y causa calambres abdominales, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y enrojecimiento cuando se toma con alcohol. Si le prescriben metronidazol, es esencial que retrase el inicio de la medicación hasta al menos un día después de su última bebida alcohólica. Debe continuar absteniéndose hasta un día después de completar el tratamiento.

Su pareja sexual también debe tratarse con metronidazol. Cuando se trata a ambas parejas, las tasas de curación son cercanas al 90%. Las razones más comunes para las fallas de tratamiento son el cumplimiento deficiente y la falta de tratamiento de la pareja.

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Resistencia a los medicamentos

Resistencia a los medicamentos

La resistencia al metronidazol es una causa menos común de falla del tratamiento. Cuando un organismo infeccioso es resistente (tolerante) a un medicamento, el medicamento no es suficiente para matarlo.El problema de la resistencia a metronidazol T. vaginalis aumenta lenta pero constantemente.

Cuando la tricomoniasis es resistente a las dosis estándar de metronidazol, se necesitan otros enfoques. Los médicos han tenido éxito al aumentar la dosis, extender el número de días de tratamiento o usar una combinación de metronidazol oral, intravaginal e intravenoso. Los ejemplos de los regímenes extendidos incluyen metronidazol por vía oral 400 mg, tres veces al día durante siete a 10 días o 2 g al día durante 2-3 días.

Si recibe tratamiento con una dosis alta de metronidazol, esté atento a los signos de toxicidad. Estos pueden incluir náuseas, vómitos, sabor metálico, picazón, mareos, convulsiones, sensaciones anormales en las manos o los pies y dolor, enrojecimiento o hinchazón de la lengua o las encías. Si tiene alguno de estos efectos secundarios, informe a su médico de inmediato.

Si le dan una dosis más alta de metronidazol, pero sus síntomas aún no mejoran, su médico puede sugerir una prueba de sensibilidad al metronidazol, que puede confirmar la presencia de T resistente al metronidazol. vaginalis y proporciona una guía sobre la cantidad de metronidazol necesario para matar al organismo. Además, el tinidazol, un medicamento similar al metronidazol, también ha sido efectivo para muchos pacientes que no responden al metronidazol. Por lo general, se toma en una dosis de 2 gramos por vía oral, diariamente durante siete a 14 días.

A algunos pacientes se les han prescrito tratamientos no convencionales, y algunos han tenido éxito. Estos enfoques incluyen el uso de nonoxinol-9 intravaginal, crema de paromomicina, sulfato de zinc, betadina y duchas con ácido acético. Sin embargo, los ensayos clínicos no han evaluado la efectividad de estos agentes, por lo que no suelen recomendarse.

Por último, si los síntomas vaginales persisten a pesar del tratamiento, su médico volverá a confirmar que los síntomas se deben a la tricomoniasis. Esto es importante ya que otras afecciones médicas producen síntomas similares.

¡Aviso importante para mujeres embarazadas en su primer trimestre!

Si tiene tricomoniasis pero no tiene síntomas y está en el primer trimestre de embarazo, no se recomienda el tratamiento. Esto se basa en la creencia arraigada de que el metronidazol (el medicamento estándar para esta infección) utilizado en este momento puede causar defectos de nacimiento. Sin embargo, numerosos estudios desde 1965 no han podido demostrar que el uso de metronidazol en el primer trimestre se asocie con un aumento en las anomalías congénitas. Con toda probabilidad, el metronidazol no aumenta la tasa de defectos congénitos, pero hasta que se realicen nuevos estudios, los médicos generalmente tratan de evitar este medicamento durante el primer trimestre.