Nutrición parenteral total en lactantes

¿Qué es la nutrición parenteral total?

Lo más destacado

1. Algunos recién nacidos no pueden obtener suficientes nutrientes a través de los métodos de alimentación tradicionales.
2. La nutrición parenteral total (NPT) puede ayudar a los recién nacidos enfermos o prematuros a absorber los nutrientes que necesitan.
3. La NPT se administra a través de una vena al colocar una vía intravenosa en la mano, el pie, el cuero cabelludo o el ombligo del bebé.

Algunos recién nacidos no pueden absorber suficiente nutrición a través del estómago y el intestino. Esta área se conoce como el tracto gastrointestinal (GI). En este caso, necesitan recibir nutrientes a través de una vena o por vía intravenosa (IV).

En algunos bebés, el tracto gastrointestinal funciona lo suficientemente bien como para permitir algunas alimentaciones regulares, junto con algunas tomas intravenosas. Esto se llama nutrición parenteral parcial (PPN). Otros bebés deben recibir toda su nutrición a través de IV. Esto se llama nutrición parenteral total (NPT).

TPN permite que los líquidos ingresen al cuerpo y proporcionen nutrientes al pasar por el tracto gastrointestinal. TPN ofrece una combinación de proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales en el cuerpo de un bebé. También ofrece electrolitos que ayudan a regular el equilibrio de nutrientes a nivel celular.

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Tratamiento

¿Cuándo es necesaria la nutrición parenteral total?

Adultos, niños y recién nacidos pueden beneficiarse de TPN en ciertos casos. Los pacientes adultos y los niños pueden necesitar TPN cuando no pueden obtener una nutrición adecuada a través de la alimentación normal o a través de un tubo que pasa al estómago.

Esto puede deberse a enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa que causa diarrea severa. También puede deberse al síndrome del intestino corto después de que se extirpa una gran parte del intestino delgado mediante cirugía, debido a una enfermedad del intestino.

La NPT se usa cuando un bebé no puede recibir alimentos o líquidos por vía oral que se administrarán directamente al estómago. Los bebés pueden necesitar NPT si están enfermos o nacen prematuramente.

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Causas

¿Por qué los bebés necesitan nutrición parenteral total?

Si los bebés enfermos o prematuros no pueden absorber los nutrientes por la boca por un período prolongado, puede ser peligroso. El UCSF Children's Hospital recomienda que si bien siempre es preferible administrar nutrición a través del tracto gastrointestinal, si esto no es posible, entonces se puede iniciar la NPT.

Los recién nacidos enfermos o prematuros a menudo tienen una mayor necesidad de nutrientes. Esto puede deberse a factores tales como:

• diarrea
• deshidratación
• retraso en el crecimiento del riñón que impide el funcionamiento normal
• tiempo inadecuado en el útero, lo que impide que el bebé reciba su suministro completo de nutrientes necesarios para su salud Crecimiento y desarrollo.

Según la Sociedad Estadounidense de Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN), la NPT puede ayudar a salvar la vida de los bebés con peso insuficiente o enfermos que no pueden procesar los alimentos tomados por boca o que se administran por sonda en el tracto gastrointestinal.TPN ofrece una manera más efectiva para que estos bebés satisfagan sus necesidades nutricionales que a través de alimentaciones IV a base de agua. Esto se debe a que la TPN proporciona más que solo los azúcares y las sales disponibles de los IV.

Un estudio en la revista médica Mayo Clinic Proceedings encontró que los bebés podrían beneficiarse de la NPT cuando la alimentación oral es imposible. Estos incluyen bebés prematuros con ciertas condiciones médicas y otros bebés con diarrea y problemas quirúrgicos. Una revisión de 20 pacientes encontró que los bebés recibieron suficientes calorías para recuperar peso y continuar creciendo.

Un informe en la revista médica Archives of Disease in Childhood (Archives of Disease in Childhood) estudió la efectividad de la TPN frente a la leche en 34 recién nacidos con bajo peso al nacer. Los investigadores encontraron que el grupo TPN tenía una ingesta diaria más alta de proteínas y carbohidratos en comparación con el grupo alimentado con leche.

El estudio concluyó que la TPN, cuando se maneja adecuadamente, podría ser un tratamiento efectivo para los bebés con muy bajo peso al nacer. Sin embargo, estos estudios se realizaron en los primeros años del uso de NPT. La experiencia adicional ha demostrado que la NPT tiene un alto riesgo de complicaciones y no se recomienda de forma rutinaria para los bebés con bajo peso al nacer que pueden recibir nutrición a través del tracto gastrointestinal.

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Método

¿Cómo se administra la nutrición parenteral total a un bebé?

La NPT se administra a través de una vena al colocar una vía intravenosa en la mano, el pie, el cuero cabelludo o el ombligo del bebé. Los líquidos se entregan a través de una ruta "periférica". Esto significa que la nutrición se suministra a través de venas más pequeñas que están ubicadas menos centralmente en el cuerpo del bebé. Este es generalmente el método para PPN, utilizado para el soporte nutricional a corto plazo.

Se puede usar una IV más prolongada cuando un bebé necesita recibir alimentaciones continuas de NPT. Esto a veces se llama una "línea central". "Una línea central puede proporcionar al bebé una mayor concentración de nutrientes a través de las venas más grandes.

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Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de la nutrición parenteral total para un bebé?

Aunque la NPT puede salvar vidas a los bebés que no pueden recibir nutrición normalmente, no está exenta de riesgos. El Manual de Merck informa que alrededor del 5 al 10 por ciento de los pacientes de todas las edades tienen complicaciones relacionadas con el acceso a la línea central IV.

Los siguientes problemas de salud a menudo se desarrollan en los bebés a través del uso de líneas de TPN o IV para la alimentación:

• problemas hepáticos
• niveles de grasas, azúcares en la sangre y electrolitos que son demasiado altos o demasiado bajos
• sepsis, una respuesta severa a bacterias u otros gérmenes

El Merck Manual también señala que la enfermedad pulmonar crónica o la presión arterial alta pueden ser una complicación del consumo de grasas a través de la NPT.

Los problemas del hígado debido a la NPT pueden desarrollarse a cualquier edad. Sin embargo, son más comunes en bebés, particularmente en aquellos que nacieron prematuramente. Esto se debe a que sus hígados aún no están completamente desarrollados. Los problemas hepáticos ocurren con mayor frecuencia cuando se inicia la NPT por primera vez. Reducir la cantidad de proteína en la mezcla IV puede ayudar a corregir esto.

Los proveedores de atención médica que atienden a bebés enfermos o prematuros monitorean de cerca las necesidades nutricionales de cada bebé tomando exámenes de sangre y orina.Los resultados de estas pruebas alertan al equipo médico si el bebé requiere ajustes en los componentes nutricionales de la NPT.

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva de las personas en TPN?

Según la Hoja informativa de nutrición parenteral emitida por ASPEN, tanto los niños como los adultos pueden prosperar utilizando la nutrición parenteral si no surgen complicaciones. Aunque la nutrición parenteral por lo general se interrumpe una vez que la persona puede volver a comer por la boca, puede continuar durante el tiempo que sea necesario.