Para una cesárea: médicos y electivos

Una de las primeras decisiones importantes que tomará como madre será la forma de dar a luz a su bebé.

Si bien un parto vaginal se considera más seguro, los médicos de hoy en día realizan partos por cesárea con más frecuencia.

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Un parto por cesárea, también llamado cesárea, es un procedimiento común pero complicado que presenta riesgos de salud para la madre y el bebé.

¿Qué es una cesárea planificada?

Aunque los partos por cesárea son comunes y generalmente seguros, tienen más riesgos que el parto vaginal. Por esta razón, se recomiendan los partos vaginales. Pero es posible programar una cesárea por adelantado por razones médicas.

Por ejemplo, si su bebé está de nalgas y no cambia de posición a medida que se aproxima su fecha de parto, su médico puede programar una cesárea. Además, los partos por cesárea generalmente se programan por las razones médicas que se detallan a continuación.

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También es posible programar una cesárea por razones no médicas, pero esto no es recomendable. Un parto por cesárea es una cirugía mayor y existe un mayor riesgo de complicaciones, que incluyen:

• pérdida de sangre
• daño orgánico
• reacción alérgica a la anestesia
• infecciones
• coágulos sanguíneos

¿Debe programar una electiva Cesárea?

Una cirugía programada por motivos no médicos se llama parto por cesárea electiva, y su médico puede permitir esta opción. Algunas mujeres prefieren dar a luz mediante cirugía porque les da más control para decidir cuándo nace su bebé. También puede reducir la ansiedad de esperar a que comience el parto.

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Pero el hecho de que te den la opción de una cesárea electiva no significa que no tenga riesgos. Hay pros en una cesárea programada, pero también hay contras. Algunos planes de seguro de salud tampoco cubren las cesáreas electivas.

Ventajas de una cesárea electiva

• Menor riesgo de incontinencia y disfunción sexual después del nacimiento del bebé.
• Menor riesgo de que el bebé se vea privado de oxígeno durante el parto.
• Menor riesgo de que el bebé experimente un trauma al pasar por el canal de parto.

Contras de una cesárea electiva

• Es más probable que necesite repetir la cesárea con futuros embarazos.
• Existe un mayor riesgo de complicaciones con las cesáreas.
• Tendrá una estadía hospitalaria más prolongada (hasta cinco días) y un período de recuperación más prolongado.

¿Cuáles son las razones médicas para una cesárea?

Un parto por cesárea puede ser programado por su médico antes de la fecha de parto. O puede ser necesario durante el trabajo de parto debido a una emergencia.

A continuación se encuentran algunas de las razones médicas más comunes para una cesárea.

Trabajo de parto prolongado

El trabajo de parto prolongado, también llamado "falta de progreso" o "parto estancado", es la razón de casi un tercio de las cesáreas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.Sucede cuando una nueva madre está en trabajo de parto durante 20 horas o más. O 14 horas o más para las madres que han dado a luz antes.

Los bebés que son demasiado grandes para el canal de parto, el enrarecimiento cervical lento y los múltiples pueden prolongar el parto. En estos casos, los médicos consideran una cesárea para evitar complicaciones.

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Posicionamiento anormal

Para tener un parto vaginal exitoso, los bebés deben colocarse de cabeza cerca del canal de parto.

Pero los bebés a veces cambian el guión. Pueden colocar sus pies o culata hacia el canal, lo que se conoce como parto de nalgas, o posicionar primero su hombro o lado, conocido como nacimiento transverso.

Una cesárea puede ser la forma más segura de dar a luz en estos casos, especialmente para mujeres que tienen bebés múltiples.

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Angustia fetal

Su médico puede optar por el parto por cesárea de emergencia si su bebé no está recibiendo suficiente oxígeno.

Defectos congénitos

Para reducir las complicaciones en el parto, los médicos elegirán dar a luz a bebés diagnosticados con ciertos defectos de nacimiento, como exceso de líquido en el cerebro o enfermedades cardíacas congénitas, a través de una cesárea para reducir las complicaciones del parto.

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Repetir cesárea

Alrededor del 90 por ciento de las mujeres que se han sometido a una cesárea pueden tener un parto vaginal para su próximo nacimiento, de acuerdo con la American Pregnancy Association. Esto se conoce como parto vaginal después de una cesárea (PVDC).

Las futuras madres deben hablar con su médico para decidir si un PVDC o una cesárea repetida es la mejor y más segura opción.

Condición de salud crónica

Las mujeres pueden dar a luz a través de una cesárea si viven con ciertas condiciones crónicas de salud, como enfermedad cardíaca, presión arterial alta o diabetes gestacional. El parto vaginal con una de estas afecciones puede ser peligroso para la madre.

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Los médicos también sugieren una cesárea si la futura madre tiene VIH, herpes genital o cualquier otra infección que pueda ser transferida al bebé a través del parto vaginal.

Prolapso del cordón

Cuando el cordón umbilical se desliza a través del cuello uterino antes de que nazca el bebé, se denomina prolapso del cordón umbilical. Esto puede disminuir el flujo de sangre al bebé, poniendo en riesgo la salud del bebé.

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Aunque es raro, un prolapso de cordón umbilical es una afección grave que requiere una cesárea de emergencia.

Desproporción cefalopélvica (CPD)

Una CPD es cuando la pelvis de la futura mamá es demasiado pequeña para dar a luz al bebé por vía vaginal o si la cabeza del bebé es demasiado grande para el canal de parto. En cualquier caso, el bebé no puede pasar a través de la vagina de manera segura.

Problemas de placenta

Los médicos realizarán una cesárea cuando la placenta baja cubre parcial o completamente el cuello uterino (placenta previa). Una cesárea también es necesaria cuando la placenta se separa del revestimiento del útero, causando que el bebé pierda oxígeno (desprendimiento de la placenta).

Según la American Pregnancy Association, la placenta previa pasa a 1 de cada 200 mujeres embarazadas. Alrededor del 1 por ciento de las mujeres embarazadas experimentan desprendimiento placentario.

Llevar múltiplos

Llevar múltiples puede presentar diferentes riesgos durante el embarazo. Puede causar un parto prolongado, lo que puede poner a la madre en apuros. Uno o más bebés también pueden estar en una posición anormal. De cualquier manera, una cesárea suele ser la ruta más segura para la entrega.

Para llevar

Debido a que el embarazo y el parto pueden ser impredecibles a veces, las futuras mamás deben estar preparadas en caso de que sea necesaria una cesárea. Dar a luz es algo hermoso y milagroso, y lo mejor es estar lo más preparado posible para lo inesperado.

• ¿Por qué hay tantas mujeres más que programan cesáreas electivas? ¿Es esta una tendencia peligrosa?

• La tendencia en las cesáreas electivas está creciendo. Un estudio mostró que el 8 por ciento de las madres solicitaron un parto por cesárea electiva. Si bien es popular, esta tendencia puede tener complicaciones graves, incluido el riesgo de pérdida de sangre, infección, coágulos sanguíneos y reacciones adversas a la anestesia. Es importante recordar que un parto por cesárea es una cirugía abdominal mayor, y generalmente tiene una recuperación más prolongada que un parto vaginal. Si está pensando en programar una cesárea electiva, debe hablar con su médico más acerca de los riesgos y beneficios.

  - Katie Mena, MD