Colesterol y Heart Attacks
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¿Tener colesterol alto significa un ataque al corazón en un futuro cercano?
Quizás no, dicen los investigadores de la Minneapolis Heart Institute Foundation.
AdvertisementAdvertisementDespués de estudiar a más de 1, 000 personas que habían tenido ataques al corazón, los investigadores concluyeron que la mayoría de los principales ataques al corazón ocurren en personas con niveles normales de colesterol.
Los hallazgos coinciden con las directrices introducidas en 2013 que se propusieron tratar a las personas en función de su riesgo general de ataque cardíaco, en lugar de los niveles de colesterol.
Los hallazgos fueron publicados este mes en el Journal of the American Heart Association (JAMA).
AnuncioLos expertos dicen que a medida que continúan las investigaciones sobre la enfermedad cardíaca, los médicos obtienen una mejor idea de los factores que causan la enfermedad y encuentran más formas de prevenir los ataques cardíacos antes de que sucedan.
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Modificando las pautas
Durante muchos años, las pautas nacionales en las que los pacientes deben tomar estatinas, los medicamentos que pueden reducir la enfermedad cardíaca al reducir los niveles de colesterol, dependían de los niveles de baja densidad del paciente lipoproteína (LDL), más comúnmente conocida como colesterol "malo".
Si bien los altos niveles de LDL se asocian con ataques cardíacos, la comprensión médica del colesterol en general y su papel en la salud cardiovascular todavía es un trabajo en progreso.
"El colesterol es un tema un tanto controvertido, como se puede imaginar", dijo el Dr. Andrew Freeman, director de Prevención Cardiovascular y Bienestar en National Jewish Health, y copresidente de Nutrition and El Grupo de Trabajo de Estilo de Vida del American College of Cardiology, dijo a Healthline.
El colesterol es probablemente un sustituto de algo que no estamos exactamente seguros de cómo medir con mucha precisión. Dr. Andrew Freeman, National Jewish Health"En resumen, la mayoría de nosotros diría que el LDL es el colesterol 'malo' y el HDL, el colesterol de alta densidad, el colesterol 'bueno'. Así que hemos sabido por un tiempo que si reducimos el LDL, los resultados cardiovasculares tienden a ser mejores, menos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares y ese tipo de cosas ", dijo. "Y cuando el HDL es más alto, las personas parecen tener menos eventos cardiovasculares también". Este no es siempre el caso: recientemente hubo algunos ensayos de medicamentos que lograron elevar el HDL y empeoraron los resultados. Entonces, el colesterol es probablemente un sustituto de algo que no estamos exactamente seguros de cómo medir con mucha precisión. "
Hace cuatro años, las pautas para recetar estatinas se ajustaron para reflejar el riesgo general de ataque cardíaco de una persona, en lugar de sus niveles de colesterol o si ya habían tenido un ataque al corazón.
AdvertisementAdvertisement"Hace años, nos volvíamos locos acerca de medir el LDL de todo el mundo y bajarlo a un cierto número", dijo Freeman."Pero más recientemente, en 2013, cambiaron las pautas del American College of Cardiology y la American Heart Association. Entonces, ahora que ponemos a las personas en el medicamento apropiado que reduce el riesgo, los objetivos de colesterol son menos importantes, si eso tiene sentido. "
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¿Quién recibe estatinas?
El estudio de Minneapolis agrega peso a las directrices de 2013 que recomiendan estatinas en función del riesgo general de ataque cardíaco, en lugar de los niveles de colesterol o si la persona había tenido un ataque cardíaco previamente.
AnuncioLa investigación continua y una mejor comprensión de las causas de los ataques cardíacos son un factor que contribuye a las pautas cambiantes. Pero tal vez no sea el único.
Dr. Ragavendra Baliga, profesor de medicina interna en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio y editor en jefe de las Clínicas de Insuficiencia Cardíaca de América del Norte, tiene una teoría que podría explicar por qué las estatinas se recetaron con menos frecuencia según las antiguas directrices.
Anuncio publicitario Siempre que hacemos una intervención es un beneficio de riesgo, pero también es rentable. Dr. Ragavendra Baliga, Wexner Medical Center"En aquellos días, las estatinas no eran genéricas. Eran caros. Fueron marcados ", dijo a Healthline. "Podrías discutir, '¿Por qué esperar un ataque al corazón? ¿Por qué no todos deberían tener el objetivo de tener niveles bajos de LDL? "Pero creo que una de las razones es que cada vez que hacemos una intervención es un beneficio de riesgo, pero también es rentable. Hace diez años, si le hubiéramos dado estas estatinas caras y de marca a más pacientes, probablemente habría roto el presupuesto de Medicare. "
Ahora que las estatinas vienen en formas genéricas y los precios han bajado, ya no es prohibitivo prohibirlas, dice Baliga.
"No me sorprende que las directrices de la American Heart Association hayan expandido su alcance a una población más grande", dijo. "UN., es barato. Y B., hay un registro de tareas más largo de su eficacia. "
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Comprender el riesgo
Si bien gran parte de la investigación sobre el colesterol y el riesgo de ataque cardíaco puede parecer confusa, las personas pueden responder muchas de sus preguntas con una viaje simple al doctor
AdvertisementAdvertisement"Creo que todos deberían tener una consulta con su médico de atención primaria para ayudarlos a comprender sus factores de riesgo", dijo Baliga. "Por ejemplo, si tienen un historial familiar de enfermedad cardíaca, el riesgo es mayor. Si su padre tuvo un ataque cardíaco a los 30 y no fumaba, entonces sus genes no están a su favor. Por lo tanto, es posible que un médico quiera comenzar con estatinas en esos pacientes antes que otros. Las mujeres están protegidas durante aproximadamente 10 años después de la menopausia debido a sus hormonas, pero una vez más, si son fumadores o tienen antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, eso cambia la ecuación. Entonces, todos deberían tener una consulta con su médico de atención primaria para averiguar cuál es su riesgo. Y otras consultas pueden analizar si quieren hacer cambios en el estilo de vida o posiblemente considerar la terapia con estatinas."
