Proctocolectomía total con ileostomía

¿Qué es una proctocolectomía total con ileostomía?

Razones para la cirugía

Una proctocolectomía es un último recurso para personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Los cirujanos generalmente intentan métodos que salvarán el recto y el ano antes de recurrir a una proctocolectomía total.

Este procedimiento también puede ser necesario para tratar ciertos defectos de nacimiento o para eliminar ciertos tipos de cáncer de colon o de recto. Los médicos también pueden realizar esta cirugía de emergencia si el colon o el recto se lesionan sin posibilidad de reparación.

Preparación

Preparación para la cirugía

A menos que necesite esta cirugía de emergencia, sus médicos la programarán varias semanas antes para darle tiempo de prepararse. Durante las semanas previas a la cirugía, debe comer una dieta alta en fibra. También necesitará beber de seis a ocho vasos de agua por día. Esto asegura que estés hidratado y que tus intestinos funcionen tan bien como puedan.

Su médico le pedirá que restrinja su dieta a líquidos claros en las 24 horas previas a la cirugía. Durante este tiempo puede tener:

caldo
postre de gelatina clara
té
algunos zumos de fruta

No debe comer ni beber nada después de la medianoche del día del procedimiento.

Su cirujano también puede pedirle que limpie los intestinos antes de la cirugía. Este proceso de limpieza se llama "preparación intestinal". "Su cirujano le recetará laxantes o una serie de enemas para que tome la noche anterior a su procedimiento. Esto causará que experimente diarrea y calambres leves que duran unas pocas horas.

Su médico realizará una proctocolectomía total con ileostomía en el hospital. Su cirujano le pedirá que llegue unas horas antes de su hora de cirugía programada.Después de que te hayas registrado, cambiarás la ropa que llevas puesta por una bata de hospital. Un proveedor de atención médica colocará acceso intravenoso (IV) en su brazo para que el equipo de cirugía pueda administrarle líquidos y medicamentos y extraer sangre. Los resultados de su análisis de sangre ayudarán a su médico a determinar si usted está lo suficientemente sano para la cirugía.

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Procedimiento

Cómo se realiza la cirugía

Cuando es hora de la cirugía, su equipo quirúrgico lo llevará a la sala de operaciones en una cama con ruedas llamada camilla. Un anestesiólogo inyectará un medicamento en su IV que lo pondrá profundamente dormido. Esto evitará que sienta dolor durante la cirugía. Mientras esté inconsciente, su anestesiólogo controlará sus signos vitales.

Su cirujano puede realizar esta cirugía de una de dos maneras. La mayoría de los cirujanos prefieren usar un laparoscopio o una pequeña cámara que insertan a través de pequeñas incisiones en su abdomen. Luego usan pequeñas herramientas para realizar la cirugía. Cuando haya terminado, tendrá varias pequeñas incisiones en el abdomen en lugar de una incisión larga.

Si su cirujano no puede realizar el procedimiento laparoscópicamente, le harán una gran incisión en su abdomen. Le extraerán el colon o el intestino grueso, así como su recto y ano a través de esta incisión. Si sospechan que hay cáncer, también pueden tomar muestras de tejido de los ganglios linfáticos cercanos. A continuación, enviarán las muestras a un laboratorio de patología para su análisis.

Una ileostomía requiere hacer una pequeña incisión en la parte inferior de su abdomen. Su cirujano extrae suavemente la parte más baja del intestino delgado, llamada íleon, a través del corte y lo cose en su abdomen. Esto crea un estoma, o apertura, para que elimines las heces en una bolsa desechable.

Factores de riesgo

Riesgos de la proctocolectomía total con ileostomía

Al igual que con cualquier cirugía mayor, esta cirugía aumenta su riesgo de:

una reacción alérgica al anestésico general
sangrado abundante
daño a infección de órganos cercanos
infección

Algunos riesgos son específicos de este procedimiento, pero son raros. Incluyen:

tejido cicatrizal o adherencias que bloquean los intestinos
incapacidad para absorber adecuadamente los nutrientes
picazón, irritación o infección alrededor del estoma

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Después de la cirugía

Qué esperar después de la cirugía

Permanecerá en el hospital durante al menos 72 horas, y posiblemente hasta una semana, más tiempo si ocurren complicaciones. La duración de la estadía en el hospital depende de si se sometió a un procedimiento laparoscópico o un procedimiento abierto, la rapidez con que sus intestinos comienzan a moverse nuevamente y la rapidez con que cicatrizan sus heridas quirúrgicas.

Al principio, tendrá una dieta líquida y clara porque su cuerpo tendrá que ajustarse a los cambios estructurales después de la cirugía. Si todo va bien, probablemente podrá comenzar a comer alimentos blandos después de aproximadamente 48 horas.

Durante su estadía en el hospital, un educador lo visitará varias veces para enseñarle cómo limpiar y mantener su estoma.

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Outlook

Perspectiva a largo plazo

Los tiempos de curación varían. En promedio, pueden demorar de seis a ocho semanas o más si ocurren otros problemas médicos debido a la cirugía o si su salud era deficiente antes de la cirugía. Una vez que las heridas quirúrgicas sanan y confía en su capacidad para manejar su ileostomía, es probable que pueda participar en todas las actividades que disfrutaba antes de la cirugía. Su bolsa de ileostomía es pequeña y se oculta fácilmente por la ropa. Nadie podrá decir que lo estás usando.

Aunque es probable que su calidad de vida mejore después de la cirugía, aún necesitará atención de seguimiento de rutina si tiene IBD. Si recibe un diagnóstico de cáncer, su médico puede recomendar la quimioterapia o la radiación.