: Causas, diagnóstico, tratamientos e imágenes

¿Qué es la púrpura?

Purpura Picture Gallery

Causes

¿Qué causa la púrpura?

Hay dos tipos de púrpura: la no trombocitopénica y la trombocitopénica. No trombocitopénica significa que tiene niveles normales de plaquetas en la sangre. Trombocitopénica significa que tiene un recuento de plaquetas inferior al normal.

Lo siguiente puede causar púrpura no trombocitopénica:

trastornos que afectan a la coagulación sanguínea

ciertos trastornos congénitos, presentes en o antes del nacimiento, como telangiectasia (piel frágil y tejido conectivo) o síndrome de Ehlers-Danlos
ciertos medicamentos, incluidos esteroides y aquellos que afectan la función plaquetaria
vasos sanguíneos débiles
inflamación en los vasos sanguíneos
escorbuto o una falta grave de vitamina C
Lo siguiente podría causar púrpura trombocitopénica:

medicamentos que previenen la formación de plaquetas o que interfieren con la coagulación normal

medicamentos que provocan que el organismo lance una reacción inmunitaria contra las plaquetas
transfusiones de sangre recientes
trastornos inmunes como la púrpura trombocitopénica idiopática
una infección en el torrente sanguíneo
infección por VIH o hepatitis C, o algunas infecciones virales (Epstein-Barr, rubéola, citomegalovirus)
Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (por una picadura de garrapata)
lupus eritematoso sistémico
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Diagnosis

¿Cómo se diagnostica la púrpura?

Su médico examinará su piel para diagnosticar la púrpura. Es posible que le pregunten sobre su historial de salud familiar y personal, como cuando aparecieron las manchas por primera vez. Su médico también puede realizar una biopsia de la piel además de las pruebas de conteo de sangre y plaquetas.

Estas pruebas ayudarán a evaluar si su púrpura es el resultado de una afección más grave, como plaquetas o trastornos sanguíneos. Los niveles de plaquetas pueden ayudar a identificar la causa de la púrpura y ayudarán a su médico a determinar el mejor método de tratamiento.

Púrpura puede afectar tanto a niños como a adultos. Los niños pueden desarrollarlo después de una infección viral y generalmente pueden recuperarse completamente sin ninguna intervención. La mayoría de los niños con púrpura trombocitopénica se recuperan completamente dentro de varios meses del inicio del trastorno. Sin embargo, en adultos, la púrpura suele ser crónica y requiere tratamiento para ayudar a controlar los síntomas y mantener los recuentos de plaquetas dentro de un rango saludable.

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Tratamiento

¿Cómo se trata la púrpura?

El tipo de tratamiento que su médico le recetará dependerá de la causa de su púrpura. Los adultos diagnosticados con púrpura trombocitopénica leve pueden recuperarse sin ninguna intervención.

Necesitará tratamiento si el trastorno no desaparece por sí solo. Los tratamientos incluyen medicamentos y algunas veces una esplenectomía o cirugía para extirpar el bazo. También se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que alteran la función plaquetaria, como la aspirina, los anticoagulantes y el ibuprofeno.

Corticoesteroides

Su médico puede comenzar con un medicamento con corticosteroides, que puede ayudar a aumentar el recuento de plaquetas mediante la disminución de la actividad de su sistema inmune. Por lo general, demora de dos a seis semanas para que su recuento de plaquetas regrese a un nivel seguro. Cuando lo haga, su médico suspenderá el medicamento.

Es importante que hable con su médico sobre los riesgos de tomar corticosteroides por períodos prolongados. Hacerlo puede causar efectos secundarios graves, como aumento de peso, cataratas y pérdida ósea.

Inmunoglobulina intravenosa

Si su púrpura está causando una hemorragia grave, su médico puede darle un medicamento intravenoso llamado inmunoglobulina intravenosa (IVIG). También pueden darle IgIV si necesita aumentar su recuento de plaquetas rápidamente antes de la cirugía. Este tratamiento generalmente es eficaz para aumentar el recuento de plaquetas, pero el efecto suele ser solo a corto plazo. Puede causar efectos secundarios como dolor de cabeza, náuseas y fiebre.

Otras terapias con medicamentos

Las últimas drogas usadas para tratar la púrpura son romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta). Estos medicamentos hacen que la médula ósea produzca más plaquetas, lo que reduce el riesgo de hematomas y hemorragias. Posibles efectos secundarios incluyen:

dolores de cabeza

mareos
náuseas
dolor en las articulaciones o los músculos
vómitos
aumento del riesgo de coágulos sanguíneos
síndrome de dificultad respiratoria aguda
embarazo
La terapia biológica, como la rituximato con medicamentos (Rituxan), puede ayudar a disminuir la respuesta del sistema inmune. Se usa principalmente para tratar pacientes con púrpura trombocitopénica severa y pacientes para quienes el tratamiento con corticosteroides no es efectivo.Los efectos secundarios pueden incluir:

presión arterial baja

dolor de garganta
erupción
fiebre
esplenectomía

Si los medicamentos no son efectivos para tratar su púrpura, su médico puede recomendar una esplenectomía. Quitar el bazo es una forma rápida de aumentar el recuento de plaquetas. Esto se debe a que el bazo es la principal parte del cuerpo responsable de eliminar las plaquetas.

Sin embargo, las esplenectomías no son efectivas en todos. La cirugía también conlleva riesgos, como un aumento permanente del riesgo de infección. En casos de emergencia, cuando la púrpura causa una hemorragia extrema, los hospitales realizarán transfusiones de concentrados de plaquetas, corticosteroides e inmunoglobulina.

Una vez que se inicia el tratamiento, su médico controlará su conteo de plaquetas para ayudar a determinar si es efectivo o no. Pueden cambiar su tratamiento dependiendo de su eficacia.

Leer más: eliminación de bazo »

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Outlook

¿Cuál es la perspectiva de la púrpura?

El pronóstico para la púrpura depende de la afección subyacente que lo causa. Cuando su médico confirme un diagnóstico, discutirán las opciones de tratamiento y las perspectivas a largo plazo para su condición.

En casos raros, la púrpura trombocitopénica que no se trata puede causar que una persona desarrolle sangrado excesivo en alguna parte de su cuerpo. El sangrado excesivo en el cerebro puede provocar una hemorragia cerebral fatal.

Las personas que comienzan el tratamiento de inmediato o tienen un caso leve a menudo se recuperan por completo. Sin embargo, la púrpura puede volverse crónica en casos severos o cuando el tratamiento se retrasa. Debería ver a su médico lo antes posible si sospecha que tiene púrpura.

Vivir con púrpura

A veces las manchas de la púrpura no desaparecen por completo. Ciertos medicamentos y actividades pueden empeorar estas situaciones. Para reducir el riesgo de formar manchas nuevas o empeorar las manchas, debe evitar los medicamentos que reducen el recuento de plaquetas. Estos medicamentos incluyen aspirina e ibuprofeno. También debe elegir actividades de bajo impacto sobre actividades de alto impacto. Esto puede aumentar sus riesgos de lesiones, moretones y sangrado.

Puede ser difícil lidiar con una afección crónica. Llegar y hablar con otras personas que tienen el trastorno puede ayudar. Consulte en línea los grupos de apoyo que pueden conectarlo con otras personas que tienen púrpura.

¿Existen remedios naturales o herbales que sean efectivos para la púrpura?

Debido a que la púrpura se desarrolla por una variedad de causas, no existe un tratamiento de "talla única". Es importante descubrir la razón detrás del problema. Actualmente, no existen remedios naturales o herbales que puedan ser utilizados para controlar esta afección.
Si está interesado en explorar tratamientos naturales o alternativos para su atención médica, a menudo es mejor consultar a un médico integrador. Estos son médicos especialmente capacitados en medicina tradicional y complementaria. Su enfoque está en un enfoque de mente-cuerpo-espíritu para la curación. Puede encontrar especialistas en salud integrales calificados aquí: // integrativemedicine.Arizona. edu / alumni. html

- Judi Marcin, MD