Trabeculectomía: complicaciones, tasa de éxito y más

¿Qué es una trabeculectomía?

Una trabeculectomía es un procedimiento quirúrgico para tratar el glaucoma. El glaucoma ocurre cuando el líquido que produce su ojo, llamado humor acuoso, no puede drenar normalmente. Esto causa que la presión intraocular (PIO) aumente con el tiempo, lo que posiblemente ocasione pérdida de visión o ceguera si no se trata.

La trabeculectomía reduce la presión intraocular (IOP) dentro del ojo. Esto puede disminuir o detener la pérdida de visión causada por el glaucoma. Su médico puede recomendar una trabeculectomía si su PIO no responde a los tratamientos estándar para el glaucoma, como gotas para los ojos o medicamentos recetados.

La trabeculectomía se usa para crear un nuevo canal, o "ampolla", a través del cual el líquido puede drenarse del ojo. La restauración de la capacidad del ojo de drenar el líquido debe reducir la PIO.

No curará ninguna pérdida de visión relacionada con el glaucoma que pueda haber experimentado antes del procedimiento, pero puede ayudar a desacelerar o detener la pérdida progresiva de la visión en el futuro.

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Preparación

¿Cómo te preparas para una trabeculectomía?

Antes de la cirugía, informe a su médico acerca de sus medicamentos actuales, incluidos anticoagulantes y gotas para los ojos. Es posible que deseen que continúe con su rutina regular hasta el día del procedimiento, pero también pueden pedirle que deje de hacerlo.

Durante la consulta previa, su oftalmólogo evaluará el ojo afectado y considerará cualquier afección preexistente en el ojo que pueda causar complicaciones durante o después del procedimiento. Su médico también puede realizar un control de bienestar general para abordar cualquier posible afección subyacente antes de la cirugía, especialmente si va a someterse a anestesia general.

Si el procedimiento se realizará con anestesia general, su médico le pedirá que ayune durante 12 horas antes del procedimiento.

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Procedimiento

¿Cómo se realiza una trabeculectomía?

Su procedimiento se completará en la sala de operaciones y se puede realizar bajo anestesia local o general. Si recibe anestesia local, su ojo se adormecerá. Si se le administra anestesia general, se le administrará una vía intravenosa para la sedación. Si le administran anestesia local, es posible que su médico le haya administrado un sedante por adelantado para que sea más fácil relajarse.

Su ojo se adormecerá, se limpiará y se le colocará un especulo de tapa para mantenerlo abierto. Entonces, estarás cubierto por una cortina que no expone nada más que tu ojo. Durante el procedimiento, sabrá que el cirujano está operando, pero no debería poder sentir nada.

Su cirujano abrirá una ampolla en la parte superior de su ojo. Esto se hará debajo de su párpado, por lo que no será visible después del procedimiento. Una vez que se ha creado el nuevo sitio de drenaje, su cirujano colocará suturas cerca del sitio que deben sostener el "colgajo" sobre la ampolla abierta, ya que el sitio no debe volver a sellarse durante el proceso de curación.Sus puntos de sutura no se disolverán y su médico deberá retirarlos en aproximadamente dos semanas.

La cirugía debe durar entre 45 y 60 minutos. Después del procedimiento, su ojo será remendado y protegido hasta su cita de seguimiento con su cirujano al día siguiente.

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Riesgo

¿Cuáles son los riesgos de una trabeculectomía?

Si bien la trabeculectomía se considera un procedimiento seguro y eficaz, existen algunos riesgos involucrados. Estos incluyen:

• infección posoperatoria
• párpado caído
• visión doble
• hinchazón
• sangrado
• desarrollo de un agujero cerca del sitio de operación
• cicatrización
• baja PIO (hipotonía) <999 > En casos severos, algunas personas experimentan:

hemorragia en el ojo afectado

• desprendimiento de coroides
• pérdida de visión
• muy raramente, pérdida del ojo en sí
• Aproximadamente 1 de cada 250 personas experimenta desprendimiento de coroides.

Las cicatrices y la PIO baja son los riesgos más comunes de la cirugía. La PIO baja es un factor de riesgo para el desprendimiento de la coroides. Los síntomas incluyen un dolor sutil en el ojo afectado. Puede ser difícil de detectar, pero su cirujano puede corregirlo apretando los puntos de sutura o ajustando su medicamento para aumentar la PIO.

Si la ampolla se cura demasiado rápido o desarrolla tejido cicatricial que obstruye el drenaje de líquido, su oftalmólogo puede necesitar masajear o reabrir el sitio a través de un proceso llamado punción. Este procedimiento ambulatorio se realiza bajo anestesia local y puede repetirse de manera segura según sea necesario. También puede recibir inyecciones de esteroides en el ojo y medicamentos que retrasen el proceso de curación.

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Tasa de éxito

¿Cuál es la tasa de éxito de una trabeculectomía?

La trabeculectomía a largo plazo ha demostrado tener una alta tasa de éxito. Se estima que el 90 por ciento fue exitoso, con dos tercios de las personas que ya no necesitan medicamentos para controlar la condición posteriormente.

Aproximadamente del 10 al 12 por ciento de las personas que reciben una trabeculectomía requerirán un procedimiento de repetición. La investigación indica que alrededor del 20 por ciento de los procedimientos de trabeculectomía no controlan la PIO por más de 12 meses, y el 2 por ciento de los procedimientos falla cada año después de ese período de tiempo. Las personas que tienen el mayor riesgo de esto incluyen aquellos que tienen lentes artificiales y aquellos cuyas ampollas se encapsulan.

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Recuperación

Recuperación de una trabeculectomía

Después de la cirugía, los efectos secundarios inmediatos incluyen incomodidad y visión borrosa en el ojo afectado. La borrosidad puede durar hasta dos semanas, pero puede tomar hasta 12 semanas para que su ojo se sienta normal y vuelva a ver normalmente. Su sitio quirúrgico y los puntos de sutura estarán doloridos, pero el dolor debería mejorar una vez que se eliminen los puntos de sutura.

Durante las primeras dos semanas después del procedimiento, dormirá con un escudo protector sobre su ojo mientras el sitio quirúrgico se cura para evitar que se lastime durante la noche. Después de eso, su cirujano quitará los puntos de sutura en la oficina. Su ojo se adormecerá con gotas para su eliminación.

Tendrá seguimientos regulares para controlar la curación y el progreso, y para controlar la PIO en el ojo afectado. Después de que ha pasado el período postoperatorio, muchas personas que se sometieron a la cirugía ya no requieren gotas para los ojos. Su oftalmólogo le aconsejará si necesitará continuar con otros medicamentos para el glaucoma.

Durante dos o tres meses después de la cirugía, deberá seguir una estricta rutina de aplicación de antibióticos recetados y gotas oftálmicas durante todo el día. Su médico le pedirá que deje de usar sus medicamentos regulares para el glaucoma en el ojo afectado después de la cirugía.

Deberías evitar las actividades extenuantes, como los deportes, la natación y el ejercicio de alto impacto mientras te recuperas. Además, debe evitar cualquier actividad que requiera inversión, inclinación o doblez, como el yoga. Bajar la cabeza puede causar dolor extremo en el ojo afectado. Actividades como leer y mirar televisión son seguras. Consulte a su oftalmólogo para averiguar cuándo es apropiado que reanude las actividades regulares.

Dependiendo de su trabajo y la industria en la que trabaje, es posible que también deba consultar a su médico sobre cuándo volverá a trabajar. Dos semanas puede ser un período de recuperación apropiado para los trabajadores de oficina. Las personas cuyo trabajo implica más trabajo manual pueden necesitar más tiempo antes de regresar.

Los resultados postoperatorios pueden variar mucho de un individuo a otro, por lo tanto, dependa de su oftalmólogo para guiarlo a través de su propio proceso de recuperación paso a paso. Debido a que la recuperación parece muy diferente para cada persona, es posible que su médico no pueda proyectar qué pista tomará la suya.